УДК 615.8

Традиционные и современные аспекты восточной рефлексе-терапии / Гаваа Лувсан.—3-е изд., перераб.—М.: Наука, 1992.- 576 с.- ISBN 5-02-004563-2

В книге кратко приводятся философские основы, на которых базировалась древневосточная медицина, и современное понимание механизмов традиционной рефлексотерапии. Изложены представления о древневосточных понятиях «главные органы» и «синдромы болезненных состояний», о принципах диагностики и лечения. Основное внимание отведена практической стороне традиционных методов лечения — иглотерации, прижиганию, поверхностному иглоукалыванию, массажу, аурикулотера-пии; приведены терапевтические справочники по этим видам лечения; включены сведения о скальптерапии. Также даны лечебно-оздоровительные мероприятия - гигиенический самомассаж, медитативно-дыхательные упражнения (ци-гун) и гимнастика тай-цзи-чжуань.

Книга рассчитана на врачей различных клинических специальностей, использующих рефлекторные методы лечения, физиологов.

Табл. 35. Ил. 84. Библиогр.: 111 назв.

Рецензенты: Д. М. ТАБЕЕВА, А. В. МЕЩЕРЯКОВ

ОТ АВТОРА К 3-МУ ИЗДАНИЮ

После выхода в 1986 г. нашей монографии мы получили много отзывов, в которых главным пожеланием была просьба сосредоточить рекомендации по применению традиционных методов лечения так, чтобы врачу было удобнее ими пользоваться. Идя навстречу этим пожеланиям, во втором издании монографии, вышедшей в 1990 г., мы составили главу «Терапевтический справочник по иглоукалыванию и прижиганию» таким образом, что в нее вошли рекомендации как по корпоральному иглоукалыванию и прижиганию, так и поверхностному иглоукалыванию и аурикулотерапии по нозоформам болезней, синдромам и симптомам, при которых восточная рефлексо-терапия целесообразна. Были также введены сведения о скальптера-пии — новом методе иглоукалывания, предложенном иглотерапевта-ми КНР. Однако по-прежнему подчеркиваем, что лечащий врач сам должен выбрать тот или иной вид рефлексотерапии, как и точки воздействия.

Поскольку другие современные методы рефлексотерапии (лазаро-терапия, электропунктура и др.) описаны в руководствах ведущих иглотерапевтов нашей страны, мы рекомендуем читателям обратиться к работам В. Н. Цибуляка, Ф. Г. Портнова, Д. М. Табеевой, Е. Л. Мачерет, В. С. Гойденко и других авторов.

Благодарим всех читателей, приславших нам свои отзывы на монографию.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Восточная медицина имеет старинные традиции, сложившиеся в Тибете, Монголии, Индии, Китае, Японии на основе лечебной практики, приемы и тонкости которой складывались на протяжении тысячелетий. Основной их особенностью являются мобилизация собственных ресурсов организма, активное вовлечение больного в лечебный процесс, минимальное использование медикаментов, поскольку аллергизация населения, потребление большого количества, лекарственных средств, лекарственная непереносимость, равно как и лекарственная зависимость, становятся важной проблемой современной медицины.

Автор этого фундаментального руководства доктор медицин-ских наук, заслуженный врач России Гаваа Лувсан — сотрудник отделения терапии болевых синдромов и послеоперационной реабилитации Научного центра хирургии РАМН —получил как традиционное восточное, так и классическое медицинское образование. Знание особенностей монгольской, тибетской и китайской народной медицины позволяет Гаваа Лувсану свободно ориентироваться в ее современном состоянии, органично синтезировать ее с опытом европей^ ской, в том числе отечественной, медицины, с собственными исследованиями в отделении терапии болевых синдромов. Автор монографии работает в отделении, которое одним из первых в нашей стране стало внедрять рефлексотерапию в хирургическую клинику.

