Методы сочетания точек акупунктуры с использованием трехуровнего принципа

С целью облегчения применения методов сочетаний точек акупунктуры в практической работе мы представ­ляем в виде таблиц предложенные нами уровни.

1. Методы сочетаний точек акупунктуры, направленные на урегулирование равновесия на первом уровне с использованием четвертого вида связи. Обобщая, можно сказать, что четвертый вид связи осуществляется за счет чудесных меридианов, которые соединяют между собой по отдельности янские и иньские меридианы в одно целое. Этот вид связи является наиболее сложным и в то же время наиболее универсальным, ибо за счет него меридианы связываются на всех уровнях тела человека и он включает в себя элементы других видов связей. Поэтому указанную связь с успехом применяют при хронических заболеваниях (трудноизлечимых, запущенных заболеваниях). Чудесные меридианы разделены на две группы, т.е. относящиеся к "болезням" ян и к "болезням" инь (табл.52).

Применение данного уровня основано на восстановлении разрегулированности (дисгармонии) четвертого вида связи и направлено на восстановление его равновесия.

Приводим показания чудесных меридианов, объединенных в две группы: относящиеся к янским "болезням" (группа I) и к иньским "болезням" (группа II). "Янские" и "иньские" болезни разделяются, в свою очередь, на новый синдром (жар, покраснение, избыток, боли носят поверхностный колющий характер, по продолжитель­ности более короткие, обострение наступает чаще днем и т.д.) и пустой синдром (слабость, озноб, недостаток, гипофункция, боли носят глубокий, глухой и неясный характер, по продолжительности непрерывные, обост­рения чаще ночью и т.д.).

 

Таблица   52

Чудесные меридианы, I группа (янекие "болезни")

ЧМI контролирующий (ду-май) точка-ключ 3VI хоу-си	ЧМII наружный пяточный (ян-цзяо-май) точка-ключ 62VII шэнь-май
I пара
Боли и напряжение мышц всего тела, но главным образом плечевого пояса, затылка, спины Ограничение движений в позвоночнике Искривление и спазмы конечностей Головные боли Упадок физических и умственных возможностей организма Некоторые внутренние нарушения Этот меридиан - море всех ян, он больше действует на точки нижних конечностей на инь - силы; на ян - силы действует через точки 1ХШ чэн-ци; 20XIII бай-хуэй	Гипертонус наружной ("ян") поверхности тела и атония внутренней ("инь") поверхности тела Судороги, параличи, боль в области спины и поясницы Костные и суставные боли Расстройства сна Гемиплегия, нарушение речи после мозгового инсульта Эпилептические припадки, нагноения, абсцессы Этот меридиан "командует" движениями тела (движение и ловкость). При его расстройстве будет недостаток "иньской" энергии и преобладание "янской" энергии
ЧМIII Наружный поддерживающий (ян-вэй-май) точка-ключ 5Х вай-гуань	ЧMIV Опоясывающий (дай-май) точка-ключ 41XI цзу-линь-ци
/I пара
Кровоизлияние   во   внутренние   органы,   склонность   к кровотечениям Прединсультное состояние (прилив крови к голове), слабость в конечностях, дискоординация движений Артралгии, озноб с лихорадкой, артрит суставов рук Заболевания головы (но не головные боли) Астения, истощение (недостаток энергии "ян") , апатия Затылочные боли Дерматозы Данный меридиан     производит "акцию сцепления", т.е. объединяет меридиан "ян" между собой	Боль в спине и пояснице  соответственно топографии меридиана Общее душевное расстройство, ощущение пустоты, истощение, слабость в пояснице с ощущением холода Боли в суставах ревматоидно-подагрического характера (артрит коленей, боли в тыле стопы и т.д. ) Боли в шее Половые расстройства (импотенция) Вздутие живота, экзема Данный меридиан связан с коллатералью точкой 1XII да-дунь. Данный меридиан обладает антиспастическим болеутоляющим действием
Чудесные меридианы, II группа (иньские "болезни")
ЧMV Зачатия (жэнь-май) точка-ключ 71 ле-цюе	ЧMVI Внутренний пяточный (инь-цзяо-май) 6VIII чжао-хай
1 пара
Нарушение и болезни органов системы дыхания, пищеварения, сексуальные расстройства Нарушение функции поджелудочной железы Пищевые отравления, понос Расстройства терморегуляции Грыжа у мужчин Концентрация энергии у женщин внизу живота с ощущением уплотнения в жтвоте и выделения белей Судороги и спазмы у детей Ощущение вынужденного сгибания тела Этот меридиан является морем всех "инь" меридианов при его расстройстве происходит "закупорка энергии в животе"	Заболевания в виде пониженной функции почек, мочевого пузыря (ослабление мочеотделения) и т.д. Кишечная интоксикация, желтуха Гипертонус внутренней (инь) стороны тела, и атония наружной (ян) стороны тела Грыжа у мужчин Метроррагия, дисменорея у женщин Расстройства сна в виде сонливости Эпилепсия Хронический ларингит, кишечная интоксикация, желтуха Этот меридиан командует движением тела (движение   и ловкость) при его расстройстве появляется недостаток "янской энергии" и избыток "иньской энергии"
ЧМ VII Внутренний поддерживающий (инь-вэй-май) точка-ключ 6IX нэй-гуань		ЧMV1II Поднимающийся (чжун-май) точка-ключ 41 V гуань-сунь
II пара
Физическая и психическая астения Расстройство движений, нарушение координации движений Беспокойство, потеря ориентировки Боли в области сердца Психозы, "безумие", апатия, анемия Застой в системе воротной вены, внутреннее переполнение Рвота, понос Геморрой Этот меридиан соединяет иньские меридианы между собой ("реакция сцепления")		Отлив энергии в виде упадка жизненных сил Внезапно появляющиеся сердечные боли (стенокардия) Грыжевые боли внизу живота, которые отдают в область сердца Недержание мочи, затрудненное мочеиспускание Затянувшиеся менструации или их отсутствие Атония пищеварительного тракта, вздутие живота с ощущением стеснения, метеоризм, аэрогастрит Сухость в горле и гортани Уменьшение болей до и после операции Этот меридиан выполняет функции распределения внутренней энергии, управляет ансамблем основных и вторичных меридианов, являясь таким образом "морем" всех меридианов
Первый уровень воздействия. Методы применения точек-ыю1		Таблица 53 чей чудесных меридианов совместно с точками группового ло
Первая группа (ЧМI - ЧMW)		Вторая группа (ЧMV - ЧMVHI)
Дисперсия                                    Тонизация		Дисперсия                                    Тонизация
Первая пара		Третья пара
3VI хоу-си                                       8Х сань-ян-ло 62VII шэнь-май		7I ле-цюе                                      6I V сакь-инь-цзяо 6Vffl чжао-хай
Вторая пара		Четвертая пара
5Х вай-гуань                                 39X1 сюань-чжун 41XI цзу-линь-ци		61Х нэй-гуань                                51Х цзянь-ши 4IVгунь-сунь
Таблица 53а Первый уровень воздействия. Методы совместного применения точек акупунктуры пары чудесного меридиана
Чудесные меридианы первой труппы
Первая пара		Вторая пара
ЧМI контролирующий (ду-май) точка-ключ 3VI хоу-си связывающая - 62УШ шэнь-май 1XIII, 2ХШ, 3XIII, 4XIII, 5ХIII, 6ХIII, 7ХIII, 8ХIII, 9ХIII. 10ХIII. 11 XIII, 12ХIII, 13ХIII, 14ХIII, 15ХШ, 16ХIII, 17ХIII, 18ХIII, 19XIII, 20ХIII, 21ХIII. 22ХIII. 23ХШ, 24XIII. 25ХIII, 26ХIII, 27ХШ, 28ХIII ЧМП наружный пяточный    (ян-цзяо-май) точка-ключ 62VII шэнь-май связывающая - 3 VI хоу-си                                           62VII.61VII,59VII,29XI,10VI,15II, 16II, 4III, ЗIII, 1III, 20XI		ЧМШ наружный поддерживающий (ян-вэй-май) точка-ключ бЗУП. 35X1, 10VI. 15Х, 21X1, 15ХШ, 16Х1И, 20X1, 19X1, 18X1, 17X1, 16X1, 7П1, 1 1X1, 13X1, 14X1 ЧМГУ опоясывающий (дай-май) точка-ключ 41X1 цзу-линь-ци связывающая - 5Х вай-гуань 26X1. 27X1. 28X1
Чудесные меридианы второй группы
Третья пара		Четвертая пара
ЧMV зачатия (жэнь-май) точка-ключ 71 ле-цюе связывающая -6VH1 чжао-хай 1XIV, 2XIV. ЗХIV. 4XIV, 5XIV, 6XIV, 7XIV, 8XIV, 9XIV. 10XIV, 11 XIV, 12XIV, 13XIV, I5XIV, 16XIV, 17XIV, 18XIV, 19XIV, 20XIV, 21 XIV, 22XIV, 23XIV, 24XTV ЧMVI внутренний пяточный (инь-цзяо-май) точка-ключ бVIII чжао-хай связывающая - 71 ле-цюе 9V1II, 12IV, 151V, 16IV, 14ХII, 22XIV, 23X1		ЧMVII внутренний поддерживающий (инь-вэй-май) точка-ключ 6IX нэй-гуань связывающая - 4IV гунь-сунь 9VIII, 12IV, 15IV, 16IV, 14XII, 22XIV, 23XIV ЧMVIII поднимающийся (чжун-май) точка-ключ ЧVI гунь-сунь связывающая - 6IX нэй-гуань 11 VIII, 12VIII, I3VIII, 14VIII, 15VIII. 16VIII, 17VIII, 18VIII, 19VIII, 20VIII

Для полого синдрома болезней янской природы характерно еще постоянное вздутие живота и боль в животе усиливается при надавливании, а для пустого синдрома: вздутие живота с периодическими облегчениями, и боль в животе исчезает после надавливания. Наличие полого или пустого синдрома имеет значение в методике воздействия, которое проводится сильным в первом случае или слабым раздражением - во втором.

Наша практика показала, что необходимо учитывать состояние больного, данные акупунктурной диагно­стики и наличие преобладающего соответствия выявленных "пораженных" меридианов с меридианами, состав­ляющими "чудесный", а отсутствие данного условия предопределяет лечение на уровне последующих этапов воздействия. При возможности использовать первый уровень воздействия лечение начинаем с системы точек-ключей или точек-ключей и группового ло (табл.53), или пары чудесных меридианов (табл.53а).

В дальнейшем возможно воздействие на проксимальные точки чудесных меридианов, т.е. можно перейти к методу применения отдельного чудесного меридиана, основанному на его симптоматике. Существует множе­ство вариантов данного метода. Нужно знать следующие общие принципы (табл.54).

Та блица  54

Первый уровень воздействия. Методы применения отдельного чудесного меридиана

Принцип выбора чудесного меридиана из пары	Варианты применения точки-ключа
Совпадение показаний (симптоматики) с симптомокомплексом, выявленным у больного Измененной электропроводности в соответствующих точках акупунктуры Наиболее близкая локализация к зоне боли Пальпаторное выявление максимальной болезненности в точке-	Со связующей точкой С точками акупунктуры, входящими в данный чудесный меридиан С точками акупунктуры, входящими в данный чудесный меридиан, а также связующей точки

Указанный метод исходит из того, что чудесные меридианы включают в себя точки акупунктуры нескольких основных меридианов, как бы объединяя их в одну цепь. Кроме того, следует иметь в виду возможность оказывать воздействие и на точки соединения, которые связывают несколько меридианов. При этом предпоч­тение отдается тем точкам соединения, которые объединяют те же основные меридианы (или большинство их), входящие в число данного чудесного меридиана, находясь при этом в области патологии или максимально близко к ней.

Каждая группа янских и иньских меридианов, объединенная точкой группового ло, имеет и точки соедине­ния (табл.55).

Табл ица  55

Первый уровень воздействия. Методы применения точек группового ло и точки соединения

Группа меридианов	Точки группового ло и точки соединения	Обобщенные показания для применения дистальных точек группы меридианов
Группа янских ручных меридианов (II. X, VI) Группа янских ножных меридианов (III, XI. VII Группа иньских ручных меридианов (I, XI, V) Группа иньских ножных меридианов (VIII, IV, ХП)	8XI сань-ян-ло 8III тоу-вэй 39XI сюань-чжун 2IIIсы-бай 5IХцзянь-ши 22ХI юань-е 6IV сань-инь-цэяо ЗХIVчжун-цзи	Заболевания головы, лица, ушей, глаз, носа, шеи, затылка Лихорадочные заболевания. Заболевания головы, лица, ушей, глаз и носа. Заболевания внутренних органов, психические заболевания, расстройства нервной системы. Лихорадочные состояния Заболевания грудной стенки органов грудной клетки. Психические заболевания. Заболевания нервной системы Заболевания брюшной стенки, внутренних органов брюшной органов

Выбор точек группового ло и точек соединений определяется:

а) числом "пораженных" меридианов и выбирается та группа, в которой "поражены" два или три меридиана;

б) симптоматикой преимущественно пораженных органов и систем.

