АРТРОЛОГИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ

Здесь обобщены некоторые болевые синдромы (артралгии) и некоторые виды травм суставов, сопровождающиеся болевым синдромом или пост­травматическим воспалительным процессом. Помимо общепринятого хирургического лечения травм и воспалительных процессов, с большим успехом применяется иглотерапия и прижигание, которые оказывают болеутоляющее, лечебное и общеукрепляющее действие и могут быть использованы самостоятельно или в сочетании с хирургическими манипу­ляциями.

Основываясь на представлениях древневосточной медицины, рекомен­дуются следующие общие положения. При всякой травме необходимо проводить седативное воздействие (рассеивать внешнюю повреждающую энергию) на проходящий через область травмы или находящийся возле травмы меридиан, воздействуя на стабилизирующий ло-пункт. При ране, в том числе воспаленной, седативно воздействуют на точку пособник ме­ридиана, проходящего через область раны, пока не прекратится боль; если боль тотчас не прекращается, дополнительно воздействуют седатив­но на сигнальную точку этого меридиана. При наличии посттравматиче­ского воспаления, а также при сильно болезненном ушибе рекомендуется седативный укол (лучше серебряной иглой) в наиболее гиперемирован-ный участок; затем  -  седативное воздействие на точку пособник и сиг­нальную точку меридиана, проходящего через травму или рядом.

При наличии воспаления необходимо учитывать стадию воспалитель­ного процесса: иглоукалывание показано в начальной стадии серозного воспаления и в стадии разрешения; в случаях гнойного воспаления необ­ходимо хирургическое вмешательство.

При всех болевых синдромах применяется седативное воздействие. Помимо корпорального иглоукалывания и прижигания используются аурикулотерапия и в ряде случаев поверхностное иглоукалывание. Основ­ные аурикулярные точки, используемые в артрологии и травматологии, указаны совместно с корпоральными точками и соответствуют заболевше­му суставу.

Поверхностное иглоукалывание используется следующим образом. При болевых синдромах в областях верхних конечностей перкутируют районы грудной клетки, затылочной части и задней поверхности шеи, а также области, вовлеченные в процесс: районы ладони, запястья, пред­плечья, локтя, плеча. При болевых синдромах в областях нижних конеч­ностей перкутируют средний и нижний районы спины, а также места ло­кализации боли. Воздействуют со средней силы интенсивностью в районах спины и более интенсивно в местах локализации боли. В остром периоде сеансы проводят ежедневно, затем  -  через два дня.

Артралгии

Этот болевой синдром часто бывает проявлением простудного заболе­вания суставов и костей нижних конечностей, связанного с воздействием влажности и холода. В европейской медицине он описывается как про­фессиональное заболевание лиц, работающих в условиях влажного холо­да (моряки, рыбаки, шахтеры и др.). В патологический процесс вовлека­ются суставы стопы, голеностопный и коленный суставы, а также берцо­вые кости (боли в голени). Главным симптомом является упорная боль, усиливающаяся при изменении погоды (как при холоде, так и при тепле); рентгенологическое и лабораторное исследования морфологических изме­нений в суставах и костях не выявляют. Этот синдром как бы идиопатиче-ской артралгии, возможно, соответствует древневосточному синдрому ку-би, связанному с проникновением повреждающей энергии влажности, ветра и холода.

579

Помимо нижеперечисленных точек воздействия (по преимуществен­ной локализации боли), целесообразно использовать точки «внешней аг­рессии» (см. табл. 16). При плохой переносимости изменений погоды ре­комендуется седатировать точки TR5 вай-гуань; для профилактики про­студного влияния рекомендуют прижигание точки V12 фэн-мэнь.

При суставных болях различной этиологии, в том числе ревматических артритах, подагре, артрозах, невралгических болях (по ходу нерва), а также травмах суставов показано иглоукалывание с использованием нижеперечисленных точек в зависимости от локализации и характера боли.

Боли в стопе

Точки для выбора рецепта при болях постоянного характера: F2 син-цзянь, F3 тай-чун, R3 тай-си, V60 кунь-лунь, Е44 нэй-тин; аурикулярные: АР46 пальцы ноги, АР48 голеностопный сустав, АР13 надпочечник, АР55 шэнь-мэнь, АР37 шейный отдел позвоночника, АР34 кора головного мозга.

При приступообразных болях (имеющих невралгический характер): VB42 ди-у-хуэй; аурикулярные: АР55 шэнь-мэнь, АР51 симпатическая, АР48 голеностопный сустав, АР46 пальцы ноги.

При травме стопы седатируют указанные точки на стороне травмы.

Боли в голеностопном суставе

Точки для выбора рецепта при болях постоянного характера: Е41 цзе-си, V60 кунь-лунь, VB40 цю-сюй; АР13 надпочечник, АР48 голеностоп­ный сустав АР55 шэнь-мэнь. Если боль возникает при повороте стопы наружу: R3 тай-си, RP6 сань-инь-цзяо; если боль при повороте стопы внутрь: VB39 сюань-чжун, V60 кунь-лунь.

При травмах голеностопного сустава подход к лечению зависит от срока повреждения. Сразу после травмы локальные точки седатировать, отдаленные  -  тонизировать на стороне травмы. Точки для выбора рецеп­та: Е45 ли-дуй, RP1 инь-бай, VB44 цзу-цяо-инь, F1 да-дунь, Е2 сы-бай, IG18 цюань-ляо.

При разрыве связок сустава: седатировать V67 чжи-инь, VB44 цзу-цяо-инь, Е45 ли-дуй, Е2 сы-бай, IG18 цюань-ляо; тонизировать Е41 цзе-си, VB43 ся-си, Е42 чун-ян, V64 цзин-гу, VB40 цю-сюй.

При вывихе голеностопного сустава: дополнительно седатировать VB39 сюань-чжун, АР48 голеностопный сустав, АР55 шэнь-мэнь, АР13 надпочечник (на больной стороне); если эффекта нет  -  использовать точки на здоровой ноге.

При отеке сустава: седатировать V60 кунь-лунь, Е41 цзе-си, VB38 ян-фу, R7 фу-лю, R2 жань-гу.

При длительно сохраняющихся болях после травмы седатировать F2 син-цзянь, F3 тай-чун, групповые ло-пункты ножных меридианов; тони­зировать, прижигать Е41 цзе-си, Е36 цзу-сань-ли, VB34 ян-лин-цюань.

При ограничении движений в суставе тонизировать V58 фэй-ян, VB37 гуан-мин, Е40 фэн-лун, VB34 ян-лин-цюань, V63 цзинь-мэнь, Е34 лян-цю, VB36 вай-цю; эффективны поверхностное иглоукалывание, точечный массаж.

Аурикулярные точки: АР48 голеностопный сустав, АР46 пальцы сто­пы, АР55 шэнь-мэнь, АР51 симпатическая.

Боли в голени

Точки для выбора рецепта при болях постоянного характера: V57 чэн-шань, VB34 ян-лин-цюань, RP3 тай-бай, RP6 сань-инь-цзяо, V40 вэй-чжун, F3 тай-чун, Е31 би-гуань; АР55 шэнь-мэнь, АР13 надпочечник. Точки для выбора при болях невралгического характера: R8 цзяо-синь,

380

VB39  сюань-чжун, F6 чжун-ду, Е32  фу-ту, Е42 чун-ян; аурикулярные: АР55   шэнь-мэнь,   АР51   симпатическая.

Боли в коленном суставе

Точки для выбора рецепта при болях постоянного характера: V11 да-чжу, V40 вэй-чжун, V61 пу-шзнь, R10 инь-гу, VB33 цзу-ян-гуань, VB34 ян-лин-цюань, VB38 ян-фу, F6 чжун-ду, Е35 ду-би, Е37 шан-цзуй-сюй, Е38 тяо-коу, VG3 яо-ян-гуань.

Точки для выбора рецепта при артралгии различной этиологии: Е34 лян-цю, Е36 цзу-сань-ли, Е44 нэй-тин RP10 сюе-хай, F8 цюй-цюань; РС157 куань-гу; аурикулярная  -  АР49 коленный сустав.

Точки для выбора рецепта при приступообразных болях (невралгиче­ского характера): Е34 лян-цю, Е35 ду-би, Е37 шан-цзюй-сюй, Е38 тяо-коу, VB31 фэн-ши; АР49 коленный сустав.

При травмах коленного сустава точки выбирают в зависимости от ло­кализации повреждения (медиально, латерально); локальные точки седа-тируют, а отдаленные  -  тонизируют. Точки для выбора рецепта: R1 юн-цюань, R3 тай-си, R7 фу-лю; RP1 инь-бай, RP2 да-ду, RP3 тай-бай, F1 да-дунь, F3 тай-чун, F8 цюй-цюань, VC2 цюй-гу, VC3 чжун-цзи; VB44 цзу-цяо-инь, VB40 цю-сюй, VB43 ся-си, Е45 ли-дуй, Е41 цзе-си, Е2 сы-бай, IG18 цюань-ляо.

При разрыве связок коленного сустава седатируют точку VB34 ян-лин-цюань или используют точки на здоровой ноге.