Вышедшая в 1980 г. первая монография Гаваа Лувсана «Очерки методов восточной рефлексотерапии» была хорошо встречена врачами различных специальностей и сразу же стала библиографической редкостью, хотя носила фрагментарный характер. Предлагаемая чи тателям книга является третьим, переработанным изданием фундаментального руководства, и мы полагаем, что она окажется полезной для врачей, интересующихся восточной медициной в ее современном виде, поможет освоить конкретные методические приемы и некоторые новые подходы к этой проблеме.

Академик Б. В. Петровский

ОТ АВТОРА

Идея написания книги, в которой начинающий врач-иглотерапевт мог бы найти максимум практических сведений, родилась в результате общения с врачами, проходящими подготовку по иглотерапии в нашем отделении. Выяснилось, что самым трудным для начинающего иглотерапевта является овладение методом подбора точек для составления рецепта, выбор той или иной разновидности рефлексе-терапии и, главное, правильной для данного больного и данной стадии заболевания дозировки раздражения.

Общение с врачами, не владеющими иглотерапией, обнаруживает часто две противоположные оценки этого метода лечения: либо скептическое отрицание возможности получить эффект без применения медикаментов и современных методов физиотерапии, либо, наоборот, признание иглотерапии средством ото всех болезней. В связи с этим иглотерапию часто «призывают» на помощь больному в качестве «последнего» средства (и большей частью по настоянию самого больного) после того, как испробовано множество лекарственных средств, даже кортикостероидные препараты.

Мы считаем, что такие крайности являются следствием незнания границ возможностей иглотерапии. Дело в том, что, хотя официальные показания к иглотерапии уже разработаны авторитетными лицами, существует множество оттенков, обеспечивающих индивидуальный эффект лечения, или, как некоторые считают, «секрет» лечения.

Нас беспокоит то обстоятельство, что наряду с фундаментальными руководствами по иглоукалыванию и серьезными исследованиями в области ее современного обоснования возник упрощенный подход к практическому использованию этого вида лечения, появились даже руководства, поощряющие самолечение точечным массажем. Как показывает многолетняя практика, недооценка древних медицинских рекомендаций или переоценка возможностей иглотерапии снижают эффект и даже компрометируют ценный и проверенный столетиями метод лечения.

В своей практике мы исходим из представления о наличии так называемых меридианов, поскольку без этого невозможно использовать эффективные приемы, разработанные в древности, воспользоваться акупунктурной диагностикой и т. д. Для обоснования теории меридианов безусловно вскоре найдут удовлетворяющие современных врачей объяснения. Пока же, по справедливому утверждению видного японского иглотерапевта Y. Manaka (1972), нет необходимости верить в древневосточные философские концепции, на основе

которых развивалась древневосточная медицина, для того чтобы использовать их в качестве рабочей схемы, поскольку эта схема дает прекрасные результаты.

В этой работе мы стремились внести посильный вклад в практическую сторону иглотерапии. Поэтому лишь коротко остановились как на древневосточных философских основах, так и на современных представлениях о механизмах традиционной рефлексотерапии. Читатели могут расширить свои знания, воспользовавшись прекрасными руководствами, освещающими эти вопросы; некоторые из этих руководств приведены нами в перечне литературы.

Мы сочли необходимым также в краткой форме ознакомить современных врачей с основами и принципами древневосточной диагностики, так как без этого невозможно сопоставлять современные и древневосточные диагнозы, с которыми в восточной медицине связаны все рекомендации по применению чжэнь-цзю. Нам хотелось показать медицинскую мудрость древневосточных врачей, их хотя и донаучное, но вполне материалистическое понимание болезни, своеобразное диагностическое мышление, основанное на таких диагностических и прогностических критериях, которые не потеряли ценности и в настоящее время.

В главе «Принципы лечения» мы подробно остановились на тех принципах, которыми руководствовались древние врачи в подходе к лечению больного и которые вполне соответствуют современным требованиям медицины. Мы старались подчеркнуть, что залогом успеха лечения являются внимательная оценка состояния больного, его защитных сил, индивидуальной реактивности, тщательность постановки диагноза, наиболее раннее выявление болезни и другие критерии, отличающие врача, обладающего медицинской интуицией, от врача-ремесленника. Все подобные установки корифеев древневосточной медицины являются непреходящими и в настоящее время и обусловливают секрет успешного применения древневосточной рефлексотерапии.