Оптимальным вариантом является совпадение этих условий. При неоходимости оказывается воздействие на проксимальные точки меридианов, входящих в "пораженную" группу с учетом их диапазона показаний.

//. Методы сочетания точек акупунктуры, направленные на урегулирование инь-ян на втором уровне для достижения равновесия внутри определенных пар меридианов (органов, систем). Необходимость примене­ния системы точек акупунктуры данного уровня определяется наличием разброса (дисбаланса) взаимосвязей меридианов, связанных между собой поперечным ло-пунктом, или точкой ло по отношениям верхний-нижний (полдень-полночь), или левый-правый (отношение мужчина-женщина). Эти методы основаны на использо­вании третьего вида связи.

Методы второго уровня - воздействие на точки ло - представлены, исходя из известного принципа - воздей­ствие на точки ло при избыточности меридиана. Если же у пациента выявлена недостаточность меридиана, надо помнить, что это сопровождается избыточностью спаренного с ним меридиана (табл.56).

///. Методы сочетания точек акупунктуры, направленные на урегулирование инь-ян равновесия на третьем уровне для достижения равновесия на уровне каждого основного меридиана (органа, системы).

Применение данного уровня воздействия основано на показателях каждого основного меридиана и направ­лено на восстановление его равновесия. На этом этапе воздействия используем через: седативную при синдро­ме избыточности (табл.57) или тонизирующую при синдроме недостаточности (табл.58), или точки взаимосвязи по циклу у-син (пяти элементов), или точки взаимосвязи по большому кругу циркуляции энергии (почасовой взаимосвязи меридианов) того основного меридиана, который акупунктурной диагностикой опре­деляется "пораженным". Наряду с этими точками, возможно применение и собственной (данного меридиана) точки-пособника.

Таблица  56

Второй уровень воздействия. Методы применения точек ло

Меридианы	I метод. Использование III вида связи		2 метод. Использование III	3 метод. Использование
	(примененние поперечного ло-сосуда)		вида связи на основании	III вида связи по
			почасовой взаимосвязи	отношению левый-
			меридианов по отношению	правый
			верхний-нижний
	дисперсия	тонизация	тонизация	тонизация
I	9I тай-юань	6II пянь-ли	58VII фэй-ян	5V тун-ли
II	4II хэ-гу	7I ле-цюе	4VIII да-чжун	6VI чжи-чжэн
III	42III чун-ян	4IV гунь-сунь	6IX нэй-гуань	37X1 гуан-мин
IV	3IV тай-бай	40III фэн-лун	5Х вай-гуань	5XII ли-гоу
V	7V шэнь-мэнь	7VI чжи-чжэн	37XI гуан-мин	7I ле-цюе
VI	4VI вань-гу	5V тун-ли	5XII ли-гоу	6II пянь-ли
VII	64VII цзин-гу	4VIII да-чжун	7I ле-цюе	5Х вай-гуань
VIII	3VIII тай-си	58VII фэй-ян	6II пянь-ли	6IX нэй-гуань
IX	7IX да-лин	5Х вай-гуань	40Ш фэн-лун	4VIII да-чжун
X	4Х ян-чи	6IX нэй-гуань	4IV гунь-сунь	58VII фэй-ян
XI	40XI цю-сюй	5XII ли-гоу	5V тун-ли	40III фэн-лун
XII	ЗХII тай-чун	37XI гуан-мин	7VI чжи-чжэн	4IV гунь-сунь

Таблица  57 Третий уровень воздействия. Методы сочетания дистальных точек основных меридианов при синдроме избыточности

Мередианы	На меридиане		Вне меридиана
	Седативная	Пособник	Отношение тонизация-дисперсия
	дисперсия	дисперсия	К циклу пяти	К почасовой взаимосвязи меридиана
			элементов
			дисперсия	дисперсия	тонизация
I	51 (чи-цзе)	9I (тай-юань)	1VIII (юн-цюань)	2XII (син-цзянь)	11 II (цюй-чи)
II	2II (эр-цзянь)	4II (хэ-гу)	65VII (шу-гу)	5I (чи-цзе)	41 III (цзе-си)
III	45III (ли-дуй)	42III (чун-ян)	2II (эр-цзянь)	2II (эр-цзянь)	2IV (да-ду)
IV	5IV (шан-цю)	3IV (тай-бай)	5I (чи-цзе)	45Ш (ли-дуй)	9V (шао-чун)
V	7V (шэнь-мэнь)	7V (шэнь-мэнь)	5IV (шан-цю)	5IV (шан-цю)	3VI (хоу-си)
VI	8VI (сяо-хай)	4VI (вань-гу)	45III (ли-дуй)	7V (шэнь-мэнь)	67VII (чжи-инь)
VII	65VII (шу-гу)	64VII (цзин-гу)	38X1 (ян-фу)	8V1 (сяо-хай)	7VIII (фу-лю)
VIII	1VIII (юн-цюань)	3VIII (тай-си)	2ХII (син-цзянь)	65VII (шу-гу)	9IX (чжун-чун)
IX	7IX (да-лин)	7IX (да-лин)	5IV (шан-цю)	1VIII (юн-цюань)	ЗХ (чжун-чжу)
X	10Х (тянь-цзин)	4Х (ян-чи)	45III (ли-дуй)	7IX (да-лин)	43X1 (ся-си)
XI	38XI (ян-фу)	40X1 (цю-сюй)	8VI (сяо-хай)	10Х (тянь-цзин)	8XII (цюй-цюань)
XII	2XII (син-цзянь)	ЗХП (тай-чун)	7V (шзнь-мэнь)	38XI (ян-фу)	9I (тай-юань)

В последующем, после применения данных методов сочетания точек или самостоятельно, с учетом синдрома избыточности или недостаточности, воздействуем на точки акупунктуры трехзональной системы меридианов (табл.59, 60).

На каждом уровне дистальные точки при необходимости могут сочетаться с проксимальными. В частности, на третьем уровне, при терапии заболеваний определенных органов и тканей используется взаимодействие дистальных и проксимальных точек, соответствующих основных меридианов. Выбираются для воздействия, соответственно поражению, местные (проксимальные) точки, действие которых усиливается путем примене­ния определенных сочетаний дистальных точек. Лечение на третьем уровне можно подразделить на три условных подэтапа:

а) применение только дистальных точек воздействия; б) применение проксимальных точек меридиана в сочетании с дистальными точками; в) применение точек трехзональной системы меридиана.

Предлагаемые нами группы дистальных точек акупунктуры имеют более общее и интенсивное воздействие, а также возможность взаимозаменяемости, взаимосовместимости, и при выборе такой системы точек воздей­ствия следует ориентироваться на возможность различных вариантов их сочетаний.

Таблица  58 Третий уровень воздействия. Методы сочетания дистальных точек основных меридианов при синдроме недостаточности

Меридианы	На меридиане		Вне меридиана
	Тонизирующая	Пособник (источник)	Отношение тонизация-дисперсия
	Тонизация	Тонизация	К циклу 5 элементов	К почасовой взаимосвязи меридианов
			Тонизация	Тонизация	Дисперсия
I	9I (тай-юань)	9I (тай-юань)	2IV (да-ду)	8XII (цюй-цюань)	2II (эр-цзянь)
II	1 III (цюй-чи)	4II (хэ-гу)	41 III (цзе-си)	9I (тай-юань)	45III (ли-дуй)
III	41 III (цзе-си)	42III (чун-ян)	ЗХ (чжун-чжу)	И II (цюй-чи)	5IV (шан-цю)
IV	2IV (да-ду)	3IV (тай-бай)	9IX (чжун-чун)	41 II  (цзе-си)	7V (шэнь-мэнь)
V	9V (шао-чун)	7V (шэнь-мэнь)	8XII (цюй-цюань)	21 V (да-ду)	8VI (сяо-хай)
VI	3VI (хоу-си)	4VI (вань-гу)	43XI (ся-си)	9V (шао-чун)	65VII (шу-гу)
VII	67VII (чжи-инь)	64VII (цзин-гу)	1 III (цюй-чи)	3VI (хоу-си)	1VIII (юн-цюань)
VIII	7VIII (фу-лю)	3VIII (тай-си)	9I (тай-юань)	67VII (чиж-инь)	7IX (да-лин)
IX	9IX (чжун-чун)	7IX (да-лин)	8XII (цюй-цюань)	8VIII (фу-лю)	10Х (тянь-цзин)
X	ЗХ (чжун-чжу)	4Х (ян-чи)	43XI (ся-си)	9IX (чжун-чун)	38XI (ян-фу)
XI	43XI (ся-си)	40XI (цю-сюй)	67VII (чжи-инь)	ЗХ (чжун-чжу)	2XII (син-цзянь)
XII	8XII (цюй-цюань)	ЗХII (тай-чун)	7VIII (фу-лю)	43XI (ся-си)	5I (чи-цзе)

Таблица  59 Третий уровень воздействия. Применение трехзональной системы меридиана при синдроме избыточности

Меридианы	Дистальная зона			Задняя зона	Передняя зона
	Седативная	Пособник (источник)	Античная точка	Сочувственная	Глашатай
	Дисперсия	Дисперсия	Дисперсия	Дисперсия	тонизация
I	51 (чи-цзе)	9I (чи-юань)	1II (шао-шан)	13VII (фей-шу)	1I (чжун-фу)
II	2II (эр-цзянь)	4II (хэ-гу)	ЗII (сань-цзянь)	25VII (да-чан-шу)	25III (тянь-шу)
III	45 III (ли-дуй)	42III (чун-ян)	44III (нэй-тин)	21 VII (вей-шу)	12ХIV(чжун-вань)
IV	5IV (шан-цю)	3IV (тай-бай)	9IV        (инь-лин-	20VII (пи-шу)	13XII (чжан-мэнь)
			цюань)
V	7V (шэнь-мэнь)	7V (шэнь-мэнь)	4V (лин-дао)	15VII (синь-шу)	14XIV (цзюй-цюе)
VI	8VI (сяо-хай)	4VI (вань-гу)	1VI (шао-цзе)	27VII (сяо-чан-шу)	4XIV (гуань-юань)
VII	65VII (шу-гу)	64VH (цзин-гу)	бОVII кунь-лунь)	28VII (пан-гуан-шу)	3XIV (чжун-цзи)
VIII	1 VIII (юн-цюань)	3VIII (тай-си)	2VIII (жань-гу)	23VII (шэнь-шу)	25XI (цзин-мэнь)
IX	7IX (да-лин)	7IX (да-лин)	51Х(цзянь-ши)	14VII (цзюе-инь-	1IX (тянь-чи)
				шу)
X	10Х (тянь-цзин)	4Х (ян-чи)	1X (гуань-чун)	22VII (сань-цзяо-	5XIV (ши-мэнь)
				шу)
XI	38XI (ян-фу)	40XI (цю-сюй)	34XI        (ян-лин-	19VII (дань-шу)	24XI (жи-юе)
			цюань)
XII	2ХП (син-цзянь)	ЗХП (тай-чун)	ЗХП (тай-чун)	18VII (гань-шу)	14XII (ци-мэнь)

Следует еще раз подчеркнуть, что основу метода традиционной акупунктуры составляет учение о точках воздействия. Точки акупунктуры можно рассматривать как топически определенное морфофункциональное образование, включающее не только поверхностные, но и глубокие морфологические структуры с изменяю­щимися функциональными свойствами в зависимости от факторов как внешнего, так и внутреннего порядка, взаимосвязанных в линейно-пространственные комплексы (меридианы), и обладающие, по-видимому, особой связью с системой, обеспечивающей регуляцию соматовисцерального взаимодействия посредством нейрофи-зиологических, нейрохимических и нейрогуморальных процессов.

Практическая акупунктура тесно связана с классификацией точек воздействия по признаку меридиана. Меридианы можно представить как функциональную взаимосвязь точек акупунктуры, обладающих достаточ­ной терапевтической однородностью воздействия на внутренние органы системы, представляющих собой отраженные "соматические гомологи" афферентных систем внутренних органов на уровне ядер ствола мозга, таламуса и коры. Воздействие на эти "соматические гомологи" (меридианы) способствует, по-видимому,

регулированию деятельности центральных отделов системы, влияющей на протекание периферических веге­тативных рефлексов.

Можно предположить, что соматовисцеральное взаимодействие, имеющее морфологический субстрат на уровне центральной нервной системы, является эволюционно приспособленным механизмом, через который внешняя среда может непосредственно влиять на "клеточную энергетику". Если принять во внимание, что наружные покровы являются сосредоточением активных точек, на которые влияют все факторы внешней среды, то возникает мысль, что внешняя среда, воздействуя на точки, постоянно оказывает влияние на "клеточную энергетику" органов посредством такой функциональной системы, как меридиан. Это влияние усиливается при непосредственном механическом (традиционное иглоукалывание) или электрическом (элек­троакупунктура) воздействии на точки акупунктуры.

