Глава 3

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ,

ЛЕЖАЩИХ В ОСНОВЕ ДРЕВНЕВОСТОЧНОЙ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

.Древневосточная медицина в разработке метода иглотерапии базирова-.лась на представлениях о главных составляющих этого метода: точка — меридиан — энергия. Естественно, что ученые, стремясь объяснить на современном  уровне  указанные  понятия,   пошли  как  по  пути  поиска

специфической морфологической основы этих образований, так и по пути современных физиологических обоснований метода иглотерапии.

Согласно исследованиям французских физиологов J. Е. Н. Niboyet в А. Мегу (1958), акупунктурные точки расположены в подкожной клет­чатке; определено также, что электросопротивление кожи в области точки .другое, чем в расположенных рядом участках. По данным А. К. Подшибякина (1952, I960), в области точки происходит усиленное поглоще­ние кислорода, повышается температура, снижается электрическое сопротивление, отмечается болезненность при пальпации, поэтому А. К. Подшибякин предложил называть акупунктурные точки активными точками,

что  характеризует их физиологически.

Другими исследованиями было показано, что подавляющее количест­во активных точек представляет собой места выхода к поверхности кожи нервных волокон и специализированных рецепторов, а сама точка пред­ставляет собой вполне определенную зону кожи, площадью в несколько квадратных миллиметров, т. е. подтверждается, что на поверхности тела¹

существуют определенные пункты, через которые можно, вводя иглу на требуемую глубину и под правильным углом, попасть в скопление нерв­ных элементов, активизация которых дает тот или иной терапевтический эффект.

По мнению F. Z. Warren (1981), многие из активных точек (особенно >в области спины) аналогичны по своему действию триггерным (курко­вым) точкам, представляющим собой участки повышенной чувствитель­ности в виде болезненных нервных окончаний в коже, мышцах, крове­носных сосудах. По F. Z. Warren, существуют так называемые дермаль-ные точки, стимуляция которых приводит к появлению определенных реакций со стороны внутренних органов. Дермальные точки могут соот­ветствовать внутрикожным узелкам, пальпируемым специалистами по акупунктуре.

Н. И. Вержбицкая, А. А. Кромин, Л. А. Всеволжский и соавт. (1980) провели исследование кожи в области активных точек и окружающего ареала. По их мнению, активные точки представляют собой сложный ком­плекс взаимосвязанных структур. Эти структуры состоят из двух взаимо­зависимых частей: «канала» и «локуса»; «локус» — парное образование, «канал» один, общий. «Канал» состоит из эпителия и волокнистой соеди­нительной ткани, по сравнению с окружающими тканями в нем мало клеточных элементов, нервов и сосудов; он связан с островком более рых­лой соединительной ткани, расположенной под подкожными мышцами или среди них. «Локусы» напоминают колбы, форма которых в разных точках неодинакова. «Локус» характеризуется более высоким содержа­нием фибробластов, гистиоцитов, лейкоцитов, жировых клеток, особенно'

30

тучных клеток. Например, в ареале точки VG26 жэнь-чжун при увели­чении в 200 раз в 10 полях зрения насчитывается около 650 клеток, тогда как за пределами ареала точки их всего 110. Каких-либо специфических для точки структур или специфических рецепторных приборов не обна­ружено. Здесь располагаются многочисленные нервные пучки разного диаметра. Нервы, выходящие из мышц в дерму, проходят «транзитом». По гистохимическому строению нервные волокна можно отнести к ги-стаминергическим. В области точек преобладают сосуды микроциркуля-торного русла, нервные терминали вступают в контакт с сосудами. В «локусах» обнаружено, что нервно-сосудистые комплексы окутаны тон­коволокнистой соединительной тканью, в которой наиболее многочислен­ны тучные клетки, они скапливаются по ходу сосудов и нервов. В стенках сосудов на разных уровнях находятся тучные клетки, многие из которых вступают в непосредственный контакт с кровью. Средняя площадь клеток в точке VG26 жэнь-чжун составляет 246,8 мкм², суммарный гистамин-связывающий индекс — 159 420 (за пределами точки соответственно 212,06 мкм² и 23 327).