При отечности и ограничении движения в суставе: седатировать RP10 сюе-хай и F9 инь-бао; тонизировать RP9 инь-лин-цюань, F7 ци-гуань, R9 чжу-бинь, F8 пюй-цюань и R10 инь-ду; аурикулярные точки: АР49 коленный сустав, АР55 шэнь-мэнь, АР51 симпатическая, АР13 над­почечник.

Боли в тазобедренном суставе

Точки для выбора рецепта при артралгии разной этиологии: VB29 цзюй-ляо, VB30 хуань-тяо, VB34 ян-лин-цюань, F11 инь-лянь; АР53 яго­дица, АР50 тазобедренный сустав.

Сразу после травмы тазобедренного сустава тонизировать на стороне травмы отдаленные точки: R1 юн-цюань или F3 тай-чун, или R7 фу-лю; F1 да-дунь, или F3 тай-чун, или F8 цюй-цюань; VG2 цюй-гу или VC3 чжун-цзи.

При разрыве связок седатировать VB30 хуань-тяо (на поврежденной ноге).

При длительном сохранении болей после травмы иглоукалывание де­лают как на больной стороне, так и на здоровой: на стороне трамвы се­датировать VB30 хуань-тяо, VC2 цюй-гу, R3 тай-си, F3 тай-чун, V65 шу­гу, VB41 цзу-линь-ци; на зкоровой стороне тонизировать R1 юн-цюань, F1 да-дунь, V67 чжи-инь, VB44 цзу-цяо-инь.

При ограничении движений в тазобедренном суставе эффективно по­верхностное иглоукалывание, прижигание локальных болезненных точек, точечный массаж, иглоукалывание точек R4 да-чжун и F5 ли-гоу (се­датировать).

Для улучшения общего состояния больного: Е41 цзе-си, Е36 цзу-сань-ли, GI4 хэ-гу, VC5 ши-мэнь, VC12 чжун-вань, VC17 тань-чжун, R1 юн цюань,   R3   тай-си,   R7  фу-лю.

Хорошее обезболивающее действие дает иглоукалывание аурякудкр-ных точек: АР50 тазобедренный сустав, АР57 бедро, АР51 симпатическая, АР55 шэнь-мэнь, ЕАР13 надпочечник.

381

Боли  лонного   сочленения

При болях после травмы седатировать локальные точки, болезненные при надавливании, а также R1 юн-цюань, F1 да-дунь; тонизировать R3 тай-си, R5 шуй-цюань, F6 чжун-ду.

При длительно сохраняющихся после травмы болях (в том числе при симфизите) тонизировать R1 юн-цюань, F1 да-дунь; прижигать VC2 цюй-гу и VC3 чжун-цзи.

Боли в кисти

Точки для выбора рецепта при болях постоянного характера: IG7 чжи-чжэн, РС107 ба-се; при болях в V и IV пальцах добавляется С7 шэнь-мэнь: при болях в II и III пальцах  -  МС7 да-лин; при болях в I пальце  -  Р7 ле-цюе; аурикулярные: АР62 пальцы кисти, АР67 кисть.

Травмы кисти: сразу после травмы седатировать локальные болевые точки, а также GI1 шан-ян_г Р11 шао-шан; тонизировать VB13 бэнь-шэнь или VB22 юань-е.

При отеке кисти тонизировать GI5 ян-си, Р10 юй-цзи, R7 фу-лю, VB13 бэнь-шэнь или VB22 юань-е.

При длительных болях после травмы используют точки на противо­положной травме стороне: тонизировать IG1 шао-цзэ, IG3 хуо-си, IG6 ян-лао, С6 инь-юи, G7 шэнь-мэнь, С9 шао-чун.

Хороший анальгетический эффект дает иглоукалывание аурикуляр-ных точек: АР67 кисть, АР62 пальцы кисти, АР55 шэнь-мэнь, АР95 почка.

Боли  в  лучезапястном  суставе

Точки для выбора рецепта: GI5 ян-си, TR4 ян-чи, TR5 вай-гуань, Р7 ле-цюе, Р9 тай-юань; аурикулярная  -  АР67 кисть.

При тендовагините седатировать локальные точки, болезненные при надавливании, а также используют точки GI5 ян-си, Р7 ле-цюе, МС7 да-лин, G7 шэнь-мэнь.

При парезе, параличе кисти добавочно тонизировать IG4 вань-гу, TR3 чжун-чжу, TR4 ян-чи.

При травматическом неврите срединного нерва добавочно седатиро­вать MG6 нэй-гуань, МС7 да-лин.

При травме лучезапястного сустава используют вышеуказанные точки.

Боли в локтевом суставе

Точки для выбора рецепта при болях постоянного характера: тони­зировать С4 лин-дао, IG4 вань-гу, TR3 чжун-чжу, TR5 вай-гуань.

При артралгии: GI11 цюй-чи, GI12 чжоу-ляо, TR10 тян-цзин, VB34 ян-лин-цюань, АР66 локоть, АР55 шэнь-мэнь, а также точки, болезненные при надавливании (см. также Неврит локтевого нерва).

При травме локтевого сустава точки для выбора рецепта: сразу после травмы тонизировать TR1 гуань-чун, IG1 шао-цзэ, Р11 шао-шан и VB13 бэнь-шэнь; используют также TR3 чжун-чжу, IG3 хоу-си, Р9 тай-юань, VB22 юань-е.

При реактивном посттравматическом воспалении иглоукалывание с последующим прижиганием локальных точек: седатировать R5 чи-цзе, TRIO тянь-цзин, IG8 сяо-хай: тонизировать Р10 юй-цзи, Р4 ся-бай, Р6 кун-цзуй, TR6 чжи-гоу, TR2 е-мэнь, TR9 сы-ду, TR11 цин-лэн-юань, IG2 цянь-гу, IG5 ян-гу, IG7 чжи-чжэн, IG9 цзянь-чжэнь.

При длительных болях после травмы иглоукалывание делают как на стороне травмы, так и на противоположной: седатировать на стороне травмы IG3 хоу-си_г G7 шэнь-мэнь, IG6 ян-лао, тонизировать на здоровой стороне IG1 шао-цзэ, G9 шао-чун.

382

При сильных болях, с иррадиацией по всей руке (травматический неврит локтевого нерва?) выбирать точки, болезненные при надавливании (седатйровать их на стороне травмы), и общеукрепляющие точки: тони­зировать VC5 ши-мэнь, VC6 ци-хай, VG7 инь-цзяо, VC12 чжун-вань, VC17 тань-чжун, Е41 цзе-си.

Целесообразно сочетать указанные корпоральные и аурикулярные точ­ки: АР66 локоть, АР95 почка, АР35 висок, АР55 шэнь-мэнь.

Боли  в плечевом  суставе

При болях любой этиологии рекомендуется воздействие на две точки: Е38 тяо-коу и V57 чэн-шань; на первом сеансе иглу вводят в точку Е38 тяо-коу, ведут через мышцу к точке V57 чэн-шань, на втором сеан­се  -  наоборот. Используют также следующие точки: тонизировать GI11 цюй-чи, VB34 ян-лин-цюань, седатйровать (локальные) GI15 цзянь-юй, IG10 нао-шу. На каждом сеансе использовать не более пяти точек.

При бурейте вместо IG10 нао-шу используют IG11 тянь-цзун. При болях с латеральной стороны плечевого сустава используют TR14 цзянь-ляо.

Хороший обезболивающий эффект дает иглоукалывание аурикуляр-ных точек: АР64 плечевой сустав, АР65 плечо, АР63 ключица.

При травме плечевого сустава, сразу после травмы тонизировать от­даленные точки на стороне травмы; GI1 шан-ян, GI4 хэ-гу, GI11 цюй-чн, VB13 бэнь-шэнь. После снятия острой боли лечение продолжа­ют по симптомам.

При реактивном воспалении сустава седатйровать локальные точки на стороне травмы GI15 цзянь-ю, TR15 тянь-ляо, IG10 нао-шу, Р2 юнь-мэнь, С1 цзи-цюань; на стороне травмы тонизировать точки (выби­рать): GI13 шоу-у-ли, TR12 сяо-лэ, IG8 сяо-хай, РЗ тянь-фу, С2 цин-лин, МС2 тянь-цюань; тонизировать GI2 эр-цзянь, TR2 е-мэнь, IG2 цянь-гу.

При ограничении движений в плечевом суставе эффективно поверх­ностное иглоукалывание, точечный массаж; седатируют IG7 чжи-чжэнь и TR5 вай-гуань.

При отеке плечевого сустава тонизировать точки GI5 ян-си, TRG чжи-гоу, IG5 ян-гу, R7 фу-лю или точки GI1 шан-ян, TR1 гуань-чун, IG1 шао-цзэ, VB13 бэнь-шэнь.

Последствия травмы плечевого сустава выражаются разными симпто­мами. При длительном сохранении болей в суставе проводят иглоукалыва­ние как на больной, так и на здоровой стороне, на стороне травмы  - седатйровать GI4 хэ-гу, Р9 тай-юань, GI7 вань-лю, на здоровой стороне - тонизировать GI1 шан-ян и Р11 шао-шан, а также тонизировать Е36 цзу-сань-ли с обеих сторон.