Мы изложили также древневосточные рекомендации по чжэнь-цзю-терапии, чтобы современный врач сам мог оценить тщательность, с которой разработали этот вид лечения древние врачи. Мы надеемся, что в результате ознакомления с древневосточными принципами диагностики и лечения снимется необоснованное представление о мистицизме, якобы сопровождающем древневосточные методы рефлексотерапии, что поможет преодолеть предубеждение против этого вида лечения.

В разделе «Дозировка раздражения» мы особенно старались подчеркнуть с современных позиций «разумные границы» в использовании иглотерапии, более детально разграничить показания и противопоказания, определить целесообразность того или другого вида рефлексотерапии в данной стадии болезни, сочетания ее с лекарственными средствами и т. д.

Стремясь быть более убедительными, мы провели обзор высказываний по вопросам практического использования иглотерапии М. Rubin, Y. Manaka, J. Bischko, Meng, G. Bachmann, Ли Нги Тон, Бать Куанг Минь и других видных зарубежных иглотерапевтов, поскольку их руководства малодоступны широкому кругу читателей.

В помощь начинающему иглотерапевту разработаны таблицы,

в которых указаны ориентировочные элементы иглоукалывания и прижигания, восточного массажа, а также таблицы, дающие представление о функциях важных точек, показаниях для чудесных меридианов, о так называемых нерекомендуемых точках и др. Для табл. 29 «Краткая характеристика основных меридианов» хорошей иллюстрацией является большая цветная вкладка с изображением всех меридианных точек на теле человека. С целью повышения спра-вочности руководства все практически важные точки (сигнальные, противоболевые, системные, оказания скорой помощи и т. п.) оформлены в виде таблиц.

В главе «Терапевтический справочник по иглоукалыванию и прижиганию»,^ разделе «Терапевтический справочник по традиционному массажу», в которых мы синтезировали древние рекомендации и рекомендации многих видных иглотерапевтов, материал систематизирован в соответствии с принадлежностью перечисленной патологии-к различным клиническим разделам медицины. Необходимо отметить, что подбор точек для составления индивидуального рецепта предоставляется лечащему врачу; отдельные рецепты даются только для снятия острых болей или неотложных состояний, поскольку мы считаем, что составление индивидуального рецепта — дело творческое.

Исходя как из древних, так и современных представлений о том, что физические упражнения, соответствующие возрасту и состоянию здоровья человека, являются залогом укрепления защитных сил организма и предупреждения преждевременного старения, мы поместили в книгу главу «Лечебно-оздоровительные упражнения», в которой даются комплекс физических упражнений и гигиенического самомассажа, дыхательная гимнастика ци-гун (медитативно-дыхательные упражнения) и комплекс оздоровительной традиционной гимнастики тай-цзи-чжуань.

Нам представляется, что настало время, когда иглотерапией должны владеть не только невропатологи, что до сих пор было традицией.

Именно врач-специалист в той или иной области клинической медицины способен правильно оценить изменения симптоматики под действием лечения, реактивность больного, эффект лечения. Безусловно, иглотерапия как действенный безмедикаментозный метод лечения должен быть на вооружении у врачей различных профилей. Так, доктор медицинских наук профессор А. И. Любимова утверждает, что проблема такой тяжелой патологии, как невынашивание

беременности, была бы практически решена, если бы необходимое число акушеров овладело иглотерапией.

Сердечно благодарим наших коллег профессора В. Н. Цибуляка и И. Л. Кондорскую, врача О. И. Загорулько, осуществившего ряд переводов, доцента В. Г. Кудряшова, кандидата философских наук Н. А. Назарову, врача-невропатолога В. Ф. Назарову, кандидата медицинских наук, кандидата в мастера спорта Л. В. Кравченко в других товарищей, помогавших в подготовке монографии, а также художника В. Е. Межевчука, выполнившего рисунки и схемы. Особую благодарность приносим В. В. Злобиной, взявшей на себя труд литературной записи, обработки переводов и составления таблиц.