Как показал В. А. Кудряшов (1975), биологически активные вещества тучных клеток находятся в связанном состоянии, образуя комплекс с гепарином; при их дегрануляции содержание гистамина в нервах сни­жается. Это дает основание полагать, что биологически активные вещест­ва тучных клеток являются связующим звеном между элементами тканей в области точки и гистаминчувствительными структурами нерва, иннер-вирующего эту зону.

Следовательно, точка — это небольшой ограниченный участок' кожи и подкожной клетчатки, в котором имеется комплекс взаимосвязанных структур — сосудов микроциркуляторного русла, нервов, клеток соеди­нительной ткани, благодаря чему создается депо биологически активных веществ, оказывающих соответствующее влияние на нервные терминали и образование связей между точкой и внутренним органом. Биологически активные вещества служат гуморальным звеном рефлекторных дуг веге­тативной нервной системы, регулирующей состояние организма.

Подытожив свои исследования, Н. И. Вержбицкая, А. А. Кромин^ Л. А. Всеволжский и соавторы пришли к заключению, что система точек, образующих меридианы, связана с внутренними органами с помощью нервов и сосудов, обладающих регуляторной функцией и объединяющих физиологические функции кожи и всего организма; совокупность точек и меридианов образует сложную систему, являющуюся одним из звеньев нейрогуморальной регуляции организма.

Многие зарубежные авторы признают объективное наличие меридианов как определенной системы, связывающей покров тела с внутренними органами (Nakatani, 1950; Morant, 1957; Bachmann, 1961; Rubin, 1976; и др.), предпочитая не сводить понятие «меридиан» к простому ориентиру для отыскания активных точек.

Среди отечественных специалистов по иглотерапии мнения о наличии объективно существующих меридианов тела расходятся. В. Г. Вогралик (1961) и А. Т. Качан (1972) считают, что представление о системе мери­дианов соответствует современным представлениям о гомеостазе. Выска­зывалось также мнение, что меридианы имеют отношение к лимфатиче­ской системе. Сопоставляется древнее представление о меридианах и (современное — о зонах Захарьина—Геда.

Эксперименты (китайских исследователей) на животных подтвердили взаимосвязь между меридианом и внутренним органом. Так, при рент-iвнелогическом исследовании отмечено: а) усиление перистальтики и секреции желудка при раздражении иглой точки Е36 цзу-сань-ли; б) со­кращение желчного пузыря при введении иглы в точку VB34 ян-лин-цюань или VB40 цю-сюй; в) изменение пульса при введении иглы в точку

31

С7 шэнь-мэнь. Эти и другие наблюдения подтверждают существование меридианов и определяют их функциональное значение и даже физиоло­гическую основу. Большое число современных клинических наблюдений подтверждает тот факт, что нарушение функции определенного органа может быть нормализовано правильно выбранной точкой иглоукалывания в соответствующем нарушению меридиане.

Описанные наблюдения дают основания считать, что действие мери­дианов сходно с действием автономной нервной системы. Как известно, по представлениям древних медиков, як-меридианы сходятся на голове, а гшь-меридианы не достигают этого уровня. В автономной нервной си-

•стеме  парасимпатические нервы идут главным образом от верхних, а симпатические нервы — от нижних областей тела; симпатические и па­расимпатические нервы, как известно, регулируют функции органов с с противоположными эффектами. Очевидно, что функции инь- и ян-мери­дианов можно рассматривать по аналогии со свойствами симпатических и парасимпатических нервов. В настоящее время терапевтическую цен­ность меридианов можно понять с точки зрения автономной нервной си­стемы. Пока не следует говорить об их физиологическом соответствии, но, очевидно, можно подчеркивать их функциональную близость. Об этом свидетельствуют клинические наблюдения за больными, у которых при нейрохирургической операции была произведена перерезка симпатиче­ских нервов: проводимость точек иглоукалывания в непосредственной'

•близости от перерезанных нервов снижалась до нуля, при стимуляции же симпатического нерва проводимость точек увеличивалась; она достоверно

•снижалась также, когда пациент находился в состоянии анестезии, сна или комы. С помощью ЭЭГ показано, что подъем и снижение проводимо­сти точек иглоукалывания тесно связаны с возбуждением и подавлением деятельности головного мозга. Исходя из приведенных наблюдений, есть основание считать, что меридиан осуществляет функциональную связь между центральной нервной системой и различными частями организма.