Таблица  60

Третий уровень. Применение трехзональной системы меридианов при синдроме недостаточности

Меридианы	Дистальная зона			Передняя зона	Задняя зона
	Тонизируящая	Пособник (источник)	Античная	Глашатай	Сочувственная
	тонизация	тонизация	тонизация	тонизация	дисперсия
I	9I (тай-юань)	9I (тай-юань)	10I (юй-цзи)	1I (чжун-фу)	13VII(фэй-шу)
II	11II (цюй-чи)	4II (хэ-гу)	5II (ян-си)	25III (тянь-шу)	25VII (да-чан-шу)
III	41 II (цзе-си)	42III (чун-ян)	43Ш (сянь-гу)	12XIV (чжун-вань)	21VII      (вэй-шу)
IV	2IV (да-ду)	3IV (тай-бай)	1IV (инь-бай)	13XII (чжан-мэнь)	20VII (пи-шу)
V	9V (шао-чун)	7V (шэнь-мэнь)	3V (шао-хай)	14XIV (цзюй-цюе)	15 VII    (синь-шу)
VI	3VI (хоу-си)	4VI (вань-гу)	2VI (цянь-гу)	4XIV (гуань-цюань)	27VII (сяо-чан-шу)
VII	67VII (чжи-инь)	64VII (цзин-гу)	40VII (вэй-чжун)	ЗХIV (чжун-цзи)    -	28VII (пан-гуан-шу)
VIII	7VIII (фу-лю)	3VIII (тай-си)	3VIII (тай-си)	25XI (цзин-мэнь)	23VII   (шэнь-шу)
IX	9IX (чжун-чун)	7IX (да-лин)	3IX (цюй-цзе)	11X (тянь-чи)	14VII (цзюе-инь-
					шу)
X	ЗХ (чжун-чжу)	4Х (ян-чи)	2Х (е-мэнь)	5XIV (ши-мэнь)	22VII (сань-цзяо-
					шу)
XI	43XI (ся-си)	40XI (цю-сюй>	44XI (цзу-цяо-инь)	24XI (жи-юе)	19VII    (дань-шу)
XII	8XII (цюй-цюань)	ЗХII (тай-чун)	4XII (чжун-фэн)	14XII (ци-мэнь)	18 VII (дань-шу)

Соматовисцеральное взаимодействие, осуществляющееся на уровне спинного мозга, ствола мозга, таламуса и коры, является, по-видимому, тем морфофизиологическим структурным элементом, где происходит взаи­модействие эндогенных биоритмов организма с экзогенными факторами среды. Последние через систему активных точек наружных покровов могут активизировать "клеточную энергетику" органов, что меняет ритм биологических процессов и повышает устойчивость организма.

Таким образом, можно предположить, что механизм соматовисцерального взаимодействия является уни­версальным аппаратом как тренировки и активации физиологического состояния различных органов и тканей, так и повышения неспецифической резистентности организма, а также одним из аппаратов, способствующих сохранению гомеостаза. Точки акупунктуры, объединенные нами на третьем уровне воздействия, можно представить как "соматические гомологи" висцеральной афферентации от интрамуральных ганглиев. Воздей­ствие на точки акупунктуры третьего уровня, по-видимому, посредством механизма взаимодействия сомати­ческой и висцеральной афферентации в центральной нервной системе способствует восстановлению собственных периферических рефлексов и механизмов интрамуральной регуляции.

Точки акупунктуры, объединенные нами на втором уровне воздействия, можно представить как "соматиче­ские гомологи" висцеральной афферентации, направляющиеся в центральную нервную систему от экстраму-ральных ганглиев (пре- и паравертебралышх); при этом воздействие на точки акупунктуры второго уровня, возможно, способствует восстановлению измененных сопряженных периферических рефлексов и механизмов экстрамуральной регуляции. Точки акупунктуры, выделенные нами для первого уровня воздействия, можно представить как триггерные пункты "соматических гомологов" определенных интеграции афферентных сис­тем, происходящих на центральных уровнях (начиная со спинномозгового сегмента и выше), при этом воздей­ствие на точки акупунктуры первого уровня, возможно, способствует включению механизмов центральной регуляции.

Отсюда следует, что:

- применение точек акупунктуры первого уровня воздействия способствует механизмам центральной регу­ляции;

- применение точек акупунктуры второго уровня способствует механизмам экстрамуральной регуляции;

- применение точек акупунктуры третьего уровня способствует механизмам интрамуральной регуляции.

§ 4. Общие рекомендации в чжэнь-цзю

Чжэнь-цзю терапия, как и любая другая терапия предполагает определение плана лечения: 1) формирование клинического диагноза;

2) решение вопроса о возможности или необходимости сочетания акупунктурной терапии с лекарственными или другими видами терапии;

3) ориентировочное представление о длительности курса лечения;

4) выбор способа воздействия (корпоральная, корпорально-аурикулярная, аурикулярная и т.д.);

5) определение и коррекция отдельного сеанса (составление рецепта точек) на основе акупунктурной диагностики, клинических симптомов с включением осмотра языка и данных электропунктометрии;

6) уточнение вопроса о сроках начала лечения - начинать его сразу или назначить на последующие дни. Опыт показывает, что если состояние пациента позволяет, то лучше лечение назначить на следующий день, т.е. еще раз проанализировать данные акупунктурной диагностики - клинических симптомов и особенно результаты электропунктометрии;

7) помнить о том, что для больных, которые впервые получают лечение традиционной акупунктурой, следует проводить "пробные" сеансы.

Мне представляется необходимым учитывать и то, что акупунктура с воздействием на корпоральные и аурикулярные точки является адекватным и наиболее эффективным методом воздействия на состояние веги-тативной сферы, поскольку стимуляция каждой из точек акупунктуры "включает" соматовисцеральные связи, а ответная реакция на процедуру является интегративной. Поэтому в процессе акупунктурной терапии приходится учитывать функциональное состояние различных уровней нейрогуморальной регуляции вегета­тивных функций. Методики и способы лечения каждого больного желательно подбирать индивидуально в зависимости от исходного состояния вегетативной нервной системы на момент воздействия. Перед началом акупунктуры необходимо проводить пробы на адекватность лечения с целью оценки ответной реакции орга­низма на воздействие и переносимость процедуры с учетом динамики вегетативных показателей и электро­пунктометрии, а также степени седативного или возбуждающего эффекта.

Проба I применяется у больных с превалированием симпатических реакций: 11II цюй-чи, 36III цзу-сань-ли, ВМЗ инь-тан (10-15 мин.). Проба II применяется у больных с преобладанием парасимпатических реакций: 11II цюй-чи, 6IV сань-инь-цзяо, 6IX ней-гуань (5-10 мин.).

Ряд авторов предлагают аурикулярные пробы - справа оказывается воздействие на точки ушной раковины: AT34VI - кора головного мозга, AT51IX симпатическая нервная система, АТ55Х шэнь-мэнь - время воздейст­вия 10-20 мин., слева - точка AT82XIII "zero" (10-20 мин.).

Для дальнейшего лечения больного наиболее простым является использование выработанных, так называ­емых "готовых рецептов точек". Пользоваться ими конечно можно, но безусловно лучше составлять с их учетом индивидуальные схемы лечения. Врач должен знать принципы сочетания точек воздействия. Помнить об их взаимодополняемости, взаимозаменяемости, а также и об их несовместимости.

Конечно, лечить больного, а не симптом или болезнь, несомненно сложнее, но только так можно в полной мере использовать заложенные в методе огромные возможности лечебного воздействия.

И еще, сейчас очевидно, что особенностью современного этапа в изучении клинической патологии является учет взаимовлияния соматической и психической сфер.

Поэтому врачи при лечении должны предусматривать воздействие и на психоэмоциональные реакции, т.е. проводить адекватное сочетанное воздействие на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры, при необходимости подключать психотерапевтические мероприятия, а также и фитотерапию.

Для составления рецепта точек должны учитываться:

1) анализ жалоб, клинических симптомов вообще, и обязательно с позиции их дисгармонии;

2) выявление "пораженных" меридианов;

3) анализ разброса (дисбаланса) "пораженных" меридианов и характера их "поражения' (избыточность или недостаточностьХ.

На основании полученных данных с учетом возможных видов "поражения" устанавливается уровень "пора­жения" взаимосвязей между органами, системами организма на момент лечения. Это является важным для больного, так как его организм рассматривается как единое целое, где органы, системы представлены в естественной функциональной взаимосвязанной интеграции.

Поскольку оригинальная трехуровневая методика предоставляет практическому врачу достаточно широкий выбор вариантов индивидуального подхода к лечению больных, не должно быть стандартных схем лечения.

Условно курс акупунктурной терапии по оригинальной трехуровневой методике, как мы уже говорили, можно разбить на 3 этапа.

Первый. Работа на первом уровне, представляющем взаимосвязь среди чудесных меридианов. Необходи­мость его выбора определяется наличием разброса от коридора "нормы" трех и более основных меридианов (безусловно, при наличии клинических данных), которые могут составить пару или чудесный меридиан, а отсутствие данного условия предопределяет лечение на уровне последующих этапов воздействия.

При возможности и необходимости использовать первый уровень воздействия лечение следует начинать с воздействия на точки-ключи выбранной пары чудесных меридианов или точки-ключи с добавлением прокси-мальных точек данных меридианов. Возможны и другие варианты: воздействия на точки-ключи чудесных меридианов и на точки группового ло или сочетанное использование точек-ключей и точек соединения отдельных меридианов, при этом предпочтение отдается тем точкам, которые "соединяют" те же основные меридианы (или большинство их), входящих в число данного чудесного меридиана. Продолжительность работы на этом уровне находится в зависимости от динамики жалоб, клинических симптомов и показателей электропунктометрии (нередко играет роль и длительность заболевания). Необходимо помнить, что могут быть использованы несколько вариантов следующих друг за другом или только один из вариантов воздействия.

Второй. Применение системы точек акупунктуры второго уровня воздействия (уровни ло-сосудов) опреде­ляется наличием разброса (дисбаланса) меридианов, связанных между собой поперечным ло-пунктом или точкой ло при соотношении верхний-нижний (полдень-полночь), левый-правый (муж-жена). Необходимо помнить, что круг "пораженных" меридианов, выявленных после акупунктурной диагностики, должен соот­ветствовать взаимосвязям второго уровня воздействия.

Третий. Если "поражен" один основной меридиан - используются методы применения системы точек треть­его уровня. В случае "поражения" более двух основных меридианов тоже возможно лечение точками воздей­ствия данного уровня; если разброс не соответствует установленному условию для первого или второго уровней, то необходимо подумать о возможности лечения с использованием систем точек третьего уровня или трехзональной системы меридианов.

Итак, при отсутствии вышеописанных взаимосвязей лечение начинаем сразу с третьего уровня. Или про­должаем поэтапное лечение, т.е., исходя из динамики данных акупунктурной диагностики, переходим на третий уровень воздействия. На этом этапе используем через седативную (при синдроме избыточности) и тонизирующую (при синдроме недостаточности) точки взаимосвязи по циклу у-син (5 элементов) и по большому кругу циркуляции энергии (ритмической почасовой взаимосвязи меридианов) того основного ме­ридиана, электронунктометрические показатели которого наиболее отклонены от "статистического" коридора R-карты. Наряду с этими точками может применяться для усиления эффекта и собственная точка-пособник. А может в ряде случаев применяться с этими точками или точка-пособник без использования седативной, или тонизирующая точка для более "мягкого" действия на тот или другой орган.

На этом уровне в последующем используем трехзональную систему меридианов. Однако можно сразу после второго уровня начать лечение с трехзональной системы. Наш опыт показывает, что особенно эффективно использование этой системы (дистальной, передней и задней зон) точек акупунктуры при заболеваниях внутренних органов, причем возможно лечение вообще только с использованием трехзональной системы точек воздействия. Следует отметить, что, при необходимости, к этой системе дистальных точек на каждом из трех уровней воздействия подключаются соответствующие проксимальные точки, выбор которых, в частности, определяется наличием пальпаторной болезненности точек акупунктуры, измененной электропроводимости, а также соответствием диапазона их показаний и т.д. Здесь уместно сказать, что очень полезным, точнее эффективным, как показывает наш опыт, является выбор проксимальных точек в нередких случаях из числа так называемых "готовых рецептов" точек и особенно из древневосточных прописей точек воздействия.

Разработанная нами методика трехуровнего воздействия на точки акупунктуры обеспечивает под контролем акупунктурной диагностики метод поэтапного (последовательного) устранения имеющегося дисбаланса вза­имосвязей меридианов (органов, систем) при той или иной форме патологии.

С целью облегчения усвоения практическими врачами нашей трехуровневой методики, а также с учетом возможности проведения сочетанной (корпорально-аурикулярной) или комбинированной (акупунктурной и лекарственной), мы приводим ряд конкретных примеров.

Итак, в качестве клинической модели используем такое распространенное заболевание, как инсомния (бессонница).

Важность иглотерапии нарушений сна определяется рядом факторов. Первое - это большая распространен­ность инсомнических рассторойств среди людей разных возрастов. Второе - сложность их фармакологической терапии. Как показали современные исследования, распространенное ранее, да и теперь, их лечение снотвор­ными средствами, особенно барбитуратами, является патогенетически не оправданным. Большинство фарма­кологических средств, применяемых для лечения нарушений сна, существенно влияют негативным образом на его характеристики. Нередко наблюдается снижение их эффективности, что заставляет заменять препара­ты, увеличивать их дозировку или комбинировать несколько препаратов, что может вызвать и вызывает нежелательные побочные эффекты, а порой и пристрастие к отдельным лекарствам.