При. усилении болей в суставе ночью тонизировать на стороне боли GI1 шан-ян или GI2 эр-цзянь, GI5 ян-си или VB13 бэнь-шэнь и сильно прижигать точки, болезненные при надавливании в области плечевого сустава.

При усилении болей в связи с переменой погоды после травмы вы­бирать (седатйровать) Е41 цзе-си, Е36 цзу-сань-ли, GI4 хэ-гу, VC5 ши-мэнь, VC12 чжун-вань, VC17 тань-чжун, TR3 чжун-чжу или тонизиро­вать R1 юн-цюань, R3 тай-си, R5 шуй-цюань.

При болях в плече с иррадиацией по всей руке седатйровать IG3 хоу-си, TR5 вай-гуань, Р7 ле-цюе, МС6 нэй-гуань.

Для улучшения общего состояния тонизировать три точки: V18 гань-шу, V22 сань-цзяо-шу, V23 шэнь-шу.

Хороший обезболивающий эффект дает иглоукалывание аурикуляр-ных точек АР65 плечо, АР64 плечевой сустав, АР51 симпатическая, АР55-шэнь-мэнь, АР97 селезенка, АР13 надпочечник.

383

Плечелопаточный  периартрит                                                            

Возникает в результате реактивного травматического воспаления пле­чевого сустава. Наблюдается резкое ограничение движений в плечевом суставе, сильные боли ночью. На плече и у внутреннего края лопатки пальпируются очень болезненные уплотнения (для определения болез­ненных точек больной должен положить больную руку на здоровое пле­чо). Обычно болезненны точки меридиана мочевого пузыря у внутренне­го края лопатки, а также точки V38 - V40, меридиана тонкой кишки (IG9 - IG13) у нижнего края дельтовидной мышцы и около ости лопатки, меридиана трех обогревателей (TR12 - TR14). При отведенной в сторону руке определяются точки меридиана толстой кишки (GI14, GI15); на меридиане легкого обычно болезненны точки Р1 и Р2, на меридиане желчного пузыря - VB23.

По Schmidt (1982), при сильных болях рекомендуется поверхностное иглоукалывание и последующее малое кровопускание в области болезнен­ных точек плеча и спины, что приносит резкое облегчение болей. Иглоукалывание очень эффективно, если больной не принимал до этого никаких физиотерапевтических процедур.

При умеренных болях тонизировать точки: TR5 вай-гуань, TR9 сы-ду, IG3 хоу-си, IG5 ян-гу, GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли, GI11 цюй-чи, Р5 чи-цзэ, Р7 ле-цюе, VB38 ян-фу; в локальных точках боли иглы остав­ляют на 5 - 10 мин, затем прижигают.

По Yanagiya, применяется следующая методика: 1) если боль возни­кает при движении руки вперед и вверх, длинную иглу вводят в точку GI15 цэянь-юй горизонтально в направлении точки TR14 цзянь-ляо; 2) если боль возникает при движении руки назад, иглу проводят в обрат­ном направлении (из TR14 к GI15); 3) укалывают также одновременно обе эти точки, иглы оставляют на несколько минут.

Современные китайские иглотерапевты рекомендуют следующее лече­ние: на 5 мин ставят иглы в точки GI15 цзянь-юй, TR14 цзянь-ляо, GI14 би-нао; после извлечения игл на эти точки ставят банки; на следующий сеанс берут другие три точки в области плечевого сустава; сеансы прово­дят через день.

Другие точки, имеющие показания при плечелоп-аточном периартри-те: РС108 ло-чжэнь, PG125 е-лин, РС126 тянь-линь, РС127 цзянь-шу, PG128 юй-цянь, РТД5 цзянь-дянь. Основные аурикулярные точки: АР64 плечевой сустав, АР65 плечо, АР55 шэнь-мэнь; вспомогательные точки: АР63 ключица, АР13 надпочечник. Иглы оставляют при острой боли до эффекта, т. е. до уменьшения болей. Сеансы проводят ежедневно, иглы оставляют на 30 - 40 мин.

Боли в области шеи

Точки для выбора рецепта (тонизировать отдаленные, седатировать локальные): VG20 бай-хуэй, VG16 фэн-фу, Р7 ле-цюе, IG10 нао-шу, IG15 цзянь-чжун-шу. Если боль локализуется в задней части шеи, выби­рают точки: V66 цзу-тун-гу, VB36 вай-цю, VB39 сюань-чжун, TRIO тянь-цзин, TR17 и-фэн, GI4 хэ-гу; аурикулярные: АР37 шейный отдел-позвоночника, АР41 шея (см. также Шейно-плечевые синдромы).

Травма  шеи

Наиболее распространенное в настоящее время травматическое по­вреждение задней стороны шеи с разрывом связок при резком наклоне головы вперед носит название «пращевидная травма». Она наблюдается у спортсменов-автомобилистов, при автомобильных авариях и т. п. После хирургической обработки при отсутствии внутричерепного кровоизлия­ния рекомендуется иглоукалывание. Седативное воздействие на следую-

384

щие точки: VB20 фэн-чи, VG14 да-чжуй, V64 цзин-гу; АР37 шейный от­дел позвоночника, АР41 шея. Лечение проводится под наблюдением нев­ропатолога и хирурга.

Боли в позвоночнике

Боли в позвоночнике могут быть обусловлены разными этиологиче­скими факторами: остеохондрозом, хронической травмой, посттравмати­ческим спазмом мышц и др. В дифференциально-диагностическом отно­шении нужно иметь в виду шейно-плечевые синдромы, межреберную не­вралгию, радикулит. Точки для выбора рецепта: V27 сяо-чан-шу, V50 вэй-цан, РС85 хуато-цзя-цзи; аурикулярные: АР39 грудной отдел поз­воночника, АР51 симпатическая. Эффективен скользящий массаж и по­верхностное иглоукалывание.

После травмы позвоночника часто возникают- хронические посттрав­матические боли и посттравматический спазм мышц, а также травмати­ческий пояспично-крестцовый радикулит.

При посттравматических болях в позвоночнике тонизировать отдален­ные точки и седатировать локальные Е41 цзе-си, Е36 цзу-сань-ли, GI4 хэ-гу, R6 чжао-хай, R8 цзяо-синь, VB25 цзин-мэнь, V23 шэнь-шу.

Для улучшения общего состояния тонизировать все следующие точ­ки: VC5 гаи-мэнь, VC10 ся-вань, VG12 чжун-вань, VG17 тань-чжун, Е36 цзу-сань-ли.

При посттравматическом спазме мышц спины отдаленные точки тони­зируют, локальные седатируют: F2 син-цзянь, F3 тай-чун, V18 гань-шу, VB37 гуань-мин, VB38 ян-фу, VB40 цю-сюй; рекомендуется также, скользящий баночный массаж спины.       

Травматический пояснично-крестцовый радикулит начинается остры­ми болями сразу после травмы (стадия люмбаго); для снятия болей то­низировать VG12 чжун-вань, VB34 ян-лин-цюань; седатировать VG4 мин-мэнь, VB41 цзу-лин-ци  -  точку-ключ чудесного меридиана дай-май, ука­лывать (до капли крови) V40 вэй-чжун.

Для улучшения общего состояния тонизировать V67 чжи-инь, V64 цзин-гу, a V58 фэй-ян седатировать.

Обезболивающий эффект дает иглоукалывание аурикулярных точек: АР38 крестцовый отдел позвоночника, АР40 поясничный отдел позвоноч­ника, АР55 шэнь-мэнь, АР13 надпочечник, АР51 симпатическая.

В дальнейшем, при хронических болях и рецидивах, лечение прово­дится так же, как при пояснично-крестцовом радикулите другой этиоло­гии (см. Пояснично-крестцовый радикулит).

Бурсит,   синовит

Воспаление слизистой сумки и синовиальной оболочки сустава лечится одинаково. При травматическом повреждении сустава необходимо опреде­лить наличие гематомы в сумке, суставе, а также стадию воспалительного процесса, произвести иммобилизацию конечности. Для иглоукалывания выбирают три - четыре точки вокруг области поражения, которые седа­тируют иглами или делают прижигание. Хорошие результаты дает по­верхностное иглоукалывание.

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

По древневосточным представлениям, орган, «управляющий» глазами, - печень; все заболевания глаз относят к синдромам пустоты меридиана пе­чени и полноты меридиана желчного пузыря.

                                     385

Конъюнктивит

Иглоукалывание и прижигание. Считается, что это заболевание вызы­вается «вторжением жары». Рекомендуется использовать точки GI4 хэ-гу и Е36 цэу-сань-ли для стимуляции защитных сил организма; TR2 е-мэнь, Е44 нэй-тин, VB43 ся-си, V66 тун-гу  -  для стимуляции внутренней энер­гии; V10 тянь-чжу  -  для улучшения циркуляции энергии в области глаз; для снижения избытка ян в области головы  -  седатировать точки VG20 бай-хуэй (или VG21 цянь-дин, VG22 синь-хуэй, VG23 шан-син, VG24 шэнь-тин); для уменьшения патогенного жара  -  седатировать V40 вэй-чжун; местные точки седатировать.