В пользу представления о наличии меридианов говорит феномен так называемых предусмотренных ощущений, без которых, по утверждению древних медиков, не может быть лечебного эффекта. При уколе иглой в активную точку больной испытывает комплекс определенных ощуще­ний (боль, тепло или похолодание, прохождение тока), которые иррадии-руют в определенном направлении; по наблюдениям, эта иррадиация совпадает с направлением хода нервных стволов. Если иглу вводят в точки с эфферентными нервными элементами, предусмотренные ощущения ир-радиируют в периферическом направлении, а если в точки с преоблада­нием афферентных элементов, то ощущение распространяется центро­стремительно.

Древневосточные медики из общего числа известных им активных точек выделяли определенное число точек, обладающих наибольшей те­рапевтической эффективностью; эти точки известны современным игло-терапевтам как наиболее важные, так называемые стандартные точки, имеющиеся на каждом из 12 постоянных парных меридианов. Эти глав­ные терапевтические точки, как правило, расположены на конечностях (от локтевого или коленного сустава и до пальцев). В древневосточной медицине они назывались главными точками пяти первоэлементов (см. табл. 17), и их терапевтическая и функциональная активность объясня­лась наличием наибольшей активности чи именно в дистальных отделах конечностей.

С современных позиций можно объяснить и этот феномен, на котором также базируется теория меридианов. Все виды чувствительности в про­цессе эволюции живого организма были сформированы по соматическому принципу; при этом морфофункциональная организация, ответственная за формирование чувствительности, строго соответствует степени ее слож-

32

ности: чем более сложно организована функция, тем больше нервных элементов участвует в ее проявлениях. Так, в коре больших полушарий головного мозга представительство сенсорных и моторных функций кисти человека занимает больше места, чем представительство всего туловища, так как пальцы рук выполняют сложнейшие и разнообразные движения и их роль в жизни человека особенно велика; то же самое относится и к представительствам органов лицевой части головы.

Раздражение точек, расположенных в дистальных отделах рук и ног, а также в области лица, сопровождается активизацией значительно боль­шего числа нервных элементов, чем при раздражении точек туловища. Поскольку в рефлекторные взаимоотношения вовлекаются нервные струк­туры высших отделов центральной нервной системы, результирующий эффект воздействия на точки, располагающиеся в дистальной части конеч­ностей и на лице, будет гораздо более выраженным, чем при воздействии на точки туловища, живота, груди. Поэтому многие дистальные активные точки относятся к точкам широкого спектра действия.

Вне зависимости от способа воздействия на активную точку в реакцию организма вовлекаются (прямо или опосредованно) нервные элементы; афферентный сигнал по определенным нервным проводникам передается в центральные отделы нервной системы, где и происходит формирование предусмотренных ощущений. При вхождении в спинной мозг нервное волокно дает ответвление, причем основное ответвление идет в направ­лении ствола мозга, а другие связываются с несколькими сегментами спинного мозга. На других сегментах происходит то же; это служит основой того, что сигнал, пришедший к спинному мозгу, иррадиирует по телу вверх и вниз, создавая в итоге (после «осознания» его головным мозгом в виде ощущения) впечатление циркуляции так называемой энер­гии по меридиану.

По современным представлениям, акупунктурная стимуляция активи­зирует глубоко лежащие сенсорные пути. Предусмотренные ощущения отмечаются при введении иглы на определенную глубину, разную для разных участков тела, и порождаются они раздражением глубоких рецеп­торов. В настоящее время различают пять типов активных точек в за­висимости от их анатомического расположения и типа рецепторов: 1) точ­ки в области мышц (рецепторы — мышечные клетки); 2) точки в области перехода мышцы в сухожилие (рецепторы — сухожильные органы); 3) точки около сухожилий (рецепторы — пластинчатые тельца); 4) точки около суставной сумки (тип рецептора не выявлен); 5) точки в области волосистой части головы и в других местах (рецепторы — свободные нервные окончания). Иглоукалывание вызывает мышечные потенциалы действия. Предусмотренные ощущения не являются болевыми ощуще­ниями; обезболивающий эффект стимуляции иглой появляется тогда, когда сила акупунктурнои стимуляции доводится почти до болевого порога и происходит пространственная и временная суммация раздражений (Н. В. Поповиченко, В. С. Гойденко, Л. Л. Чеботарева).