Акупунктура лишена указанных недостатков и при умелом применении оказывает хороший, стойкий эффект. Исследования, проведение нами показали, что, наряду с улучшением субъективной оценки качества сна самими больными, во многом нормализуются его электрофизиологические характеристики, и, что очень важно, значительно улучшается психоэмоциональное состояние больных.

У наших больных (ТабееваД.М., АхтямовИ.Ш., 1980) с длительно протекающей и субъективно выраженной невротической инсомниеи, которая сопровождалась (по данным ночной электрополиграфической записи) существенной дезорганизацией структуры ночного сна, клиническая акупунктурная диагностика в основном проводилась путем опроса и пальпации. По результатам опроса проводился анализ жалоб и сопоставление их с симптоматикой соответствующего чудесного, вторичного или основного меридиана (меридианов), а при пальпации определялись наиболее болезненные точки в области лба, затылка, воротниковой зоны, дистальных отделов конечностей и ушной раковины. При проведении инструментальной акупунктурной диагностики определялись четкие отклонения от физиологических границ показателей большого количества меридианов. Наиболее часто от физиологических границ отклонялись показатели следующих меридианов: XII (печени), VIII (почек), VII (мочевого пузыря), III (желудка), VI (тонкой кишки), XI (желчного пузыря), II (толстой кишки) и V (сердца). При этом нередко выявлялся общий дисбаланс взаимосвязей по отношению "верхний-нижний", т.е. большинство отклоненных ножных меридианов (XII, VIII, VII, III) находились в состоянии гиперфункции, а ручные (V, VI, II) - гипофункции. Кроме того, среди отклоненных от физиологических границ меридианов выявлялся дисбаланс взаимосвязей согласно отношениям "левый-правый" и "передний-за­дний" (внутренний-наружный).

Такой значительный разброс свидетельствует о поражении уровня чудесных меридианов (первый уровень). Для уточнения выбора конкретного чудесного меридиана сопоставлялись данные электропунктометрии (ЭПМ) и клинической диагностики. Так, например, при проведении ЭПМ у больного с инсомнией выявлено отклонение от физиологических границ показателей меридианов-XII, VII, III, VI, XI, II, причем оно наиболее выражено у следующих из них: VII, XI, VI, III. Если же жалобы данного больного "укладываются" в пределах диапазона показаний меридианов VII, XI, VI, III, а при пальпации определяется болезненность их точек акупунктуры, то можно утверждать о преимущественном поражении меридиана ЧМП наружный пяточный, который составлен из этих меридианов.

В процессе лечения через каждые 3-4 дня проводилось повторное ЭПМ-исследование. При этом нередко выявлялось значительное уменьшение количества меридианов, отклонявшихся от коридора "нормы", а симп­томатика их поражения иногда укладывалась в отношения "передний-задний", "верхний-нижний", "левый-правый", что свидетельствует о наличии поражения на уровне вторичных меридианов (второй уровень). Чаще же симптоматика пораженных меридианов не укладывается в эти отношения, и в этих случаях при лечении мы исходим из наличия уровня поражения основных меридианов (третий уровень).

Таким образом» в зависимости от данных акупунктурной диагностики, определяли выбор конкретных точек акупунктуры для воздействия и сочетания их между собой. Это, в свою очередь, ведет к отрицанию шаблон­ного, заранее предопределенного рецепта точек, т.е. способствует индивидуализации лечения, что в конечном итоге повышает эффективность лечения посредством обеспечения его надежности. Лечение невротической инсомнии проводилось до определенной нормализации показателей инструментальной акупунктурной диаг­ностики в виде исчезновения или уменьшения разброса показателей меридианов в количественном отноше­нии, или хотя бы уменьшением выраженности отклонений от физиологических границ. Учитывали, что лечебный эффект метода традиционной акупунктуры во многом определяется правильным взаимодействием трех основных факторов процесса лечения: места, метода и момента воздействия.

Анализ специальной литературы выявил, что большинством авторов для лечения нарушений сна в основном рекомендуются точки акупунктуры, расположенные на уровне дистальных отделов рук и ног. Точки акупун­ктуры, расположенные на туловище (проксимальные точки) для лечения нарушений сна применяются не всеми авторами. И в то же время, при сравнении частоты применения их между собой, мы обнаружили, что наиболее часто применяются точки, расположенные в области затылка, воротниковой зоны и лба, и реже -точки на спине, груди и животе.

Диапазон правил выбора и сочетаний точек, при лечении "синдрома бессоницы" очень широк. Наряду с древневосточными принципами подбора точек воздействия с учетом их функциональной характеристики или функционального состояния меридиана возможны правила выбора точек и в виде сегментарного принципа, и т.д.

Нами не преследовалась цель соотнести рецептуру точек к определенным сегментам, но в то же время мы провели анализ их с позиций меридианной принадлежности и выявили, что при лечении расстройств сна наиболее часто применяются точки акупунктуры меридианов: V (сердца), VIII (почек), XII (печени), XI (желчного пузыря), а также VII (мочевого пузыря), IV (селезенки-поджелудочной железы).

Выбор точек акупунктуры нами определяется индивидуально на основании данных акупунктурной диагно­стики, а лечение инсомнического синдрома проводилось с учетом трех уровней воздействия на точки акупун­ктуры.

Обоснованный выбор метода раздражающего воздействия, несомненно, имеет значение для успешного проведения лечения традиционной акупунктурой. Еще раз хочется напомнить врачам, что существуют мо­менты, которые определяют эффект (процесс) стимуляции: качество, длительность и величина стимуляции. При этом необходимо обращать внимание на реакцию организма (реактивность) и реакцию на силу раздра­жающего воздействия.

При лечении данной категории больных в отношении общего времени воздействия мы придерживались регламента, следуя известным данным (Вогралик М.В., 1974) о том, что длительное оставление иглы в тканях способствует развитию синхронизации фонового альфа-ритма. Учитывались и биоритмологические характе­ристики "пораженных" меридианов. На основании данных ЭПМ мы пришли к выводу о целесообразности проведения сеансов акупунктуры в вечернее время.

При лечении невротической инсомнии по нашей методике составлялась рецептура из 4-6 точек воздействия, которые подбирались на основании данных акупунктурной диагностики, из нижеследующего (отобранного нами опытным путем) набора точек, локализованных в области воротниковой зоны и паравертебральной линии на уровне межпозвоночных отверстий С6 - ДЗ, Д9 - Д12, а также дистальных отделов конечностей (62 VII шэнь-май, 6VIII чжао-хай, 3VI хоу-си, 41XI цзу-линь-ци, 9I тай-юань, 5Х вай-гуань, 2II эр-цзянь, 36III цзу-сань-ли, 6IV гунь-сунь, 7V шэнь-мэнь, 2XII син-цзянь) и головы (ВМЗ инь-тан, 14X1 ян-бай, 20XIII бай-хуэй, 20XI фэн-чи). Через каждые 3-4 дня под контролем данных акупунктурной диагностики проводили замену рецептуры точек воздействия. Иглоукалывание проводилось в вечернее время в интервале 20-22 часов, длился сеанс 40-90 минут. Во время каждого сеанса неоднократно, 2-3 раза, каждые 20-30 мин., изменяли в определенной последовательности в зависимости от данных акупунктурной диагностики точки воздействия, причем через каждые 10-15 минут проводили повторные вращения иглой длительностью 10-20 сек. Продол­жительность курса лечения составляла 12-16 сеансов, перерыв между курсами 2-3 недели.

С целью облегчения выбора акупунктуры при невротической инсомнии и их сочетания по трехуровневой методике - корпоральной, аурикулярной и сочетанной иглотерапии - приводим конкретные примеры.

 

Больная К, 54 года. Диагноз: неврастения с синдромом инсомнии (бессонницы). Проведена акупунктурная диагностика, которая выявила выраженный дисбаланс между значительным числом меридианов: VIII, VII, XI, XII, IV, VI, II, III. Симптоматика, выявленная при опросе, соответствует симптоматике "чудесных" меридиа­нов ЧМП наружного пяточного, 4MVI внутреннего пяточного и сопровождается пальпаторной болезненно­стью точек этих меридианов в области лба, затылка и воротниковой зоны. Таким образом, в данном случае имеется патология взаимосвязей меридианов на уровне сразу двух "чудесных" меридианов, и на данном этапе уточнить выбор конкретного "чудесного" меридиана не представляется возможным. Длительность курса лече­ния составила 16 дней, рецептура точек менялась через 4 дня (табл. 61), причем сеанс лечения начинался в 20 час. и продолжался 1,5 часа.

Таблица  61

Рецептура точек воздействия на курс лечения больной К.

Дни лечения	1-4 (N1)	5-8 (N 3)	9-1 2 (N3)	13-1 6 (N4)
Рецепт точек воздействия	4II, 3VI,11VII, 62VII, 6VIII, 20XI, 14ХIII, 20XIII	36Ш, 18VII, 19VII, 6IX, 14XI, 41XI, 2ХП,ВМЗ	9I, 4II, 6IV, 7V, 3VI, 21 VII, 2ХII, 20ХШ	36III, 6IV, 7V, 11 VII, 18VII, 20 VII, 6IX, 14ХIII, ВMЗ

Рецептура ежедневного лечения состояла из 6 точек воздействия, которые в определенной последователь­ности в течение сеанса менялись 3 раза через каждые 30 минут. Во всех точках акупунктуры проводились повторные вращения игл в течение 20 сек., через каждые 15 минут. В качестве примера ежедневного сеанса проанализируем рецептуру точек, режим воздействия на них в первые четыре дня. Рецепт N 1 отражает коррекцию дисбаланса взаимосвязей на уровне "чудесных" меридианов ЧМП наружного пяточного и 4MVI внутреннего пяточного при преобладании патологии первого из них.

1 день лечения: 4II с обеих сторон, через 30 мин., 3VIs, 62VIId, через 30 мин, 14XIII, 20XIII.

2 день лечения: 3VId, 62VIIs, через 30 мин., 11VII с обеих сторон; через 30 мин, 20X1 с обеих сторон на 30 минут.

3 день лечения: 62VIIs, 6VIIId, через 30 мин, 14XIII, 20XIII, через 30 мин., 11VII с обеих сторон на 30 мин.

4 день лечения: 62VIId, 6VIIIs, через 30 мин., 20XI с обеих сторон, через 30 мин, 14XIII, 20XIII на 30 мин.

Следует отметить, что рецепт N 2 отражает коррекцию дисбаланса взаимосвязей между меридианами XII, XI, VII, III; рецепт N 3 - между меридианами V, VI, XII, IV и т.д. Иначе говоря, и в последующие дни лечения рецептура подбирается в зависимости от акупунктурной диагностики.

Перед вторым курсом акупунктурной терапии больной также проводилась акупунктурная диагностика, которая выявила четкое отклонение от физиологических границ следующих меридианов: VII (мочевого пузы­ря), XI (желчного пузыря), IV (тонкой кишки), III (желудка) и неопределенное - меридианов VIII (почек), XII (печени). Симптоматика, выявленная при опросе, соответствовала в основном симптоматике меридианов VII, III, XI и VI и сопровождалась пальпаторной болезненностью точек акупунктуры в области лица, затылка и воротниковой зоны тех меридианов, которые "отражают" состояние ЧМП наружного пяточного, т.е. в данный момент у больной выявляется патология взаимосвязей только на уровне одного чудесного меридиана. Длитель­ность второго курса лечения была 12 дней, рецептура точек воздействия менялась через 3 дня, причем сеанс лечения начинался в 22 часа, длительность его составляла 40 мин.

Рецептура ежедневного лечения состояла из 4 точек воздействия, которые в определенной последователь­ности в течение сеанса менялись 2 раза через каждые 20 мин. Во всех точках акупунктуры проводили повторные вращения в течение 10 сек. через каждые 10 мин.

Таким образом, больной проводилась акупунктура с использованием только корпоральных точек, причем первый курс состоял из 16 дней, а второй - из 12 дней, перерыв между курсами лечения 3 недели. Подбор точек и режим воздействия, как и длительность каждого курса лечения, зависели от данных акупунктурной диагно­стики.

При проведении уже первого курса акупунктуры на 5 день лечения нормализовались субъективные пара­метры сна, излагавшиеся в жалобах больной и, наряду с этим, происходила определенная редукция жалоб невротического характера в виде уменьшения раздражительности, общей слабости, уменьшения головных болей и т.д. РЭГ-исследованием после первого курса акупунктуры отмечается положительная динамика в виде нормализации сосудистого тонуса. Клинико-психологическое обследование показало уменьшение выражен­ности невротических проявлений и эмоционального напряжения. Объективные электрополиграфические ис­следования также обнаружили нормализацию многих параметров структуры ночного сна.

Как видно из всего изложенного выше, предложенная нами методика корпоральной акупунктуры достаточно эффективна при лечении невротических расстройств сна. Полученные в процессе лечения данные свидетель­ствуют о наличии определенного параллелизма в положительной динамике субъективных и объективных параметров ночного сна.