Точки для выбора рецепта при остром конъюнктивите: седатировать VB2 тин-хуэй, VB17 чжэн-ин, VB20 фэн-чи, VB21 цзянь-цзин, VB34 ян-лин-цюань, TR17 и-фэн, TR22 хэ-ляо, V15 синь-шу, V18 гань-шу, V2 цуань-чжу, VG23 шан-син. При остром конъюнктивите в рецепт добавля­ют точки (седатировать) GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли или РТД4 янь-лянь. При хроническом конъюнктивите добавляют точки (тонизировать) F2 син-цзянь, F8 цюй-цюань, F14 ци-мэнь; седатировать Е1 чэн-ци, V1 цин-мин, IG19 тин-гун, РС8 цю-хоу.

Другие точки, имеющие показания при конъюнктивите VB1 тун-цзы-ляо, VB14 ян-бай, VB41 цзу-лин-ци, TR2 е-мэнь, PG6 юй-ляо, РС12 эрвей-цзинмай-синь-тяо, PG93 мин-янь.

Аурикулотерапия, Основные точки: АР8 глаза первая, АР97 селе­зенка, АР101 легкое. Иглы оставляют на 20 - 30 мин. Сеансы проводят через день.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы щек и скул, глаз, висков, внешний район предплечья, тыльной стороны кисти, район внешней поверхности бедра и голени. Воздействуют со средней силы ин­тенсивностью, вокруг глаз  -  со слабой силы интенсивностью. Сеансы проводят через день. Блефарит

Иглоукалывание и прижигание. Точки для выбора рецепта при остром блефарите: седатировать GI4 хэ-гу, GI11 цюй-чи, VB1 тун-цзы-ляо, VB2 тин-хуэй, VB3 шан-гуань, VB20 фэн-чи, V10 тянь-чжу; точки для выбора рецепта при хроническом блефарите: к вышеперечисленным точ­кам добавляют (тонизировать прижиганием) V12 фэн-мэнь, V20 пи-шу.

Другие точки, имеющие показания при блефарите: F2 син-цзянь, Е2 сы-бай, РС2 э-чжун, РС5 тоу-гуанмин, РС6 юй-яо, РС14 шан-ин-сян.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР8 глаза первая, АР95 почка, АР97 селезенка; вспомогательная точка АР24_а зрения первая. Иглы оставляют на 20 - 30 мин.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы от верхней границы лба до верхней точки темени и с боков до границ волосистой кожи, район глаз, район висков. Воздействуют со средней силы интенсив­ностью. Сеансы проводят ежедневно.

Блефароспазм

Иглоукалывание и прижигание. Определить точки, болезненные при надавливании, на волосистой части головы, затылке, верхней части спины и надплечье: V10 тянь-чжу, VB20 фэн-чи, VB21 цзянь-цзин, VB17 чжэн-ин, VB15 тоу-линь-ци, TR17 и-фэн, болезненные точки седатировать; тонизировать точки F3 тай-чун, F8 цюй-цюань, F14 ци-мэнь. Другие точки, имеющие показания при блефароспазме: РС2 э-чжун, РС5 тоу-гуанмин, РС6 юй-яо, РС14 шан-ин-сян.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР8 глаза первая, АР95 почка, а также точки, болезненные при надавливании. Иглы оставляют на 20 - 30 мин.

386

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы головы, как и при блефарите, особенно район глаз, район мышц плечевого пояса. Воз­действуют со средней силы интенсивностью. Сеансы проводят ежедневно.

Глаукома

Иглоукалывание и прижигание. Древневосточная медицина относит это заболевание к синдрому полноты меридианов мочевого пузыря, желч­ного пузыря, трех обогревателей в сочетании с синдромом пустоты мери­дианов печени и почек. Считается необходимым восстановить циркуляцию энергии в системе тай-ян (меридианы тонкой кишки и мочевого пузыря)  - точки IG3 хоу-си и V62 шэнь-май; стимулировать ян печени  -  тонизи­ровать V18 гань-шу; отвести избыточную энергию от глаз  -  V10 тянь-чжу; отвести избыточную энергию от головы в нижние отделы тела  - Е36 цзу-сань-ли (гармонизировать); снять блокаду энергии в верхнем от­деле ян-мин (меридианы желудка и толстой кишки)  -  GI4 хэ-гу, V1 цин-мин (точка соединения меридианов желудка, тонкой кишки, чудесных меридианов ян-цзяо-май, инь-цзяо-май, ду-май); VB3 шан-гуань (точка соединения меридианов трех обогревателей, желудка, толстой кишки).

Определить точки, болезненные при надавливании в области темени над ухом, на задней поверхности шеи и надплечье: VB20 фэн-чи, VB21 цзянь-цзин, VB8 шуай-гу, TR15 тянь-ляо, TR20 цзяо-сунь. Если допускает об­щее состояние больного, поставить на область надплечий банки (малое кровопускание). Хороший эффект дает использование точек-ключей пары чудесных меридианов ду-май и ян-цзяо-май (IG3 хоу-си и V62 шэнь-май) или седатировать GI4 хэ-гу и Е36 цзу-сань-ли.

Другие, точки, имеющие показания при глаукоме: VB14 ян-бай, F2 син-цзянь, PN7 цзянь-мин 4, PN26 янь-чи, РТД4 янь-дянь.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР95 почка, АР97 селезенка, АР24_а зрение первая, АР24б зрение вторая, АР8 глаза первая. Иглы оставляют на 20 - 30 мин. Сеансы проводят через день.

Поверхностное иглоукалышние. Перкутируют районы головы: от верх­ней границы лба до верхней точки темени, глаз, скул и щек, висков; рай­он тыльной стороны кисти, район внешней поверхности бедра и голени. Воздействуют со средней силы интенсивностью, вокруг глаз  -  со слабой интенсивностью. Сеансы проводят через день.

Кератит

Иглоукалывание и прижигание. Определить точки, болезненные при надавливании, на надплечье, затылке, верхней конечности: обычно бо­лезненны точки на стороне больного глаза, но укалывать лучше с обеих сторон. Точки для выбора рецепта: седатировать V10 тянь-чжу, V2 цуань-чжу, V18 гань-шу, V20 пи-шу, V23 шэнь-шу, TR15 тянь-ляо, TR21 эр-мэнь, TR22 хэ-ляо, VB2 тин-хуэй, VB3 шан-гуань, VB6 сюань-ли, VB10 фу-бай, VB34 ян-лин-цюань; Е4 ди-цан (иглу ввести на 1 мин); Е36 цзу-сань-ли, F3 тай-чун, F14 ци-мэнь, GI4 хэ-гу, VG23 шан-син, РТД4 янь-дянь.

Рекомендуется также малое кровопускание посредством банки в об­ласти болезненных при надавливании точек.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР8 глаза первая, АР95 почка, АР97 селезенка. Иглы оставляют на 20 - 30 мин. Сеансы проводят ежеднев­но.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы от верхней гра­ницы лба до верхней точки темени, глаз, щек и скул, висков, район тыль­ной стороны кисти. Воздействуют со средней силы интенсивностью. Сеан­сы проводят ежедневно.

387

Ретинит

Иглоукалывание и прижигание. Точки для выбора рецепта: тонизиро­вать F3 тай-чун, F14 ци-мэнь, R6 чжао-хай, V18 гань-шу, V23 шэнь-шу; седатировать VB34 ян-лин-цюань, VB20 фэн-чи, TR10 тянь-цзин, TR15 тянь-ляо.

Другие точки, имеющие показания при ретините: Е1 чэн-ци, V1 цин-мин, PN3 цзявь-мин, PN5 цзянь-мин 2, PN53 цзянь-мин 5, РС8 цю-хоу.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР95 почка, АР97 селезенка, АР8 глаза первая. Иглы оставляют на 20 - 30 мин. Сеансы проводят ежедневно.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы затылочной час­ти и задней поверхности шеи, мышц плечевого пояса, район глаз. Воздей­ствуют со средней силы интенсивностью. Сеансы проводят ежедневно.

Спазм центральной артерии сетчатки

Иглоукалывание и прижигание. Используют главные и вспомогатель­ные точки. Главные точки: V1 цин-мин, Е1 чэн-чи, РС8'цю-хоу, PN7 цянь-мин 4; вспомогательные точки: 1) РС9 тай-ян, Е2 сы-бай, VB20 фэн-чи, РС13 и-мин, GI11 цюй-чи, GI4 хэ-гу; 2) TR17 и-фэн, V10 тянь-чжу,УВ37 гуан-мин, TR5 вай-гуань, VG14 да-чжуй, VG4 мин-мэнь, VG12 шэнь-чжу, F3 тай-чун.

На сеанс использовать одну-две основные точки и одну из двух групп вспомогательных точек; иглы находятся в тканях до 30 мин, 10 сеансов ежедневно; курс повторяют через 3 - 4 дня, на лечение  -  2 - 3 курса.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР95 почка, АР97 селезенка, АР8 глаза первая. Иглы оставляют на 30 - 40 мин, периодически подкру­чивая. Сеансы проводят ежедневно.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют район затылочной части шеи и задней поверхности шеи, районы висков, ушей, глаз. Район глаз обрабатывают со средней силы интенсивностью, затылочную часть шеи  - более интенсивно. Сеансы проводят ежедневно.