Некоторые исследователи объясняли механизмы иглотерапии с пози­ций становления кожно-висцеральных связей в процессе эмбриогенеза. Суть этого взгляда заключается в том, что нервная система и кожа имеют эктодермальное происхождение, внутренние органы — мезо- и эндо-дермальное происхождение. Связь внутренних органов с нервной систе­мой, а через нее — с кожей обеспечивается в процессе органогенеза врас­танием нервной системы во внутренние органы. Исходно принцип иннер­вации имеет метамерный характер, но по мере роста и развития тела изменяются его форма, размеры сегментов и их конфигурация; нервные связи при этом не прерываются, но смещаются топографически. По мне­нию R. Fuye (1956), эти связи «зашифровываются», и из «точек соприкос­новения» по мере роста и развития плода вытягиваются «линии взаимосвязи», которые обеспечиваются внутри- и межорганными взаимоотно­шениями, тесно связанными с развитием систем кровеносных и лимфати­ческих сосудов. Значительное искажение в топографии биологически ак­тивных участков (точек) возникает при функциональной дифференциров-ке различных участков организма, вызывающей и дифференцировку пред­ставительства различных видов чувствительности на всех уровнях нерв­ной системы — от сегментарного (спинального) до высшего (коркового).

Сигналы, идущие от внутренних органов, могут как бы обмениваться с сигналами, идущими с поверхности тела, и наоборот. В случае наличия патологии во внутренних органах сигналы об этой патологии (чаще в фор­ме болевых ощущений) доходят по цепи нервных связей до поверхности тела в определенных его областях. Часто эти области совпадают с аку-пунктурными точками. Примером тому могут служить давно известные и используемые в медицинской практике зоны Захарьина — Геда, или зоны иррадиации висцеральной боли. Сегментарный принцип иннервации организма един как для поверхности тела, так и для внутренних органов. В связи с этим болевые ощущения, идущие с внутренних органов, по аф­ферентным нервным путям конвергируют на ту же группу центральных нейронов, что осознается в виде болевого сигнала на поверхности тела.

И. И. Русецкий, А. X. Терегулов (1962) считают, что анализ меха­низма действия иглоукалывания целесообразно разделить на местные, сегментарные и общие церебральные реакции, которые, безусловно, взаи­мосвязаны. По мнению этих авторов, введение иглы в ткани человека про­изводит раздражение нервных рецепторов. Чем глубже игла проникла в ткани, тем менее дифференцированные рецепторы включаются в общий комплекс раздражения. Авторы отводят большую роль соматическим нервным импульсам при введении иглы в ткань; кроме того, введение иглы приводит к раздражению вегетативных нервных окончаний пери-васкулярных нервных сплетений.

По мнению других исследователей, большое значение в механизме иглоукалывания имеют гуморальные факторы; они считают, что при раздражении точек иглой происходит усиление обмена веществ, выделение биологически активных веществ (медиаторов, гормонов). Рефлекторное действие иглоукалывания изменяет возбудимость нейронов мозга, сти­мулирует синтез биологически активных соединений, благодаря чему блокируются не только болевые ощущения, но и устраняется состояние длительного торможения или возбуждения различных центров головного мозга, управляющих функциями организма.

Р. А. Дуринян (1980) считает, что эффект иглотерапии при лечении болевых синдромов связан с восстановлением динамического равновесия между процессами возбуждения и торможения в структурах центральной нервной системы под влиянием вызванных сигналов с активных точек.

Е. С. Вельховер и Г. В. Кушнир (1983) обращают внимание на ис­следования В. Г. Адаменко (1969), обнаружившего изменение диаметр» активных точек тела в зависимости от состояния человека. Так, во время сна и при сильной усталости точки имеют диаметр менее 1 мм, когда же человек просыпается, диаметр точек постепенно увеличивается до 1 см. В состоянии эмоционального напряжения и при острых заболеваниях площади отдельных точек настолько увеличиваются, что образуются целые участки с повышенной проводимостью.