Следует отметить, что в литературе, за исключением единичных работ (Русецкий И.И., 1959; Клименко Д.М., 1969 и др.), нет подробных данных об эффективности акупунктуры при синдроме "бессонницы", и это в определенной степени затрудняет сопоставление результатов. Согласно данным И.И.Русецкого (1959), лече­ние бессонницы методом корпоральной акупунктуры эффективно в 50% случаев. Достаточно высокая эффек-

тивность приводится Л.М.Клименко (1969), которая для лечения больных с "упорной бессонницей" использо­вала только точки воротниковой зоны и паравертебральной линии на уровне С6 - ДЗ. По ее данным, уже на 4-5 день лечения 35% или 1/3 всех больных (65 человек из 187) не предъявляли субъективных жалоб на сон, и только у 4,5% больных (9 больных из 187) не было исчезновения субъективных жалоб в течение первого курса, как и после второго курса иглотерапии. Необходимо подчеркнуть, что предлагаемый нами способ лечения за счет индивидуализации лечебного процесса при помощи акупунктурной диагностики обеспечивает более высокую эффективность лечения по сравнению даже с теми высокими результатами, которые приведены Л.М.Клименко (1969). Это подтверждается следующими критериями результативности: динамика улучшения в процессе лечения и процент полного выздоровления (по субъективным отчетам больных). Так, при лечении предлагаемым способом на 4-5 день уже 2/3 больных (19 больных из 30) не предъявляли субъективных жалоб на сон, а в течение двух курсов акупунктуры у всех больных нормализовались субъективные параметры сна. Это подтверждалось и результатами объективного электрополиграфического исследования.

Стойкость терапевтического эффекта у больных, принявших корпоральную акупунктуру, подтверждается данными катамнестического исследования, проведенного в сроки от 1 до 1,5 лет после последнего курса лечения, методом повторных амбулаторных наблюдений. Согласно этим исследованиям, больные не предъяв­ляли жалоб на частые пробуждения и длительные периоды бодрствования ночью, а также у них не наблюдалось каких-либо неприятных постсомнических проявлений. Почти все больные (за исключением 4 человек, при­нявших только один курс акупунктуры) не предъявляли жалоб на затрудненное засыпание. Абсолютное большинство больных (за исключением 7 человек, среди которых 5 приняло только один курс лечения), были удовлетворены продолжительностью и глубиной ночного сна. Все больные отказались от регулярного приема снотворных препаратов и только пятеро из них за последнее время (спустя 1,5 года после лечения) стали только периодически - при наличии эмоциональных перегрузок - прибегать к употреблению незначительных доз транквилизаторов (одна таблетка седуксена или элениума на ночь).

Таким образом, клинические, психологические и электрофизиологические данные свидетельствуют о пози­тивном влиянии корпоральной акупунктуры как на субъективные и объективные параметры ночного сна, так и на структуру личности. Субъективная удовлетворенность ночным сном после первого и особенно второго курсов корпоральной акупунктуры обеспечивалась преимущественно за счет существенных положительных сдвигов в структуре сна, а после третьего курса - за счет уменьшения выраженности эмоциональных рас-стойств.

Анализ литературных данных по лечению расстройств сна аурикулоакупунктурой показывает, что рецепты точек воздействия, предложенные различными авторами (P. Nogier 1969; G. Konig, J. Wancura 1975; Табеева Д.М., Клименко Л.М., 1976; Вогралик В.Г., Вогралик М.В., 1978 и др.), почти однотипны и представлены в основном сочетаниями следующих точек акупунктуры: АТ55Х (шэнь-мэнь), ATI00XVI (сердце), AT95XV (почка), АТЗЗVI (лоб), AT29VI (затылок). Как уже ранее нами было показано, при лечении агрипнического синдрома методом корпоральной акупунктуры одними из часто применяемых меридианов являются V (сердца) и VIII (почек), и это в определенной степени соответствует тому, что при аурикулоакупунктуре применяются точки шэнь-мэнь, сердца и почек. Далее, там же было показано,, что среди проксимальных точек наиболее часто применяются те, которые локализованы в области затылка, воротниковой зоны и лба, а это опять соотносится с указаниями в аурикулоакупунктуре применять точки лба и затылка. Следует также отметить, что в диапазоне показаний точек акупунктуры ушной раковины, применяемых при нарушениях сна, встреча­ются не только указания на бессонницу, но и на обильные сновидения. Это дает основание предположить, что проведение аурикулоакупунктуры может способствовать более четкой нормализации фазы быстрого сна.

Нами в процессе практической работы отработана следующая схема лечения синдрома инсомнии методом ауриколоакупунктуры, показавшая хороший лечебный эффект у больных с невротическими расстройствами сна. Рецептура из 4-6 точек воздействия подбирается на основании данных акупунктурной диагностики, в соответствии с которой в четко определенной последовательности проводят иглоукалывание в следующих точках: AT82XIII (диафрагма, нулевая), AT28VI (гипофиз), AT37VII (шейныйотдел позвоночника), АТ55Х (шэнь-мэнь), AT95XV (почка), AT29VI (затылок), AT33VI (лоб), ATI00XVI (сердце), AT87XIV (желудок), АТ97Х V (печень). Через каждые 3-4 дня под контролем данных акупунктурной диагностики проводят замену точек воздействия, причем в дни перемен в определенных точках оставляют микроиглы на 16-20 часов, заклеивая их лейкопластырем, и рекомендуют больному массировать в дневное время эти точки через каждые 1,5-2 часа по 2-3 минуты. Иглоукалывание проводится в вечернее время в интервале 20-22 часов, которое как уже говорилось, подобрано опытным путем и является наиболее эффективным при инсомнии. Длится сеанс 40-90 минут. Во время каждого сеанса неоднократно, 2-3 раза, через каждые 20-30 минут, изменяют в определенной последовательности (в зависимости от данных акупунктурной диагностики) точки укалывания, причем в них через каждые 10-15 мин, проводят повторные вращения иглой длительностью 10-20 сек. Про­должительность курса лечения Составляла 12-15 сеансов, перерыв между курсами равнялся 2-3 неделям.

Следует подчеркнуть, что выбор точек воздействия на ушной раковине нами определяется индивидуально с учетом данных акупунктурной (клинической и инструментальной) диагностики, причем при клинической -добавлялась пальпация точек ушной раковины. Как показывает наш опыт, при выявлении значительного дисбаланса между меридианами, лечение предпочтительнее начинать с воздействия на следующие точки ушной раковины: AT82XIII (диафрагма, нулевая), AT28VI (гипофиз), AT37VII (шейный отдел позвоночни­ка) , АТ55Х (шэнь-мэнь). В дальнейшем под контролем акупунктурной диагностики воздействовали на другие точки ушной раковины, причем желательно соблюдение следующего принципа. Так, при выявлении преиму­щественного поражения меридианов VIII (почек) и VII (мочевого пузыря) следует использовать точку AT95XV  (почка); II (толстой кишки) и III (желудка) - AT87XIV (желудок), XII (печени) и XI (желчного пузыря) -AT97XV (печени); V (сердца) и VI (тонкой кишки) - AT100XVI (сердце). Как свидетельствуют данные акупунктурной диагностики, проведенной до и после лечения, очередность воздействия на эти точки как по дням, так и в течение сеанса исходила из наличия выраженности дисбаланса взаимосвязей меридианов, то есть вначале следует воздействовать на те точки ушной раковины, "сопряженные" меридианы которых находятся в наибольшем отклонении от физиологических границ. Через каждые 3-4 дня проводилась повторная акупун-ктурная диагностика, и схема лечения в определенной степени зависела от нормализации показателей диаг­ностики. Вышеприведенную схему лечения методикой аурикулоакупунктуры поясним следующим конкретным примером.

Больной И., 46 лет. Диагноз: неврастения с инсомническим синдромом.

До лечения проводилась акупунктурная (клиническая и инстументальная) диагностика. При проведении инструментальной акупунктурной диагностики выявлен дисбаланс между значительным числом меридианов: XII (печени), VIII (почек), VII (мочевогопузыря), VI (тонкой кишки), XI (желчного пузыря), V (сердца), X (трех частей туловища), II (толстой кишки). Длительность курса лечения была 15 дней, рецептура точек воздействия менялась через каждые три дня (табл.62), причем сеанс лечения начинался в 20 часов и продол­жался 1,5 часа.

Рецептура ежедневного лечения состояла из 6 точек воздействия, которые в определенной последователь­ности (в зависимости от данных акупунктурной диагностики) в течение сеанса менялись 3 раза через каждые 30 минут. Проводились повторные вращения игл в точках в течение 20 сек. через каждые 15 мин.

Рецептура точек воздействия на 1 курс лечения больного И.

Дни лечения	1-3 (N1)	4-6 (N 2)	7-9 (N 3)	10-12 (N4)	13-15 (N5)
Рецепт точек воздействия	AT82XIII AT28V! АТ55Х AT97XV	AT37VII AT29VI AT33VI AT95XV	AT82XIII AT97XV AT100XVI АТ55Х	AT28VI AT87XIV AT95XV AT29VI	AT37VII AT100XVI AT97XV AT33VI
Оставление игл на 24 часа	AT97XV	AT33VI AT29VI	АТ55Х	AT95XV	AT100XVI

В определенных, выявляемых акупунктурной диагностикой точках акупунктуры, через каждые 3 дня на 24 часа оставлялись микроиглы, которые заклеивались лейкопластырем, и больному рекомендовалось массиро­вать эти точки в дневное время через каждые 1,5 часа по 2 мин.

В качестве примера ежедневного сеанса проанализируем рецептуры на первые 3 дня. Представленная на эти дни рецептура точек отражает коррекцию выраженного дисбаланса меридианов (выявленного акупунктурной диагностикой) и поэтому взяты точки AT82XIII, AT28VI, причем среди дисбалансированных меридианов наиболее отклонены от нормы меридианы XII (печени) и XI (желчного пузыря), поэтому дополнительно взята точка AT87XV, а поскольку у больного имелась выраженная раздражительность и депрессия, то это предпо­лагает использование АТ55Х.

1 день лечения: AT82XIII с обеих сторон на 30 мин., далее AT97XV с обеих сторон на 30 мин., и, наконец, АТ55Х с обеих сторон на 30 мин.

2 день лечения: AT28VI с обеих сторон, через 30 мин., AT97XVs, AT55Xd, через 30 мин., AT97XVd, AT55Xs.

3 день лечения: AT82XIII с обеих сторон, через 30 мин., AT28VI с обеих сторон, через 30 мин., АТ55Х с обеих сторон. В точках AT97XV с обеих сторон оставлены на 12 часов микроиглы, и больному указано в течение дневного времени массировать эти точки через каждые 1,5 часа по 2 мин.

Последовательность использования точек в течение сеанса находилась в прямой зависимости от данных акупунктурной диагностики. Так, в первый день лечения вначале использовалась точка AT82XIII, которая необходима для коррекции выраженного дисбаланса меридианов, далее точка AT97XV (печени), которая наиболее эффективна для коррекции дисбаланса меридианов XII (печени), XI (желчного пузыря) и т.д. На 3-й день лечения оставлены микроиглы в точках AT97XV, потому что выраженное отклонение меридианов XII и XI от физиологических границ (по данным повторной акупунктурной диагностики) уменьшилось незначи­тельно.

Во всех точках через каждые 15 мин. проводились повторные вращения игл в течение 20 сек.

Перед вторым курсом иглотерапии больному также проводилась акупунктурная диагностика, которая выявила четкое отклонение от физиологических границ следующих меридианов: XII (печени), VIII (почек), IX (перикарда), XI (желчного пузыря). Длительность курса лечения была 12 дней, рецептура точек менялась через каждые 4 дня; сеанс лечения начинался в 22 часа, а длительность его составляла 40 мин.

Рецептура ежедневного сеанса лечения состояла из 4 точек воздействия, которые в течение сеанса менялись 2 раза через каждые 20 мин. в зависимости от данных акупунктурной диагностики в определенной последова­тельности; причем через каждые 10 мин. проводились повторные вращения иглой длительностью 10 сек. На каждый 4-й день в определенных точках (выявленных акупунктурной диагностикой) оставлялись микроиглы

на 12 часов, которые заклеивались лейкопластырем, с указанием больному массировать эти точки в дневное время, через каждые 2 часа по 3 мин.

Больному проводилась акупунктура с использованием точек только ушной раковины в течение двух курсов, первый курс состоял из 15 дней, второй - из 12 дней; перерыв между курсами лечения - 2 недели. Причем подбор точек акупунктуры, сочетание их между собой и режим воздействия на них, а также длительность каждого курса лечения выбирались индивидуально и зависели в определенной степени от данных акупунктурной диагностики.

При проведении первого курса акупунктуры уже на 6-й день лечения нормализовались субъективные параметры сна, излагавшиеся в жалобах больного, и наряду с этим, происходила редукция жалоб невротиче­ского характера в виде уменьшения тревоги, страха, общей слабости и т.д.

Объективные исследования сна, проведенные после курсов лечения, также показали нормализацию многих параметров структуры ночного сна.

Как видно из всего изложенного выше, предложенная нами методика аурикулярной акупунктуры достаточ­но эффективна при лечении невротических расстройств сна. Следует подчеркнуть, что предлагаемый нами способ лечения за счет индивидуализации лечебного процесса при помощи акупунктурной диагностики обес­печивает высокую эффективность лечения.