Перифлебит   сетчатки  рецидивирующий   ювенильный

Иглоукалывание и прижигание. Рекомендуется вводить горячие иглы на 15 мин в точки: VB20 фэн-чи, VB7 цюй-бинь, РС13 и-мин; к ним добавоч­но берут точки РС9 тай-ян, V2 цюань-чжу; VB14 ян-бай, иглы на 15 - 30 мин. Если присоединяется головная боль, добавляют точку GI4 хэ-гу, если нарушен сон  -  точку С7 шэнь-мэнь. На курс  -  12 сеансов ежеднев­но или через день.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР55 шэнь-мэнь, АР8 глаза первая, АР97 селезенка, АР22 железы внутренней секреции. Иглы оставляют на 15 - 20 мин. Сеансы проводят ежедневно.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют район затылочной части и заднюю поверхность шеи, район глаз. Воздействуют со средней силы интенсивностью. Сеансы проводят ежедневно.

Неврит и атрофия зрительного нерва

Иглоукалывание и прижигание. Принцип лечения тот же, что при ре­тините. Современные китайские иглотерапевты используют следующие точки: VB20 фэн-чи, GI4 хэ-гу, VB37 гуан-мин, F5 ли-гоу, С7 шэнь-мэнь, РС13 и-мин; они отмечают, что эффект лечения тем сильнее, чем сильнее и распространеннее предусмотренные ощущения.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР97 селезенка, АР8 глаза первая, АР29 затылок; вспомогательная точка АР34 кора головного мозга. Иглы оставляют на 20 - 30 мин. Сеансы проводят через день.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы затылка, наружной стороны предплечья, внутренней стороны голени, район глаз. Воздей­ствуют со средней силы интенсивностью по всем районам, вокруг глаз  - со слабой интенсивностью. Сеансы проводят через день.

Близорукость

Иглоукалывание и прижигание. Точки для выбора рецепта: седатиро-вать Е45 ли-дуй, VB44 цзу-сяо-инь, V67 чжи-инь; тонизировать R4 да-чжун, РЗ тянь-фу; точки вокруг глаз VB1 тун-цзы-ляо, Е1 чэн-ци, VI цин-мин, TR23 сы-чжу-кун. Эффективно применение пар точек: Е40 фэн-лун и RP3 тай-бай; VB37 гуан-мини FЗ тай-чун; V38 фэй-ян и R3 тай-си. Применяют также рецепт: V6 чэн-гуан, VB20 фэн-чи, МС6 нэй-гуань, VG14 да-чжуй. Лечение состоит из 15 сеансов, обычно до получения тера­певтического эффекта. Можно воздействовать на указанные точки точеч­ным массажем или электростимуляцией.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР95 почка, АР97 селезенка, АР24_а зрение первая, AP24_б зрение вторая, АР8 глаза первая. Иглы ос­тавляют на 30 мин. Сеансы проводят через день.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы затылка, глаз, щек и скул, голень по ходу меридиана печени. Воздействуют со средней силы интенсивностью, район глаз  -  со слабой интенсивностью. Сеансы проводят через день.

Дальнозоркость

Иглоукалывание и прижигание. Рекомендуется рецепт: седатировать GI11 цюй-чи, тонизировать IG3 хоу-си; затем другие пары точек: Р7 ле-цюе и GI4 хэ-гу, С5 тун-ли и IG4 вань-гу, МС6 нэй-гуань, TR4 ян-чи.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР97 селезенка, АР95 почка, АР8 глаза первая. Иглы оставляют на 30 мин. Сеансы проводят через день.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы затылка, глаз, щек и скул, голень по ходу меридиана желчного пузыря. Сеансы проводят через день.

Косоглазие

Близорукость, дальнозоркость и косоглазие современные китайские врачи-иглотерапевты лечат, как правило, в детском и юношеском возра­сте с помощью поверхностного иглоукалывания. Проводилась электрости­муляция многоостриевым молоточком от аппарата с постоянным током (9В, до 5мкА). Точки воздействия для исправления косоглазия и увели­чения остроты зрения: внемеридианные точки верхнего века (РС4, РС5, PN7, PN9, PN10), VB20 фэн-чи, МС6 нэй-гуань, VG14 да-чжуй (на них воздействуют сначала); затем  -  на точки VG20 бай-хуэй, V18 гань-шу, V19 дань-шу; затем  -  на паравертебральные участки нижнегрудной и поясничной областей. Особенно хорошие результаты были получены у пациентов при косоглазии менее 15°, при сходящемся косоглазии и при косоглазии на обоих глазах; в других случаях косоглазия положительный результат несколько ниже, но во всех случаях усиливалась острота зре­ния.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

Тонзиллит

Иглоукалывание и прижигание. По представлениям древневосточной ме­дицины, острый тонзиллит соответствует синдрому жары меридианов лег­ких и желудка. Рекомендуется воздействовать на синдром жары легких  - седатировать Р11 шао-шан (с каплей крови); седатировать GI4 хэ-гу и Е44 нэй-тин для уменьшения жары в меридианах желудка и толстой киш-

389

ки; седатировать V13 фэй-шу, уменьшая ян меридиана легких, седатиро-вать V21 вэй-шу, уменьшая ян меридиана желудка; седатировать Е40 фэн-лун и VC12 чжун-вань для нормализации энергии меридиана желудка.

Хронический тонзиллит соответствует синдрому пустоты меридианов легких и почек (пустой огонь); рекомендуется тонизировать R3 тай-си и V52 чжи-ши  -  усиливать (питать) инь почек; тонизировать Р1 чжун-ФУ  -  усиливать инь легких; седатировать G14 хэ-гу для уменьшения ин­токсикации и воздействия на очаг воспаления.

Кроме того, воздействуют на местные точки (как при остром, так и при хроническом тонзиллите): седатировать IG17 тянь-жун, Е9 жэнь-ин, ЕЮ шуй-ту, VC22 тянь-ту, VC23 лянь-цюань.

Для профилактики обострений тонзиллита один  -  два раза в месяц прижигать GI10 шоу-сань-ли.

Другие точки, имеющие показания при тонзиллите: РС20 цзинь-цзинь, РС26 бянь-тяо, РС93 мин-янь, PG96 пан-лао-гун, РС98 бань-мэнь, РС129 хоу-е, РС146 нэй-хуай-цзянь, РС151 вай-хуай-цзянь, PN44 ци-цзин-чжуй-пан, РТД10 хоу-тоу-дянь, РТД13 ян-хоу-дянь.

 Аурикулотерапия. Основные точки: АР73 миндалина первая, АР74 миндалина вторая, АР75 миндалина третья, АР15 горло и гортань; вспо­могательные точки: AP72j  -  АР72₆ завиток, АР87 желудок, АР101 легкое. Иглы оставляют на 30 - 40 мин, периодически подкручивая. Сеансы про­водят ежедневно.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы затылка, заты­лочной части и задней поверхности шеи, районы передней поверхности шеи и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренний район запястья, внешний район предплечья. Воздействуют со средней силы интенсивностью в районах шеи, в других районах  -  более интенсивно. Сеансы проводят через день.

Ларингит, фарингит

Иглоукалывание и прижигание. Точки для выбора рецепта: IG1 шао-шан (капля крови); прижигать и седатировать иглами GI11 цюй-чи, Р5 чи-цзэ, R6 чжао-хай; Е9 жэнь-ин тонизировать 3- - 5 мин, TR16 тянь-ю  -  подкожно иглы на 5 - 10 мин.

Schmidt рекомендует специальную точку на задней поверхности шеи на уровне промежутка между остистыми отростками VI и VII шейных позвонков, на меридиане мочевого пузыря. Иглу в эту точку вводят до тех пор, пока больной не почувствует предусмотренные ощущения, ир-радиирующие по направлению к горлу («излучение»).

Другие точки, имеющие показания при ларингите, фарингите: РС23 хун-инь, РС97 нэй-ян-чи, РС98 бань-мэнь, РС108 ло-чжэнь при болях в горле и глотке, PN44 ци-цзинь-чжуй-пан, РТД13 ян-хоу-дян (см. также Кашель).

Аурикулотерапия. Основные точки: АР15 горло и гортань, АР55 шэнь-мэнь, АР100 сердце, АР22 железы внутренней секреции; вспомогательные точки: АР101 легкие, АР27 гортань и зубы. Иглы оставляют на 20 - 40 мин. Сеансы проводят ежедневно.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы затылочной час­ти и задней поверхности шеи, район затылка, район грудино-ключично-сос­цевидной мышцы, район мышц плечевого пояса, внешний район предплечья, внутренний район запястья. Воздействуют со средней силы интенсивностью. Сеансы проводят ежедневно.

Отит

Иглоукалывание и прижигание. Древневосточная медицина относит это заболевание к синдрому шао-ян (меридианы желчного пузыря и трех обо­гревателей).