Рядом исследователей (Chang, 1973; Pauser, 1977; Eribisson, Sjolund, 1981) установлено, что при стимуляции активных точек высвобождаются гуморальные факторы, повышающие толерантность организма к боли. Причем высвобождение гуморальных факторов происходит не в области активной точки, которая стимулируется иглой, а в основном в структурах центральной нервной системы. Удалось выделить из ткани мозга живот­ного, а также из ликвора человека пептиды с морфиноподобным эффектом,,

34

которые в дальнейшем были названы эндорфинами. На основании экспе­риментов было установлено, что центральное серое вещество сильвиев,а водопровода среднего мозга, ретикулярная формация содержат высокие концентрации опиатных пептидов, к которым имеются специальные чувст­вительные рецепторы. В результате раздражения иглоукалыванием про­исходит активация ноцицептивных структур мозга, что стимулирует

•секрецию опиатных пептидов, которые тормозят передачу болевых сиг­налов и вызывают развитие анальгезии.

Исследования, проведенные Э. Д. Тыкочинской (1959, 1964, 1966) и В. Г. Вограликом (1961), подтвердили, что иглоукалывание оказывает стимулирующее влияние на лейкоциты, ведет к повышению фагоцитарной активности, способствует нормализации фибринолитической активности, увеличению количества антител и повышению защитных сил организма. Экспериментально доказано влияние иглоукалывания на состояние окис­лительно-восстановительных процессов: после иглоукалывания усили­валось поглощение кислорода и увеличивалось выделение углекислоты.

Г. М. Покалев и соавт. (1972) показали, что иглоукалывание влияет на белковый состав крови в виде преимущественного повышения содер­жания альбуминов, вызывает снижение количества неэстерифицирован-ных жирных кислот и 11-оксикортикостероидов в венозной крови у по­слеоперационных больных.

Крашана и Тома (1980) обнаружили факт увеличения фагоцитарной и фибринолитической активности крови в результате иглоукалывания и считают показателем реакции гипоталамической области высвобождение плазменного кинина, который в свою очередь действует на капилляры через нейрогуморальные пути. Омура (1980), изучая действие акупунк­туры на сердечно-сосудистую систему, отмечал положительные сдвиги в составе крови, напоминающие изменения под воздействием АКТГ — повышение уровня серотонина, кортизона при нормальной функции надпочечников (цит. по Дуриняну, 1980).

Кроме перечисленных, высказывалось еще несколько гипотез о меха­низме иглоукалывания, однако еще не создано единой, признанной всеми концепции, которая объясняла бы на современном уровне все интимные стороны эффекта иглоукалывания и других методик древневосточной рефлексотерапии.

Местная реакция в ответ на раздражение точки обусловлена рефлек­торной и общей вегетативной реакцией. Она выражается в изменении кровенаполнения участка кожи, температуры, чувствительности, величины электрического потенциала и сопротивления, сопровождается комплексом предусмотренных ощущений и является источником длительной импуль-сации в нервные центры. Возникающие вслед за этим отраженные (сег-ментарные и общие) реакции организма в свою очередь влияют на состоя­ние периферических рецепторов и тканей в зоне воздействия. Особен­ностью местной реакции организма является ее определенная стереотип­ность в ответ на раздражение той или иной активной точки.

Местная реакция развертывается преимущественно по механизму аксон-рефлекса, углубляется за счет метаболических и гуморальных мест­ных реакций и затем усиливается за счет возвратной волны реакций организма, достигающей периферии. Участие вегетативной нервной сис­темы обеспечивает возможность мобилизации ресурсов организма для немедленного действия: быстро (в сторону усиления) изменяется деятель­ность сердечно-сосудистой системы, высвобождается глюкоза, депони­рованная в форме гликогена в печени, перераспределяется кровоснабже­ние и кровь направляется в наиболее важные в данный момент органы и ткани, в нее поступают вещества, способные выделять больше энергии, доставить большее количество кислорода, усиливающие устойчивость

•организма  к  патологическим  факторам.