Стойкость терапевтического эффекта у больных, получавших аурикулоакупунктуру, подтверждается дан­ными катамнестического исследования, проведенного через один год и более после второго курса лечения, методом повторных амбулаторных наблюдений. Согласно этим исследованиям больные второй группы за период времени до сбора катамнеза не отмечали у себя наличия затрудненного засыпания, частых пробужде­ний и длительных периодов бодрствования ночью, а также за это время у них не было каких-либо постсомни-ческих проявлений. Все больные были удовлетворены длительностью ночного сна, а большинство и глубиной ночного сна. Больные практически не пользовались за весь этот период времени снотворными препаратами.

Длительность ночного сна при лечении корпоральной акупунктурой увеличилась преимущественно за счет увеличения фазы медленного сна, в особенности дельта-сна, а при аурикулоакупунктуре - преимущественно за счет фазы быстрого сна. Эти данные свидетельствуют о том, что акупунктурная терапия изменяет нарушен­ное при неврозах соотношение активизирующих и сомногенных систем мозга в пользу последних, т.е. оказы­вает четкое влияние на саму основу нарушений сна при неврозах.

Таким образом, данные клинического, психологического и электрополиграфического исследований проде­монстрировали улучшение эмоционального состояния и качества ночного сна у больных с инсомнией, что свидетельствует о возможности применения разработанного нами подхода с целью эффективной коррекции нарушений сна при неврозах.

В качестве следующего примера рассмотрим использование оригинальной трехуровневой методики при лечении больных гипертонической болезнью (Табеева Д.М., Шагаева Л.К., 1984). При проведении клиниче­ского обследования больные гипертонической болезнью предъявляли много жалоб. Последующий тщательный анализ симптомов и синдромов выявил наличие "гипер- или гипофункции" в большом количестве меридианов. При проведении инструментальной акупунктурной диагностики также выявлены большие отклонения пока­зателей ЭПМ в репрезентативных точках 12 основных меридианов, которые в зависимости от гемодинамиче-ского типа имели различия (табл. 63).

Таблица  63

Меридианное соотношение к типам кровообращения

Типы кровообращения	Дисбаланс меридианов
Гипокинетический Гиперкинетический	XII (печени), XI (желчного пузыря), IV (селезенки-поджелудочной железы), VIII (почек), VII (мочевого пузыря), III (желудка), I (легких), V (сердца), II (толстой кишки) XI (желчного пузыря) , XII (печени) , V (сердца) , X (трех частей туловища) , VI (тонкой кишки) , IX (перикарда)

Из данной таблицы видно, что при гипер- и гишжинетическом типах кровообращения имелось поражение меридианов XII (печени) и XI (желчного пузыря), V (сердца), которые в зависимости от типа кровообращения связаны с дисбалансом определенных групп меридианов. Данная таблица наглядно свидетельствует, что при гипертонической болезни выявлены "искажения" показателей меридианов XII, XI, V. Важно ориентироваться на поражение не отдельных меридианов, а на их комплекс, то есть на дисбаланс взаимосвязей групп мериди­анов.

Рецептура ежедневного сеанса состояла из сочетанного действия 4-8 дистальных и проксимальных точек акупунктуры. Воздействие на дистальные точки 10II (шоу-сань-ли), 11II (цюй-чи), 36III (цзу-сань-ли), 40III (фэн-лун), 44III (нэй-тин), 6IV (сань-инь-цзяо), 5V (тун-ли), 7V (шэнь-мэнь), 8VI (сяо-хай), 62VII (шэнь-май), 1VIII (юн-цюань), 2VIII (жань-гу), 3VIII (тай-си), 5IX (цзянь-ши), 6IX (нэй-гуань), 7IX (да-лин), 9IX (лао-гун), 5Х (вай-гуань), 10Х (тянь-цзин), 34XI (ян-лин-цуань), 38XI (ян-фу), 39XI (сюань-чжун), 40XI (цю-сюй), 2ХII (син-цзянь), ЗХII(тай-чун) проводилось нами под контролем акупунктурной диагностики и это обеспечивало поэтапное (последовательное) устранение имеющегося дисбаланса взаимосвязей меридиа­нов. При выявлении выраженного поражения (т.е. наличии максимального отклонения показателей от стати-

стического коридора трех и более меридианов) лечение начинали с I уровня воздействия. Однако, строго придерживались того положения, что при этом необходимо учитывать наличие преобладающего соответствия пораженных меридианов с меридианами, составляющими чудесный.

Необходимость применения системы точек акупунктуры второго уровня (этапа) воздействия определялась наличием разброса меридианов, связанных между собой поперечным ло-пунктом или точкой "ло" по правилам "верхний-нижний", "левый-правый". При отсутствии этих взаимосвязей начинали воздействие сразу с III уровня.

Проксимальные точки отобраны нами опытным путем, локализуются они в области головы и воротниковой зоны: 10VII (тянь-чжу), 20XI (фэн-чи), 20XIII (бай-хуэй), 24XIII (шэнь-тин), 15II (цзянь-юй), 14VI (цзянь-вай-шу), 15VI (цзянь-чжун-шу), 21XI (цзянь-цзин), а также паравертебральной линии на уровне межпозво­ночных отверстий С6-Д7, S2-S5: 11VII (да-чжу), 14VII (цзюе-инь-шу), 15VII (синь-шу), 18VII (гань-шу), 19VII (дань-шу), 22VII (сань-цзяо-шу), 23VII (шэнь-шу), 26VII (гуань-юань-шу), 28VII (пан-гуан-шу). Кроме того, нами использовались точки, расположенные в области грудной клетки и живота: 22X1 (юань-е), 17XIV (тань-чжун), 18XIV (юй-тан), 15XIV (цзю-вэй), 14XIV (цзюй-цюе), 13XII (чжан-мэнь), 14XII (ци-мэнь).

Если, как уже подчеркивалось выше, дистальные точки использовались нами для коррекции дисбаланса взаимосвязей меридианов и при этом не всегда обращалось особое внимание на диапазон их показателей, то проксимальные точки выбирались при наличии в показаниях артериальной гипертонии. Кроме того, ряд из них использовался с учетом текущего состояния больного, т.е. в зависимости от того, какая жалоба преобладала в момент сеанса лечения: наличие головных болей, болей в области сердца и т.д.

Проксимальные точки, локализующиеся по паравертебральной линии, представляют определенный инте­рес, поскольку имеются экспериментальные работы о том, что местом приложения тормозных влияний баро-рецепторов являются интернейроны спинного мозга (Лебедев В.П., 1981). Подключение проксимальных точек акупунктуры к дистальным точкам происходило с учетом определения в них пальпаторной болезненности, измененной электропроводности, соответствующего диапазона их показаний.

Таким образом, выбор конкретных точек акупунктуры для воздействия и сочетания их проводился на основании акупунктурной диагностики, что, в свою очередь, ведет к отрицанию заранее предопределенного рецепта точек, т.е. способствует индивидуализации лечения, а это, в конечном итоге, повышает эффектив­ность лечения. Лечение проводилось до определенной нормализации показателей инструментальной акупун­ктурной диагностики в виде исчезновения или уменьшения разброса меридианов в количественном отношении, или хотя бы уменьшении выраженности отклонения от физиологических границ и улучшения общего состояния, снижения артериального давления. Мы в своей практической работе применяли методы дисперсии (Д) и тонизации (Т). Однако, не всегда придерживались строгого регламента и, тем не менее, общее время воздействия, а также режим манипуляций иглой нами соблюдались.

Учитывался "момент" раздражения, т.е. исходное функциональное состояние организма, при этом, как уже говорилось, подразумевается необходимость планирования акупунктуры с учетом нозологической формы заболевания, синдрома гипер- и гипофункции в деятельности органов, текущего функционального состояния и биоритмологических закономерностей поражения меридианов.

Иглоукалывание по отработанной нами схеме на основе оригинальной трехуровневой системы проводилось в течение дня. Сеанс длился 40-90 мин., причем через каждые 10-15 мин. проводили повторные повороты иглой длительностью 5-10 сек.

История болезни больной У., 45 лет, инженер. Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II стадии (умеренная форма. Гиперкинетический тип). Артериальное давление справа 170/105 мм рт. ст.,слева 170/100 мм рт. ст.

Проведена акупунктурная диагностика, которая выявила отчетливый дисбаланс между значительным чис­лом меридианов (XI, XII, IX, X, I, VI) что соответствует гиперкинетическому типу кровообращения. Анализ разброса меридианов на R-карте свидетельствует, что в данном случае следует оказывать воздействие на I уровне, используя взаимосвязи чудесного меридиана ЧМ1П (наружный поддерживающий). Рецептура еже­дневного сеанса на I уровне воздействия состояла из 6 точек акупунктуры, которые в определенной последо­вательности в течение сеанса менялись два раза через 25-30 мин. При этом через каждые 10-15 мин. проводились повторные (1-3 раза) повороты иглой длительностью 5-10 сек. Иглы извлекали только после прекращения ощущений в точках акупунктуры. Рецептура точек составлялась в среднем на 4-6 дней и менялась после проведения повторных акупунктурных диагностик.

1 день лечения: 5Х слева (s), дисперсия (Д) ,41XI справа (d), через 20 мин. 15II с обеих сторон (ds) (Д);

2 день лечения: 5Xs (Д), 41XId (Д), через 20 мин. 15II (Д), 21XIds (Д);

3 день лечения: 5Xs (Д), 41XId (Д), через 20 мин. 21XIds (Д), 15IIds (Д);

4 день лечения: 5Xd (Д), 41XIs (Д), через 20 мин. 21XIds, 20XI с обеих сторон (Д);

5 день лечения: 5Х с обеих сторон (Д), через 20 мин. 15II и 20XI с обеих сторон (Д).

На 6 день лечения проведена повторная акупунктурная диагностика, которая выявила разброс следующих меридианов: IX, X, VIII, XII. Полученная характеристика разброса меридианов соответствует взаимосвязям II уровня воздействия с наличием синдрома гиперфункции меридиана IX.

6 день лечения: 7IXds (Д), 5Xd (T), 4VIIIs (Т);

7 день лечения: 7IXds (Д), 5Xs (Т), через 30 мин 17XIV (Д);

8 день лечения: 7IXds (Д), 5Xs (Т), 4VIII (Т), через 30 мин. 17XIV (Д).

На 9 день акупунктурная диагностика выявила разброс X, XII, не имеющих взаимосвязей на 1-ом и П-ом уровнях воздействия. Поэтому лечение начато с III-го уровня воздействия, используя в основном взаимосвязи X меридиана, который на R-карте имеет максимальное отклонение вверх от статистического коридора.

9 день лечения: l0Xds (Д), 43XIds (Т), через 30 мин. 18Xds (Д);

10 день лечения: 4Xds (Д), 45IIIds (Д), через 30 мин. ISXds (Д);

11 день лечения: l0Xs (Д), 4Xd (Д), 43XIds (Т), через 30 мин. 20XIds (Д);

12 день лечения: l0Xd (Д), 4Xs (Д), 7IXds (Д), через 30 мин. 21XIds (Д);

13 день лечения: l0Xs (Д), 4Xd (Д), 43XIds (Т), через 25 мин. 20XIds (Д), 22VIIds (Д);

14 день лечения: l0Xd (Д), 4Xs (Д), 7IXds (Д), через 25 мин. 20XIds (Д), 22VIIds (Д).

Таким образом, проведенная нами корпоральная акупунктура больной с гиперкинетическим типом крово­обращения оказалась эффективным методом лечения. Как показали инструментальные исследования, клини­ческое улучшение достигалось посредством снижения исходно повышенного минутного объема сердца, в основном за счет уменьшения ударного объема при сравнительно низком снижении частоты сердечных сокра­щений. Показатели общего периферического сопротивления сосудов практически не изменились. Показатели мозговой гемодинамики свидетельствовали об улучшении церебрального кровообращения. Следует подчерк­нуть, что у больной во время курса акупунктуры не наблюдалось больших колебаний артериального давления в течение дня и практически отсутствовали явления ортостатической гипотонии.

Катамнез: через 1,5 года после иглотерапии состояние больной оставалось стабильным, артериальное дав­ление: систолическое 130-140 мм рт. ст., диастолическое 80-90 мм рт.ст. В течение этого времени больная практически не принимала гипотензивные средства.

История болезни больного К., 44 года, конструктор. Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II стадии (умеренная форма). Гипокинетический тип кровообращения.

Проведенная акупунктурная диагностика выявила дисбаланс между значительным числом меридианов, разброс которых на карте укладывался в гипокинетический тип (III, VII, VIII, V, IV, XII, XI). Учитывая наличие значительного разброса меридианов, лечение начинали с 1-го уровня воздействия, используя точки акупунктуры ЧMVII (внутренний поддерживающий) и ЧMVIII (поднимающийся). Рецептура ежедневного сеанса состояла из 4-8 точек акупунктуры, которые в определенной последовательности менялись два раза через 25-30 минут. При этом через каждые 10-15 минут проводились повторные повороты иглой длительностью 10-15 сек. Рецептура точек составлялась на 4-6 дней и менялась после проведения повторной акупунктурной диагностики. Кроме того, в зависимости от жалоб больного, ежедневно подбирались акупунктурные точки по функциональной характеристике.