390

Точки для выбора рецепта при остром катаральном отите: седатиро-вать TR1 гуань-чун, GI1 шан-ян, GI10 шоу-сань-ли, TR17 и-фэн, TR23 сы-чжу-кун, IG19 тин-гун, VB2 тин-хуэй, VB17 чжэн-ин, VB20 фэн-чи, а также поверхностное иглоукалывание.

Точки для выбора рецепта при гнойном отите (в сочетании с хирур­гическим вмешательством): седатировать GI4 хэ-гу, GI11 цюй-чи, IG19 тин-гун, TR17 и-фэн, TR23 сы-чжу-ку, VB2 тин-хуэй, VB37 гуан-мин или VB38 ян-фу; локальные точки прижигать.

Точки для выбора рецепта при хроническом отите: тонизировать иг­лами, прижигать GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли, TR5 вай-гуань, TR17 и-фэн, TR23 сы-чжу-кун, IG17 тянь-жун, IG19 тин-гун, VB3 шан-гуань, VI3 фэй-шу, V23 шэнь-шу,ВЗ тай-си, R10 инь-гу.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР95 почка, АР9 внутреннее ухо, АР22 железы внутренней секреции; вспомогательная точка АР20 наруж­ное ухо. Иглы оставляют на 30 - 40 мин. Сеансы проводят ежедневно.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют район затылочной части и задней поверхности шеи, районы затылка, ушей и висков, район мышц плечевого пояса, район внешней поверхности голени. Воздействуют со средней силы интенсивностью, район ушей обрабатывают более интенсивно. Сеансы проводят ежедневно.

Тубоотит

Иглоукалывание и прижигание. Средний отит, воспаление слуховой трубы, -  наиболее распространенное заболевание уха. Современные ки­тайские иглотерапевты рекомендуют следующий выбор точек: 1) при силь­ных болях в остром периоде заболевания укол иглой с каплями крови в точке TR1 гуань-чун на стороне боли снимает все острые явления; 2) при подостром и рецидивирующем воспалении тонизировать 20 мин GI4 хэ-гу, GI20 ин-сян, TR5 вай-гуань, TR17 и-фэн, TR23 сы-чжу-кун, V2 цуань-чжу, V12 фэн-мэнь, VG22 син-хуэй, IG17 тянь-чжун, IG19 тин-гун, VB2 тин-хуэй, VB17 чжэн-ин, R3 тай-си.

Другие точки, имеющие показания при отите: РС11 шан-лун, РС13 и-мин, РС102 сяо-гу-кун (прижигать), PN18 хоу-тин-гун, PN19 хоу-тин-сюе, PN20 хоу-тин-хуэй, PN21 хоу-цзун, PN22 чи-цзянь, PN23 и-мин-ся, PN24 тянь-тин, PN35 цзя-нэй, PN65 ло-шан, PN66 ин-ся, PN91 цун-чун, PN92 лин-ся.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР9 внутреннее ухо, АР55 шэнь-мэнь, АР95 почка, АР29 затылок; вспомогательные точки: АР20 наружное ухо, АР22 железы внутренней секреции. Иглы оставляют на 30 мин.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют район затылочной час­ти и задней поверхности шеи, районы грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы, мышц плечевого пояса, районы затылка, ушей, район внешней поверх­ности голени. Воздействуют со средней силы интенсивностью. Сеансы про­водят ежедневно.

Тугоухость

Иглоукалывание и прижигание. При ухудшении слуха после воспали­тельного процесса: седатировать GI4 хэ-гу, VB2 тин-хуэй, VB41 цзу-лин-ци, IG19 тун-гун, TR17 и-фэн, TR23 сы-чжу-кун, V63 цзин-мэнь.

Аурикулотерапия: Основные точки: АР95 почка, АР29 затылок, АР9 внутреннее ухо, АР20 наружное ухо. Иглы оставляют на 40 - 50.мин.
Сеансы проводят через два дня.                               

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы затылка, заты­лочной части и задней поверхности шеи, грудино-ключично-сосцевидных мышц, районы ушей и висков. Воздействуют со средней силы интенсив­ностью. Сеансы проводят через два дня.

391

Ринит

Иглоукалывание и прижигание. Рецепт при остром рините: седатировать GI4 хэ-гу, GI20 ин-сян, V2 чуань-чжу, V10 тянь-чжу, VG22 спн-хуэй; прижигать V12 фэн-мэнь.

Рецепт при подострой форме: к перечисленным выше добавляются (то­ низировать 15 мин): Е9 жэнь-ин, VC23 лянь-цюань, VC22 тянь-ту, R6
чжао-хай.                    

Рецепт при хроническом рините, в том числе вазомоторном рините: к вышеперечисленным точкам добавляются (тонизировать 20 мин): Р7 ле-цюе, R3 тай-си, V23 шэнь-шу, Е36 цзу-сань-ли, РСЗ инь-тан.

Другие точки, имеющие показания при рините: при остром и вазомотор­ном  -  РС16 би-лю, РС17 сань-сяо; при аллергическом и атрофическом - РС15 цзя-би; при аллергическом, атрофическом и гипертрофическом  - РС14 шан-ин-сян, PN12 би-тун, PN42 лю-цзин-чжуй-пан.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР16 полость носа, АР13 надпочеч­ник, АРЗЗ лоб; вспомогательные точки: АР22 железы внутренней секре­ции, АР101 легкое. Иглы оставляют на 20 - 30 мин. Сеансы проводят еже­дневно.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы от верхней гра­ницы лба до верхней точки темени, затылка носа, щек и скул, затылочной части и задней поверхности шеи, внешний район предплечья. Воздействуют со средней силы интенсивностью. Сеансы проводят ежедневно.

Синуиты

Иглоукалывание и прижигание. Воспаление слизистой оболочки прида­точных пазух носа обычно является осложнением ринита, гриппа, катара верхних дыхательных путей, пневмонии и т. п.; чаще в воспалительный процесс вовлекаются лобные и верхнечелюстные пазухи.

Точки для выбора рецепта при остром фронтите, этмоидите: тонизи­ровать 15 мин V2 цуань-чжу, РСЗ инь-тан, Е36 цзу-сань-ли; седатиро­вать иглами и прижиганием GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли, GI20 ин-сян; иглы на 15 мин VC21 цянь-дин, VG11 шэнь-дао, V12 фэн-мэнь, V10 тянь-чжу.

Точки для выбора рецепта при остром гайморите: тонизировать 15 мин V2 цуань-чжу, V10 тянь-чжу, GI20 ин-сян, Е6 цзя-чэ, VB20 фэн-чи, VG11 шэнь-дао; седатировать иглами и прижиганием GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли, GI11 цюй-чи, Е36 цзу-сань-ли.

Точки для выбора рецепта при хроническом фронтите, гайморите: используют все вышеперечисленные точки, в которых иглы оставляют на 30 мин; кроме того, выбирают IG3 хоу-си, V62 шэнь-май, RP6 сань-инь-цзяо, RP4 гунь-сунь, V10 тянь-чжу, V20 пи-шу, Р7 ле-цюе, G14 хэ-гу, VB20 фэн-чи, иглы в которых оставляют на 30 мин.

Другие точки, имеющие показание при синуите: при фронтите и эт­моидите РС2 э-чжун, при гайморите РС14 шан-ин-сян, РС123 сань-ши.

Аурикулотерапия. Основные точки: АРЗЗ лоб, АР16 полость носа, АР13 надпочечник; вспомогательная точка АР101 легкое. Иглы оставляют на 40 - 60 мин. В остром периоде сеансы проводят ежедневно, при хрони­ческих формах  -  через два или три дня.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы от верхней гра­ницы лба до верхней точки темени, затылка, щек и скул, район затылочной части и задней поверхности шеи; внешний район предплечья. Воздействуют со средней силы интенсивностью. Сеансы проводят в зависимости от пе­риода заболевания  -  ежедневно или через два или три дня.

Аносмия

Иглоукалывание и прижигание. Отсутствие или снижение остроты обо­няния чаще наблюдается как осложнение хронического ринита или тро-

392

фических изменений слизистой оболочки полости носа, поэтому часто бы­вает необходимо лечение основного заболевания. Точки для выбора ре­цепта: тонизируют в течение 20 мин GI4 хэ-гу, G120 нн-сян, V2 цуань-чжу, V12 фэн-мэнь, VG11 шэнь-дао, VG21 цянь-дин, Е36 цзу-сань-ли, РСЗ инь-тан.

Аурикулотерапия и поверхностное иглоукалывание, как и при других заболеваниях носа. Воздействуют со слабой силы интенсивностью.

Носовое кровотечение

Иглоукалывание и прижигание. Предлагаемый рецепт: тонизировать R7 фу-лю, седатировать О16пянь-ли и УС14да-чжуй (сильным раздраже­нием 1 мин), сильно прижигать VG22 синь-хуэй.

При носовом кровотечении показана также точка РС136 му-чжи-хэн-ли-сань-мао.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР16 полость носа, АР13 надпочеч­ник, АРЗЗ лоб. Иглы оставляют на 20 - 30 мин.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы затылка, заты­лочной части и задней поверхности шеи, внешний район предплечья, Воздействуют со средней силы интенсивностью, район шеи  -  более ин­тенсивно.