 

Рис. 4.   Схема   путей   и механизма действия иг­лоукалывания   на     ор­ганизм    (составлена В. Г. Вограликом)

РФ — ретикулярная   фор­мация мозга; ЖВС — железы внутренней

секреции; А — адренергические

влияния;

X — холинергические влияния

Сегментарная реакция представляет собой метамерно обусловленный ответ организма. Нервные импульсы, вызванные раздражением точки, проходят по афферентным волокнам к спинному мозгу, возвращаются по соматическим нервам к мышцам, а по вегетативным — к внутренним органам, сосудам, различным железам; схематически это изображено на рис. 4, составленном В. Г. Вограликом. Метамерная реакция связана с принципом соответствия отделов спинного мозга внутренним органам. Так, нижнешейные и верхнегрудные отделы спинного мозга связаны с иннервацией головы, верхнегрудный отдел иннервирует также сердце и легкие; деятельность кишечника и печени связана с нижнегрудным отделом спинного мозга, деятельность почек и органов малого таза — с поясничным отделом спинного мозга. Эти отделы в соответствии с прин­ципом метамерии иннервируют те или иные участки кожи, мышцы и др.

Сегментарная реакция, являющаяся рефлекторным ответом организма в пределах одного сегмента (метамера), выражается в нормализации функ­ционального состояния тех или иных органов и зависит от характера воздействия (возбуждение, торможение) и состояния реагирующих систем. Так, В. Ф. Маркелова (1982) пишет, что исследования ряда важных нейро-гуморальных систем у больных мигренью, язвенной болезнью, бронхиаль-но астмой, а также у лиц, лечившихся от пристрастия к табакокурению, показали нормализующее действие сеансов иглотерапии на состояние симпатоадреналовой системы, калликреин-кининовой системы, а также системы гипофиз — надпочечники. Нормализация этих систем сочеталась с выраженным клиническим эффектом.

36

А. К. Подшибякин (1970) доказал сегментарную специфичность точек воздействия с органной направленностью. В соответствии с этим можно представить себе, что точки — это проекционные зоны, являющиеся вы­ходами на периферию множества рефлекторных аппаратов различных органов и систем (цит. по Труфановой и Дубенко, 1980). Именно в этой специфичности заключается терапевтическая эффективность активных точек.

Общая генерализованиая реакция возникает в результате поступления сигналов с периферии в корково-подкорковые структуры головного мозга, ретикулярную формацию. Афферентная импульсация, идущая по спинно­мозговым и внеспинномозговым (вегетативным) путям, изменяет функцио­нальное состояние неспецифических систем мозга (структуры лимбико-ретикулярного комплекса — ретикулярная формация, гипоталамус, тала-мус, гиппокамп, амигдалоидная область и др.). Генерализованная реак­ция проявляется в нормализации и перебалансировке содержания гор­монов и других биологически активных веществ, играющих важную роль в регуляции физиологических процессов организма. Реакция про­является и в форме нормализующих сдвигов в системе эндокринных функ­ций: развивается гипофизарная гуморальная реакция, стимулируются функции коркового вещества надпочечников.

Воздействие на активные точки сопровождается нормализацией по­казателей ЭЭГ (Кассиль, 1959, Вогралик, 1961), что выражается в син­хронизации фонового альфа-ритма. Эти изменения носят генерализован-ный характер и могут быть объяснены воздействием на кору больших полушарий и ретикулярную формацию.

Иглоукалывание нормализует тонус вегетативной нервной системы; при этом динамика основных его показателей (кожная температура, по­тоотделение, состояние сердечно-сосудистой системы, системы дыхания и т. д.) зависит от исходного состояния организма и направлена на повы­шение защитных сил организма, имеет оздоровительное направление (Кас­силь, 1959; Покалев, 1959; Вогралик, 191И; и др.).

Таким образом, генерализованная реакция организма при воздействии на активные точки носит характер реакции адаптации; на фоне этой об­щей реакции развиваются в значительной степени все остальные реакции организма.