1 день лечения: 6IXs (Д), 4IVd (Д), через 20 мин. 14XIIds (Д);

2 день лечения: 6IXd (Д), 41 Vs (Д), через 25 мин. 14XIIds (Д), 17XIV (Д);

3 день лечения: 6IXs (Д), 41 Vs (Д), через 25 мин. 14XIIds (Д), 17XIV (Д);

4 день лечения: 6IXd (Д), 4IVs (Д), через 25 мин. 17XIV (Д), 5IXds (Т);

5 день лечения: 6IXds (Д), 4IVds (Д), через 25 мин. 17XIV (Д), 5IXds (Т).

На 6 день лечения проведена повторная акупунктурная диагностика, которая выявила более выраженный разброс (дисбаланс) следующих меридианов: XII (избыточность), XI (избыточность), XI (недостаточность), IV (недостаточность), III (избыточность). Полученная характеристика разброса меридианов соответствует дисбалансу взаимосвязей II уровня воздействия. Поскольку гиперфункция меридиана XII взаимосвязана с гипофункцией меридианов XI и IV (что соответствует нашему измерению), а гиперфункция меридиана III -только с гипофункцией меридиана XI, поэтому этапность лечения на II уровне следующая:

6 день лечения: ЗХII с обеих сторон (Д), 20XIII, через 25 мин. 37XId тонизация (Т), 4IVs (Т);

7 день лечения: ЗХII с обеих сторон (Д), 20XIII, через 20 мин. 37XId (Т), 41 Vs (Т);

8 день лечения: 42III, 8III с обеих сторон (Д), через 30 мин. 37XI, 4IV с обеих сторон (Т);

9 день лечения: 42III, 8III с обеих сторон (Д), через 30 мин. 4IV с обеих сторон (Т).

На 10 день лечения акупунктурная диагностика выявила разброс меридианов XII (избыточность), I (недо­статочность) , XI (незначительная избыточность), V (избыточность).

10 день лечения: 2ХII с обеих сторон (Д), 7V с обеих сторон (Д);

11 день лечения: 2XIIs, 3XIId, 7V с обеих сторон (Д), через 30 мин. 9Ids (Т);

12 день лечения: 2XIId, 3XHs, 7V с обеих сторон (Д), 18XIV (Д), через 30 мин. 9Ids (Т);

13 день лечения: 2XIIds, 3XIIds, 18XIV (Д), через 30 мин. lOVIIds (Д).

Стабильное снижение АД происходило на 6 день лечения и эта картина, особенно величины АД после сеансов акупунктуры, сохранялась до конца курса иглотерапии.

Необходимо отметить, что наибольшее снижение АД происходило также через 1-2 часа после лечения, систолическое давление обычно снижалось на 20-30 мм рт. ст., диастолическое 5-10 мм рт. ст., а вечером оно несколько увеличивалось, при этом не превышая величину второго измерения. Положительная динамика артериального давления сопровождалась позитивными сдвигами в клинической картине в виде значительного уменьшения выраженности головных болей, головокружений, также увеличения субъективной длительности и глубины ночного сна.

Следует отметить, что на 5-6 день, что соответствует стабилизации артериального давления, исчезли почти все предъявленные при поступлении жалобы. Клинический эффект подтверждался и данными инструменталь­ного обследования.

Таким образом, корпоральная акупунктура больному с гипокинетическим типом кровообращения оказалась эффективным методом лечения. Клиническое улучшение и. в частности, снижение артериального давления

(как показало инструментальное исследование), происходило преимущественно за счет уменьшения исходно повышенных тонуса сосудов и общего периферического сопротивления. Показатели мозгового кровообраще­ния свидетельствовали о понижении тонуса церебральных артерий и некотором повышении тонуса вен, что сопровождалось улучшением венозного оттока.

Катамнез: через 1 год после ИРТ состояние больного оставалось стабильным, артериальное давление: систолическое 135-140 мм рт. ст., диастолическое 90-95 мм рт. ст.

В течение этого времени больным гипотензивные средства практически не принимались. При повторном осмотре, проведенном 1,5 года спустя, после лечения показатели артериального давления соответствовали прежним измерениям.

Для лечения гипертонической болезни применялась и сочетанная акупунктура (корпорально-аурикуляр­ная). При обнаружении значительного дисбаланса меридианов лечение начиналось по следующей схеме: корпоральные точки использовались с I уровня воздействия, а из аурикулярных применялись АТ55Х (шэнь-мэнь), AT28VI (гипофиз), AT34VI (кора головного мозга), АТ59Х (снижение артериального давления, пер­вое) , AT 19II (гипертония). В дальнейшем под контролем акупунктурной диагностики выявляли последующие уровни воздействия и в зависимости от этого воздействовали на корпоральные точки взаимосвязанных пора­женных меридианов, а на ушной раковине подбирали точки по нижеследующему принципу. При выявлении преимущественного поражения меридианов XII (печени), XI (желчного пузыря) использовали точку AT97XV (печени); VIII (почек) и VII (мочевого пузыря) - AT95XV (почки); II (толстой кишки и желудка) - AT87XIV (желудок); V (сердца) и VI (тонкой кишки) - AT100XVI (сердца). Кроме того, учитывая жалобу больного на головную боль, в зависимости от ее локализации (лобная или височная область, область темени, затылка, шеи), дополнительно использовались точки на ушной раковине AT29VI (затылок), AT33VI (лоб), AT35VI (висок) и т.д., при болях в области сердца - AT42VII (грудь), AT39VII (грудной отдел позвоночника), AT 100ХVI (сердце), AT 104XVI (три части туловища или таламуса). Во время сеанса лечения использовались 4-6 точек воздействия, вначале проводили воздействие на корпоральные точки акупунктуры, затем на аури­кулярные точки. Через каждые 4-5 дней под контролем данных акупунктурной терапии проводилась замена точек воздействия; кроме того, в дни перемен в определенных точках оставляли микроиглы или цубо на 12-48 часов, укрепляя их лейкопластырем и рекомендуя массировать утром и вечером.

Иглоукалывание продолжалось 40-60 минут, во время сеанса лечения каждые 10-15 минут проводили повторные повороты иглой длительностью 10-20 секунд. Курслечения состоял из 12-16 сеансов ИРТ, длитель­ность лечения зависела от динамики клинической картины, нормализации артериального давления, подтвер­жденных показателями гемодинамики, а также нормализация показателей инструментальной диагностики в виде уменьшения или исчезновения разброса меридианов в количественном отношении или хотя бы уменьше­ния выраженности этого разброса.

История болезни больного В., 42 года, мастер. Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II стадии (умеренная форма). Гиперкинетический тип кровообращения.

При проведении акупунктурной диагностики выявлен дисбаланс между значительным числом меридианов: XII (печени), X (трех частей туловища), V (сердца), XI (желчного пузыря), IX (перикарда), VI (тонкой кишки). Полученная характеристика разброса взамосвязей меридианов соответствует гиперкинетическому типу кровообращения.

С учетом данных клиники, акупунктурной диагностики длительность курса лечения составила 14 сеансов. Рецептура точек составлялась на 3-5 дней и менялась после проведения акупунктурной диагностики. Рецепт ежедневного сеанса состоял из 4^8 точек воздействия, которые (под контролем акупунктурной диагностики) менялись (2-3 раза) через 20-30 мин. в течение сеанса. В начале сеанса использовались корпоральные точки, а затем к ним подключались аурикулярные. Во всех точках акупунктуры через каждые 15 мин. проводились повторные повороты иглой в течение 10-15 сек. В определенных, выявляемых акупунктурной диагностикой, точках воздействия через каждые 3-5 дней оставлялись микроиглы или цубо, укрепленные лейкопластырем. Больному рекомендовали массировать эти точки утром и вечером по 2-3 мин., особенно, если ухудшалось самочувствие (появлялась головная боль, боли в области сердца и т.д.). Больному был проведен один курс сочетанной ИРТ (табл. 64).

Рецептура точек воздействия на курс сочетаниой акупунктуры у больного В.

Дни лечения	1-5	6-8	9-14
Рецепт точек	6IX,  14XII, 22XI, 5Х, 30XI 20XI, 2IXI, 10VI АТ55Х,  AT28VI,  AT34VI, АТ59Х, AT97XV - микроиглы на 24 часа	4Х, 6IX, 4IV, 6IV, 1 7XIV, 1 ЗХII AT19II,  AT28VI,  AT33VI, AT104XVI - микроиглы на 48 часов	2XII, ЗХII, 7V, 14XII, 18VII 19V1I, 15VII, 38XI, 8IV 10Х, 14IV, 15VII4XIV AT100XVI, AT97XV, AT29VI, АТ55Х, AT34V1 - микроиглы на 1 2 часов

Последовательность применения точек воздействия находилась в прямой зависимости от данных акупунк-турной диагностики. Например: рецептура в первые 5 дней лечения отражает коррекцию дисбаланса взаимо­связей между значительным числом меридианов, где воздействие на корпоральные точки оказывалось на первом уровне - чудесных меридианов - 4MVII (внутренний поддерживающий) и ЧМIII (наружный поддер­живающий), а из аурикулярных использовались те точки, которые необходимы для коррекции выраженного дисбаланса. На 5 день лечения оставлены микроиглы в точках 97XV в связи с тем, что отклонение меридианов XII (печени) и XI (желчного пузыря) от статистического коридора по данным повторной акупунктурной диагностики уменьшилось незначительно. Рецептура на последующие 3 дня отражает коррекцию дисбаланса взаимосвязей на втором уровне воздействия с акцентом на гиперфункцию, меридиана X (три части туловища) и т.д.

Таким образом, проведенная нами сочетанная (корпорально-аурикулярная) акупунктура больного с гипер­кинетическим типом кровообращения оказалась эффективным методом лечения, который не сопровождался явлениями ортостатистической гипотонии. Клиническое улучшение, как показали инструментальные иссле­дования, достигалось посредством снижения исходно повышенного минутного объема сердца, з основном за счет снижения частоты сердечных сокращений при сравнительно низком снижении ударного объема, общее периферическое сопротивление сосудов рефлекторно повысило, но не превысило величину нормы. Показатели мозговой гемодинамики свидетельствовали об улучшении церебрального кровообращения.

История болезни больной Б., 36 лет, инженер-нормировщик.

Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II стадии. Гипокинетический тип.

Жалобы: на давящие боли в затылочно-теменной области, которые усиливаются при переутомлении, эмо­циях, приобретая пульсирующий характер. Временами неприятные ощущения в левой половине грудной клетки: колющие или ноющие боли, подавленное настроение, раздражительность, усиливающиеся при пере­утомлении.

Акупунктурная диагностика выявила дисбаланс XI (желчного пузыря), XII (печени), V (сердца), VIII (почек), III (желудка), I (легких), VII (мочевого пузыря) меридианов, разброс которых на R-карте уклады­вался в гипокинетический тип кровообращения, поэтому мы ограничились приведением таблицы 65, где рецептура точек, приведенная в 1-6 дни лечения, отражает коррекцию на I уровне, 7-10 дни - коррекцию на II уровне и 11-16 дни - на III уровне воздействия. Рецептура точек составлялась на 4-6 дней и менялась после проведения акупунктурной диагностики. Рецепт состоял из 4-8 точек воздействия, которые в течение сеанса менялись 2-3 раза, через каждые 20-30 мин. В промежутках между сеансами на точках воздействия оставля­лись микроиглы или цубо, укрепленные лейкопластырем. Рекомендовали массировать утром, вечером и при ухудшении состояния по 2-3 мин.

Таким образом, проведенная нами сочетанная акупунктура этой больной с гипокинетическим типом оказа­лась недостаточно эффективной. Хотя у больной наблюдалось определенное клиническое улучшение, в част­ности, в виде снижения артериального давления, исчезновения общеневротических жалоб, жалобы на головную боль, головокружения сохранились до конца курса лечения. Инструментальные методы исследова­ния подтвердили наличие сравнительно незначительного клинического эффекта.

Таблица  65

Рецептура точек воздействия у больной Б. на курс сочетанной акупунктуры

Дни лечения	1-6	7-10	11-16
Рецептура точек воздействия	36Ш, 3VI, 62VII, 6VIII, 41X1, 40X1, 20XIII, 14ХШ, 15VI, 14VI, 10VI, 20XI, 15ХIII, 21XI АТ82ХIII, АТ55Х, AT28VI, AT34VI AT95XY, AT29VI   -микроиглы на 24 часа	37XI, 3XII, 4IV, 7VI, 6IV, 2ХII, 14ХII, 13XII, 30XI, 15VI, 14XI AT29VI, AT33VI AT96XV -микроиглы на 36 часов	7V, 5IV, 65VII, 38XI, 7IX, 1VIII, 15VII, 14XIV, 14VII, 14XIV, 28VII AT100XVI, AT19II, AT92XV, AT33VI - микроиглы на 48 часов

Так, выявлено, что методика сочетанной ИРТ не способствует устранению как исходной неадекватности переферического русла данному минутному объему сердца, так и нарушенного венозного оттока из черепа.

Катамнез: через 1 месяц больной был проведен II курс методом корпоральной акупунктуры.

История болезни больной Б., 36 лет, инженер. Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II стадии. Гипокинетический тип.