СТОМАТОЛОГИЯ

Заболевания органов полости рта (зубов, десен, слизистой оболочки языка и всей полости рта) древневосточная медицина относит к сочетан-ному синдрому пустоты инь с синдромом жары, пустоты ян -и чи меридиа­на селезенки -  поджелудочной железы, пустоты инь желудка, полноты ме­ридиана сердца (жара), синдрому жары в селезенке, желудке, толстой кишке. Рекомендуется седатировать МС6 нэй-гуань и Е43 сянь-гу для устранения синдрома жары желудка; седатировать МС7 да-лин для уменьшения жары сердца; седатировать V21 взй-шу, Е36 цзу-сань-ли для устранения жары желудка; тонизировать VC12 чжун-вань для усиления инь желудка; седатировать V20 пи-шудля устранения синдрома жары се­лезенки  -  поджелудочной железы; тонизировать RP2 да-ду при синдроме пустоты селезенки; седатировать GI4 хэ-гу для улучшения циркуляции энергии в верхнем отделе «светлого ян» (меридианах толстой кишки и желудка); седатировать Е40 фэн-лун для регуляции энергии меридиана желудка.

В настоящее время иглоукалывание при зубных болях кариозного про­исхождения применяется в качестве обезболивания в дополнение к лечеб­ным манипуляциям стоматолога. В понятие «зубная боль» входят боли при осложнениях кариеса, боль при пародонтозе, после удаления зуба и др.

Зубная   боль

Иглоукалывание и прижигание. Точка для выбора рецепта при болях в области верхней челюсти: сильное раздражение в течение 1 мин V10
тянь-чжу, VB20 фэн-чи, TR17 и-фэн, TR18 ци-май; несколько седативных прижиганий на стороне боли GI14 би-нао, GI1 шан-ян, GI4 хэ-гу, Е8 тоу-вэй. 

Точки для выбора рецепта при болях в области нижней челюсти: силь­ное разражение GI4 хэ-гу, G110 шоу-сань-ли, VB2 тин-хуэй, VB3 шан-гуань, ЕЗ цзюй-ляо, IG17 тянь-жун.

Некоторые авторы предлагают сначала седатировать с сильным раз­дражением точку GI4 хэ-гу, а если это не дает болеутоляющего эффек­та, использовать вышеперечисленные точки.

393

Метод Янажия для верхней челюсти: тонкую иглу (6 - 8 см) проводят от нижнего края скуловой дуги в направлении больного зуба верхней челюсти и оставляют в тканях на 15 мин.

Метод Янажия для нижней челюсти: длинную иглу вводят с заднего края восходящей ветви нижней челюсти вдоль кости в направлении зу­бов до получения предусмотренных ощущений и оставляют в тканях на 15 мин.

При рецидивирующих болях прижигать GI5 ян-си.

Другие точки, имеющие показания при зубных болях: VG27 дуй-дуань, VC24 чэн-цзян, РС9 тай-ян, РС19 ди-хэ, РС98 бань-мэнь, РС101 чжун-куй (прижигать), РС107 ба-се, РС116 цзя-се, РС120 ся-вэнь-лю (для нижней челюсти), РС137 бан-фэн, РС146 нэй-хай-цзянь, РС151 вай-хуай-цзянь, PN30 жун-хоу, PN60 я-тун, РТД13 янь-хоу-дянь.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР5 верхняя челюсть, АР6 ниж­няя челюсть, АР26 зубная боль, АР55 шэнь-мэнь; вспомогательные точ­ки: АР87 желудок, АР27 гортань и зубы. Иглы оставляют на 40 - 60 мин.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы затылка, губ, щек и скул, район затылочной части и задней поверхности шеи, внешний район предплечья, район голеностопного сустава и тыла стопы. Воздей­ствуют со. средней силы интенсивностью. Сеансы проводят ежедневно.

Периодонтит

Иглоукалывание и прижигание. При явлениях острого воспаления око­лозубных тканей в первую очередь создаются условия для оттока экс­судата из периапикальных тканей через канал корня зуба; затем седатиро-вать GI4 хэ-гу, Е44 нэй-тин; с целью профилактики обострения периодон­тита тонизировать прижиганием GI4 хэ-гу, R6 чжао-хай, V23 шэнь-шу.

Гингивит

Иглоукалывание и прижигание. Точки для выбора рецепта: седатировать GI7 вэнь-лю, GI10 шоу-сань-ли или GI11 цюй-чи; тонизировать (иглы на 15 мин) ЕЗ цзюй-ляо, Е8 тоу-вэй, VG26 жэнь-чжун, VG19 хоу-дин.

Другие точки, имеющие показания при гингивите: РС18 цзя-чэн-цзян, РС138 нюй-си, PN48 вэй-же-сюе.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР55 шэнь-мэнь, АР84 рот, АР95 почка; вспомогательные точки: АР5 верхняя челюсть, АР6 нижняя че­люсть. Иглы оставляют на 20 - 30 мин. Сеансы проводят ежедневно.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют районы затылка, щек и скул, губ, затылочной части и задней поверхности шеи, внешний район предплечья, район голеностопного сустава и тыла стопы. Воздействуют со средней силы интенсивностью. Сеансы проводят ежедневно.

Пародонтоз

Иглоукалывание и прижигание. Используются те же точки, что при гингивите, и дополнительно рекомендуется укалывание десневых сосоч­ков до капли крови.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР95 почка, АР5 верхняя че­люсть, АР6 нижняя челюсть, АР84 рот, АР13 надпочечник; вспомогатель­ная точка АР29 затылок. Иглы оставляют от 30 - 40 мин до одного часа. Хороший эффект получают от применения микроигл, которые оставляют на 5 - 7 дней.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют точки по ходу меридиа­нов желудка и толстой кишки, районы затылка, затылочной части и задней поверхности шеи. Воздействуют со средней силы интенсивностью. Сеансы проводят ежедневно.

394

Стоматит

Иглоукалывание и прижигание. Точки для выбора рецепта: седатиро-вать МС6 нэй-гуань, МС7 да-лин, Е36 цзу-сань-ли, Е40 фэн-лун, Е43 сянь-гу, V20 пи-шу, V21 вэй-шу, G14 хэ-гу; тонизировать RP2 да-ду, RP6 сань-инь-цзяо, VC12 чжун-вань, Р9 тай-юань.

Другие точки, имеющие показания при стоматите: РС21 гаан-лянь-цюань, РС22 вай-цзин-цзинь и вай-юй-е, РС95 шоу-чжун-шш, РС97 нэй-ян-чи, РС99 сань-шан (капли крови), PN25 цянь-чжэн.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР84 рот, АР22 железы внутрен­ней секреции, АР55 шэнь-мэнь, АР4 язык. Иглы оставляют на 30 - 40 мин. Сеансы проводят ежедневно.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют точки вокруг рта, райо­ны губ, щек и скул, район затылка, район затылочной части и задней поверхности шеи, внешний район предплечья, район голеностопного су­става и тыла стопы. Воздействуют со средней силы интенсивностью. Сеансы проводят ежедневно.

Невралгия тройничного нерва

Иглоукалывание и прижигание. Принцип лечения такой же, как при неврите лицевого нерва: используются отдаленные точки общего действия и локальные в зависимости от поражения той или иной ветви тройнично­го нерва.

Точки для выбора рецепта: отдаленные GI4 хэ-гу, GI6 пянь-ли, GI10 шоу-сань-ли, Р6 кун-цзуй, Р9 тай-юань, Е36 цзу-сань-ли, Е44 нэй-тин, СЗ шао-хай, С7 шэнь-мэнь, МС4 си-мэнь, МС7 да-лин, R3 тай-си, RP4 гунь-сунь, RP6 сань-инь-цзяо, F2 син-цзянь, TR9 сы-дуй, TR19 лу-си, VB34 ян-лин-цюань, VB38 ян-фу.

Локальные точки для глазничного нерва (I ветвь): V2 цуань-чжу, V10 тянь-чжу, VB10 фу-бай, VB20 фэн-чи, TR21 эр-мэнь, Е1 чэн-ци; локальные точки для верхнечелюстного нерва (II ветвь): GI20 ин-сян, Е2 сы-бай, Е5 да-ин; Е6 цзя-чэ, Е7 ся-гуань, IG18 цюань-ляо, TR17 и-фэн, TR22 хэ-ляо; локальные точки для нижнечелюстного нерва (III ветвь): Е2 сы-бай, ЕЗ цзюй-лао, Е8 тоу-вэй, TR17 и-фэн, TR22 хэ-ляо.

Другие точки, имеющие показания при невралгии тройничного нерва: РС6 юй-яо, РС9 тай-ян, РТД13 ян-хоу-дянь.

Аурикулотерапия. Основные точки: АР11 скула, АР5 верхняя челюсть, АР6 нижняя челюсть, АР55 шэнь-мэнь, АР29 затылок; вспомогательная точка АР20 наружное ухо. Иглы оставляют на 40 - 60 мин.