Реакция организма на прижигание (прогревание) биологически актив­ных точек аналогична реакции на иглоукалывание, однако, как отме­чается клиницистами, протекает в более слабой форме и поэтому прогре­вание определенных точек показано более слабым больным. Основным лечебным фактором прижигания (прогревания) является тепловой эф­фект, источником которого служит инфракрасное излучение. Признан­ным остается полынное прижигание: полынь долго горит, создается при­ятное, мягкое тепло; в ней содержатся белки, витамины С и В₁₂, летучие масла, поэтому существует мнение, что полынные прижигания воздейст­вуют не только как тепловой фактор, но обладают и другими целебными свойствами. Прижигание (прогревание) влияет на трофику тканей, спо­собствует устранению болевых ощущений; улучшается капиллярный кровоток, обмен между кровью и тканями. Нельзя отрицать, что насту­пающие в месте воздействия изменения становятся «ареной развертывания биохимических сдвигов» (Вогралик, 1961). Местная реакция на прижи­гание проявляется в основном по механизму аксон-рефлекса. Следствием этого является нейрогуморальная реакция организма, нормализация функций гипофиза, коркового вещества надпочечников и симпатоадрена-ловой системы; эти реакции приводят к повышению защитных сил орга­низма.

Точечный массаж, т. е. воздействие на активные точки надавливанием, является одним из методов восточной рефлексотерапии. Отличительной

37

особенностью восточного массажа является то, что помимо воздействия на отдельные точки рекомендуется проводить массирующие движения по направлению или против «тока энергии в меридиане».

Физиологическое действие всякого массажа заключается в том, что при помощи различных приемов массирования поверхности тела через афферентную систему кожи и мышц удается улучшить, а часто и норма­лизовать нарушения функциональной деятельности различных органов и систем (мышц, сосудов, сердца, желудка, кишечника и др.). Основное значение в механизме действия массажа как классического, так и восточ­ного принадлежит нервной системе, ее нейрогуморальным факторам. Под воздействием массирующих движений усиливается выделение тка­невых гормонов, участвующих в передаче нервных импульсов в централь­ную нервную систему, передвижение лимфы, крови, тканевой жидкости; улучшается трофическая функция, проводимость нервов, процессы реге­нерации. Улучшаются функции самой кожи и ее придатков, питание кожи и обменные процессы в ней. В мышцах нормализуются процессы обмена веществ, эластичность мышечного волокна, его сократительная функция, что ускоряет восстановление мышечной деятельности. Массаж оказывает прямое и рефлекторное воздействие на систему кровообращения, улуч­шает газообмен и общий обмен веществ в тканях.

Воздействие массажем на нервную систему заключается в рефлек­торном изменении (снижении или повышении) функционального состоя­ния центров головного и спинного мозга. По аналогии с иглотерапией при точечном массаже раздражение рецепторов и определенных рецеп-торных зон ведет к возникновению целенаправленных рефлекторных реакций. Импульсы от рецепторов через центральную нервную систему вызывают специфические реакции во внутренних органах, а зачастую в во всем организме.

Физиологические основы аурикулотерапии подверглись тщательному исследованию: они обобщены в монографии Р. А. Дуриняна (1983), от­куда мы их заимствуем в краткой форме.

Ушная раковина иннервируется пятью афферентными нервами, два из них относятся к соматическим, а три к висцеральным. Эти нервы имеют связи с сенсорными и ретикулярными ядрами ствола мозга и других структур центральной нервной системы. Тригеминальные и солитарные ядра ствола мозга получают информацию от внутренних органов, кожи, всех нервов ушной раковины; они тесно связаны с сегментарными цент­рами спинного мозга, гипоталамусом, таламусом, лимбической системой, корой головного мозга. Аурикулярные афференты являются наиболее мощными и имеют прямые выходы на ретикулярную формацию, поэтому раздражение точек ушной раковины вызывает разнообразные рефлексы на множество висцерально-эндокринных функций организма. Однако в изучении механизмов рефлексотерапии путем воздействия на точки уш­ной раковины также остается ряд нерешенных теоретических вопросов. Поэтому продолжают проводиться комплексные медико-биологические е физико-технические исследования в области рефлексотерапии.