Поверхностное иглоукалывание. Перкутируют район затылка, район затылочной части и задней поверхности шеи, районы висков, ушей, глаз, щек и скул, губ, внешний район предплечья. На лице воздействуют со средней силы интенсивностью, на стороне боли воздействуют более сла­бо. Сеансы проводят через день.

М. В. Хованская разработала методики лечения следующих стомато­логических заболеваний: сиалоаденита, хронического паренхиматозного паротита, синдрома Щегрена и сопровождающих его симптомов (ксеро-стомия, ксерофтальмия), артрита височно-нижнечелюстного сустава, синд­рома Костена, гиперсаливации.

При воспалительных заболеваниях слюнных желез в первую очередь необходимо ограничить прием поваренной соли, не употреблять концен­трированных бульонов, диета молочно-растительная.

Хронический интерстициальный сиалоаденит

Клинически выражается постепенным безболезненным увеличением околоушной, реже поднижнечелюстной слюнных желез; пальпация без­болезненна, ощущается тестообразная консистенция железы, из слюнного

395

протока выделяется прозрачная слюна; при обострениях слюна стано­вится мутной (необходимо рентгенологическое исследование).  

Точки для выбора рецепта: Е6 цзя-че, Е7 ся-гуань, Е36 цзу-сань-ли, IG3 хоу-си, IG19 тнн-гун, TR5 вай-гуань, TR17 и-фэн, VB2 тин-хуэй, VB43 ся-си, С5 тун-ли, С7 шэнь-мэнь, МС6 нэй-гуань, R3 тай-си, R6 чжао-хай, RP6 сань-инь-цзяо, RP5 шан-цю, F2 синь-цзян, F3 тай-чун, GI4 хэ-гу, Gill цюй-чи. Отдаленные точки ян-меридианов (GI4, GI11, TR5, VB43) тонизируют, а точки мнь-меридианов гармонизируют (иглы на 15 - 20 мин). Локальные точки раздражают 15 - 20 мин, регулярно подкручивая иглы.    

При заболевании подчелюстных слюнных желез дополнительно ис­пользуют точки VG23 лянь-цюань, VC22 тянь-ту, РС21 шань-лянь-цю-ань, РС22 вай-цин-цзинь, РС23 хун-инь, РС24 пан-лянь-цюань, РС26 бянь-тяо. Прижигание локальных точек не делается; рекомендуется прижи­гание отдаленных точек як-меридианов (2 мин на точку). Обострение хронического сиалоаденита лечат так же, как обострение хронического паротита,

Хронический  паренхиматозный  паротит

Клинически характеризуется снижением функции околоушной слюн­ной железы (ксеростомия), выделяется вязкая слюна с примесью слизи и гноя. Обострение паренхиматозного паротита проявляется резким ухуд­шением самочувствия, повышением температуры тела, болезненным при-пуханнем околоушной слюнной железы, слюна, выделяющаяся из прото­ка, становится гнойной. При частых обострениях слюнная железа уплот­няется, становится увеличенной, бугристой, слюна  -  мутная, повышен­ной вязкости. Важным симптомом является ксеростомия разной степени, сухость полости рта особенно ощущается при волнении, физической на­грузке, при еде, постепенно развиваются воспалительные явления сли­зистой оболочки полости рта, заеды; слюна почти не выделяется (прово­дится дифференциальное рентгенологическое исследование).

Лечение обострения хронического паротита следующее. Вначале тща­тельно и осторожно отмассировать гнойное отделяемое из слюнного про­тока, несколько раз провести инсталляцию в слюнной проток изотониче­ского раствора хлорида натрия или бактериофага.

Точки для выбора рецепта: в первый сеанс Е6 цзя-чэ, Е7 ся-гуань, Е36 цзу-сань-лн, GI1 шан-ян, GI4 хэ-гу укалывать до капли крови; второй и третий сеансы седатировать (иглы от 40 до 90 мин) Е6 цзя-чэ, Е7 ся-гуань, Е36 цзу-сань-ли, GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сань-ли, TR15 вай-гуань, TR17 и-фэн, IG4 вань-гу, IG8 сяо-хай, IG18 цюань-ляо, IG19 тин-гун; тонизировать RP2 да-ду, RP6 сань-инь-цзяо, Р7 ле-цюе, Р9 тай-юань. Можно седатировать прижиганием (10 - 15 мин) локальные точки.

Рекомендуется обкалывание увеличенных слюнных желез горизон­тально введенными иглами в виде прямоугольника или треугольника.

После сеанса иглоукалывания необходимо снова отмассировать отде­ляемое из слюнных желез, наложить вазелиновую повязку. Как правило, после первого же сеанса железа становится более мягкой и менее болез­ненной. После купирования острого воспалительного процесса седати-рование проводят более мягко с применением прижигания точек в обла­сти железы и отдаленных.

Лечение паротита вне периодов обострения заключается в профилак­тике обострений и нормализации функции околоушной слюнной железы; при этом рекомендуется мягко седатировать отдаленные точки ям-меридиа­нов и тонизировать локальные точки; локальные точки можно тонизиро­вать прижиганием (2 мин на точку). Дополнительные точки: VG14 да-чжуй, V11 да-чжу, V20 пи-шу, V21 вэй-шу, V23 шэнь-шу, V60 кунь-лунь, R3 тай-си, R6 чжао-хай, F2 син-цзянь, F3 тай-чун.

396

При лечении вне периода обострения сеансы проводят 2 - 3 раза в неделю.

Синдром Щегрена

Этот синдром представляет собой сочетанное нарушение функции слюнных, слизистых, слезных желез, сопровождающееся ксеростомией, ксерофтальмией, кератоконъюнктивитом, сухостью слизистых оболочек носа, горла, гортани, трахеи, прямой кишки, половых органов в сочета­нии с полиартритом. Заболевание может развиваться самостоятельно или на фоне системных заболеваний соединительной ткани. В тяжелых слу­чаях развиваются сердечно-сосудистые и кишечные расстройства, тре­вожно-депрессивное состояние. К лечению этого синдрома нужно подхо­дить с осторожностью, учитывая стадию болезни: применять иглотерапию нельзя при тяжелых висцеральных изменениях, а также сразу после от­мены кортикостероидов и других противовоспалительных препаратов, так как возможно обострение процесса.

При наличии преобладания паренхиматозного паротита с ксеростомией лечение таково же, как при хроническом паренхиматозном паротите. При преобладании ксерофтальмии и сухого кератоконъюнктивита рекомен­дуются дополнительные точки: Е1 чэн-ци, TR23 сы-чжу-кун, VB1 тун-цзы-ляо, VB14 ян-бай, VB15 тоу-лин-ци, V1 цин-мин, V2 цуань-чжу, РС9 тай-ян.

При сухости слизистой оболочки носа и носоглотки: Е2 сы-бай, GI20 ин-сян, VG14 да-чжуй, VG23 шан-син, VG24 шэнь-тин, V1 цин-мин, V60 кунь-лунь.

Гиперсаливация

При избыточном слюноотделении тонизируют местные и отдаленные точки як-меридианов, которые указаны для лечения интерстициального паротита, седатируют (иглы на 20 мин) точки инь-меридианов.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Клиническая картина острого артрита характеризуется припухлостью и гиперемией кожи в области сустава, постоянной самопроизвольной болью и ограничением движений нижней челюсти. Для хронического арт­рита характерна непостоянная, усиливающаяся или ослабевающая боль, иррадиация ее в висок, ухо, затылок, движение нижней челюсти часто сопровождаются характерным хрустом в суставе. При патологии височ­но-нижнечелюстного сустава прежде всего необходимо ограничить откры­вание рта с помощью пращевидной повязки, диета щадящая. Лечение проводится совместно с ревматологом.

Точки для выбора рецепта: Е6 цзя-че, Е36 цзу-сань-ли, Е7 ся-гуань, GI1 шан-ян, GI4 хэ-гу, GI10 шоу-сан-ли, RP2 да-ду, TR21 эр-мэнь, TR22 хэ-ляо, TR5 вай-гуань, МС6 нэй-гуань, IG18 цюань-ляо, IG19 тин-гун, VB2 тин-хуэй, VB41 цзу-лин-ци, V21 вэй-шу. В первые два сеанса рекомендуется седатировать GI4 хэ-гу, Е36 цзу-сань-ли, Е44 нэй-тин, GI1 шан-ян; точки Е7, GI1 укалывать до капли крови; седатировать прижиганием GI4 хэ-гу. В третьем и четвертом сеансах обкалывают об­ласть височно-нижнечелюстного сустава в точках IG18, IG19, VB2, TR21, TR23, затем седатируют прижиганием точки VB41, TR5; тонизируют точки RP2, RP6, Р9.

При хроническом артрозоартрите стимулируют вышеуказанные точки (иглы на 20 - 30 мин с регулярным подкручиванием), седативное прижи­гание области височно-нижнечелюстного сустава.

Рациональное протезирование, которое часто бывает необходимо, на­чинают после купирования острых воспалительных явлений. В целях

профилактики обострения артрита после посещения врача-ортопеда ре­комендуется  поддерживающая  иглотерапия. Лечение синдрома Костена аналогично лечению хронического артрозоартрита.