Акупунктурная диагностика выявила дисбаланс значительного количества меридианов (XI, XII, IV, I, VIII, III, VII), разброс которых на R-карте укладывался в гипокинетический тип кровобращения. Больной был проведен курс корпоральной акупунктуры (табл. 66). На принципе подбора точек не останавливаемся, по­скольку он описан нами выше.

В ряде случаев нами применялась комбинированная терапия. При комбинированной терапии использова­лась корпоральная акупунктура на фоне медикаментозной (гипотензивной) терапии. Метод корпоральной акупунктуры, который применялся нами при лечении больных гипертонической болезнью, изложен выше. Гипотензивные средства гемитон (клофелин), индерал (обзидан), препараты раувольфин, адельфан, апрес-син, гипотиазид, фуросемид, верошпирон и т.д. больные поинимали в различных комбинациях в течение  длительного времени, однако без достаточного эффекта. Больные на лечение брались без изменения ранее применяемой гипотензивной терапии, но седативные средства за 7-10 дней отменялись. Дозы лекарственных препаратов обычно уменьшались со 2-4 дня от начала лечения, а в дальнейшем коррекция медикаментозного лечения проводилась ежедневно с учетом снижения и колебаний артериального давления в течение дня, а также учитывалось состояние больного, его жалобы. К 8-10 дню лечения больные с гиперкинетическим типом лечения продолжали принимать обзидан 40-80 мг в день, фуросемид 40 мг или гипотиазид 25-50 мг один раз в 4-6 дней, а больные с гипокинетическим типом - гемитон (клофелин) 0,075 - 0,15 мг в день, мочегонные в той же дозировке. Данное сочетание препаратов без изменения дозы и порядка приема больные принимали до конца курса лечения. В перерыве между курсами, продолжительность которого составляла 15-20 дней, посте­пенно (обычно по 1 / 2 официнальной дозы) уменьшалось количество лекарственных препаратов под контролем артериального давления и самочувствия больных. Через 7-10 дней гипотензивная терапия отменялась совсем. Второй курс ИРТ (10-12 сеансов) проводился без гипотензивных средств, также, как на 1 курсе, использова­лась корпоральная акупунктура. При выписке рекомендовалась поддерживающая терапия по следующей схеме: больным с гиперкинетическим типом - обзидан 40 мг, коринфар 10 мпв день, фуросемид 40 мг один раз в 5 дней или гипотиазид 25-100 мг один раз в 7 дней; больным с гипокинетическим типом - гемитон (клофелин) 0,075-0,15 мг, коринфар 10 мг в день, мочегонные в той же дозировке. Ежедневный контроль за состоянием больных и артериальным давлением проводился в первые 3 дня после выписки, в дальнейшем один раз в неделю в течение месяца.

Таблица   66

Рецептура точек воздействия у больной Б. на курс корпоральной акупунктуры

Дни лечения	1-4	5-8	9-13
Рецептура точек воздействия	36III, 62VII, 6VIII, 15II, 10VI, 41XI, 20ХIII, 20XI, 14XIII, 14XI. 15VI, 15ХIII 1 4XI, ВМ 1 58 - цубо-тераиия на 48 часов	421II, 4IV, 6IX, 37XI, 39XI, 6IV, 21XI, 9III, 7IX, 22XI 20XI, ВМЗ - цубо-терапия	39XI, 40XI, 8VI, 10Х, 8ХII, 19VII, 24XI, 65VII, 64VII, 7VIII, 28VII, 3XIV, 14XI, 3XI цубо-терапия на 72 часа

При комбинированной терапии выбор конкретных точек акупунктуры для воздействия и сочетания их проводился на основании клинической и акупунктурной диагностики, с учетом жалоб больных. Выбор меди­каментозных средств обосновывался патогенетическим принципом терапии с учетом гемодинамических типов гипертонической болезни.

Ежедневный рецепт состоял из 4-8 точек воздействия, которые в течение сеанса менялись 2-3 раза, через каждые 20-30 минут. В промежутке между сеансами в определенных точках акупунктуры оставлялись цубо (шарики), укрепленные лейкопластырем. Больной было рекомендовано массировать их при появлении голо­вных болей по 2-3 минуты.

Следует отметить, что комбинированная терапия оказывала равномерный и выраженный сдвиги по всем изучавшимся характеристикам гемодинамики, что сопровождалось хорошим клиническим эффектом у всех больных, независимо от типа гемодинамики. Терапевтический эффект был выше у больных данной группы с меньшей длительностью и тяжестью заболевания.

Таким образом, примененный комплекс воздействия (акупунктура на фоне медикаментозной терапии) является адекватным, патогенетически обусловленным методом лечения больных гипертонической болезнью II стадии (тяжелая форма), что подтверждается положительной динамикой в клинической картине, показате­лями гемодинамики. Лекарственные средства с различным механизмом терапевтического воздействия не уменьшали регулирующего влияния корпоральной акупунктуры на параметры гемодинамики. И в то же время акупунктура позволяла без осложнений снизить дозы лекарственных препаратов и уменьшить сроки назначе­ния поддерживающей терапии.

История болезни больной П., 34 года, швея.

Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II стадии (тяжелая форма). Гиперкинетический тип.

Проведена акупунктурная (клиническая и инструментальная) диагностика, которая выявила отчетливый дисбаланс между значительным числом меридианов (XII, V, XI, X, VI). Симптоматика, выявленная при опросе, соответствует симптоматике чудесного меридиана ЧMVII (внутренний поддерживающий), который "представлен" из этих меридианов, и сопровождалась болезненностью точек акупунктуры этих меридианов в области шеи, воротниковой зоны, головы и дистальных точек нижних конечностей. С учетом жалоб больной, выраженного дисбаланса между значительным числом меридианов длительность курса лечения составила 16 дней, рецептура точек менялась каждые 3-4 дня (табл.67).

Рецептура точек состояла из 6-8 точек воздействия, которые выбирались в зависимости от характера жалоб больной и в определенной последовательности менялись иногда в течение сеанса 2 раза, через каждые 25-30 минут.

Проанализируем рецептуру точек: в 1 и 3 день применялись общие точки, 4-7 дни лечения - использовался рецепт для коррекции дисбаланса взаимосвязей на уровне чудесных меридианов ЧМ VI (внутренний поддер­живающий) и присоединялись точки акупунктуры в зависимости от преобладающей жалобы к моменту

лечения (в данном случае боли в сердце, головная боль). Отбор акупунктурных точек в 8-10 и 11-16 дни проводился в зависимости от акупунктурной диагностики и был направлен на коррекцию дисбала нса 1X. V111. X, XII, V меридианов.

Таблица   67

Рецептура точек воздействия на курс лечения больной П.

Дни лечения	1-3	4-7	8-11	12-16
Рецепт точек воздействия	36III,20XIII, 11II. ЭРС	6IX, 17XIV 22XIV, 4IV, 5IХ, 22XI	7IX, 5Х. 40III, 1VIII, 2VIII, 17XIV	2ХII, ЗХII, 7V, 20XIII, 18VII,  15VII,  10XIV, 18XIV

Тактика при отмене медикаментозной терапии была следующая: беллатаминал 3 таблетки и седуксен 1 таблетка были отменены за неделю до лечения. Через 3 дня отменен депрессии (1/2 порошка) и 20 мг обзидана, на 5 день - прием депрессина прекращен, на 8 день отменен обзидан еще 20 мг. К концу 1 курса акупунктуры больная принимала 40 мг обзидана, панангин 2 таблетки и фуросемид 1 раз в 5 дней. В перерыве между курсами акупунктуры, на 8 день, обзидан и мочегонные отменены совсем. Второй курс акупунктуры проводился без лекарственных средств, использовалась корпоральная акупунктура, принцип лечения представлен нами вы­ше. Результаты обследования - клиническая картина, гемодинамические характеристики - демонстрировали значительный и выраженный клинический эффект и подтверждали адекватность комбинированной терапии.

Таким образом, проведенная комбинированная акупунктура больной П. с гиперкинетическим типом оказа­лась эффективным методом лечения. У больной наблюдалось определенное клиническое улучшение, в част­ности, в виде снижения артериального давления, исчезновение общеневротических жалоб, постоянные жалобы больной на головную боль исчезли к середине курса лечения. Инструментальные методы исследования подтвердили наличие хорошего клинического эффекта. Так, выявлено, что метод комбинированной терапии способствует устранению как исходной неадекватности периферического русла данному минутному объему сердца, так и нарушенного венозного оттока церебральных сосудов.

Катамнез: через 1,5 года состояние удовлетворительное. Принимает 40-80 мг обзидана в день, фуросемид, препараты калия, коринфар эпизодически. Артериальное давление выше 160/95 мм рт. ст. не повышалось.

История болезни больной О., 49 лет, инженер-конструктор.

Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II стадии (тяжелая форма). Гипокинетический тип.

Проведенная акупунктурная диагностика выявила дисбаланс между значительным числом меридианов, разброс которых на R-карте укладывался в гшюкинетический тип (III, VII, VIII, V, IV, XII, XI). Учитывая наличие значительного разброса меридианов, лечение начинали с I уровня воздействия, используя точки акупунктуры 4MVII (внутренний поддерживающий) и 4MVIII (поднимающийся). Рецептура ежедневного сеанса состояла из 4-8 точек акупунктуры, которые в определенной последовательности менялись два раза через 25-30 минут. При этом через каждые 10-15 минут проводились повторные повороты иглой длительностью 10-15 сек. Рецептура точек составлялась на 4-6 дней и менялась после проведения повторной акупунктурной диагностики (табл. 68). Кроме того, в зависимости от жалоб больной, ежедневно подбирались акупунктурные точки по функциональной характеристике. В промежутках между сеансами на точках воздействия оставля­лись микроиглы или цубо, укрепленные лейкопластырем. Рекомендовали массировать утром, вечером или при ухудшении состояния по 2-3 мин. Анализ динамики артериального давления по дням показал, что стабильное его снижение происходило лишь на 9 день лечения. Причем, величина артериального давления в конце лечения была на нормальных цифрах: 140/90 мм рт. ст. справа, 140/95 мм рт. ст. слева.

Таблица  68

Рецептура точек воздействия у больной О. на курс комбинированной акупунктуры

Дни лечения	1-6	7-12	13-17
Рецептура точек воздействия	36III, 11II. 5Х, 21XI, 15ХIII, 20XI. 17XI, 16XI, 8III, 62VII. 39XI цубо- терапия по 48 часов 8III, 36III, 15ХIII, 14XIII	2XII, ЗХII, 7V. 38XI, 18XIV, 12XIV, 18VII. 20XIII цубо-терапия на 48 часов 10 VII, 18 VII, 28VII	7IX, 5Х, 6IX, 5VIII, ЗХ, 17XIV, 5IX, 14VII., 36III, 10II цубо-терапия 3VIII. 2VIII, 6IX

Необходимо отметить, что наибольшее снижение артериального давления происходило через 1-2 часа после лечения, систолическое обычно снижалось на 25-20 мм рт. ст., диастолическое на 5-10 мм рт. ст., а вечером оно несколько увеличивалось, при этом не превышая величину второго измерения. В течение дня не наблюда­лось явления ортостатической гипотонии. Положительная динамика артериального давления сопровождалась позитивными сдвигами в клинической картине в виде значительного уменьшения выраженности головных болей, головокружений.

Таким образом, проведенная нами комбинированная акупунктура больной О. с гипокинетическим типом кровообращения оказалась эффективным методом лечения. Клиническое улучшение и, в частности, снижение артериального давления, как показало инструментальное исследование, происходило преимущественно за счет уменьшения исходно повышенных тонуса сосудов и общего переферического сопротивления. Показатели мозгового кровообращения свидетельствовали о понижении тонуса церебральных артерий и некотором повы­шении тонуса вен, что сопровождалось улучшением венозного оттока.

Тактика при отмене лекарственных препаратов была следующая: адельфан отменялся через каждые 4-5 дней, по 1 таблетке, к концу курса лечения отменен совсем. Доза гемитона снижалась постепенно по 1/2 таблетки (0,36 мг) каждые 3-4 дня. К концу курса лечения оставлено 0,75 мг гемитона, 40 мг фуросемида в 4-5 дней 1 раз.

Через 10 дней после выписки из стационара больная прекратила прием всех лекарственных средств. Второй курс корпоральной акупунктуры проведен через 3 недели без медикаментозных средств.

Принцип лечения, обследования больных, составления акупунктурного рецепта был подробно описан нами раньше, поэтому мы повторно останавливаться на этом не будем.

Стабильное снижение артериального давления происходило на 4-5 день лечения, и эта позитивная картина, особенно величина артериального давления после сеансов акупунктуры сохранялась до конца курса корпо­ральной акупунктуры. Положительная динамика артериального давления сопровождалась позитивными сдви­гами в клинической картине, на 5-6 день лечения исчезли все жалобы, предъявляемые больной.

Анализ показателей гемодинамики, которые приблизились к границам общепринятой.нормы, подтвердил клиническое улучшение.

Итак, комбинированная терапия оказывала равномерные и положительные сдвиги по всем изучавшимся характеристикам гемодинамики у больных с гипокинетическим типом гипертонической болезни.

Таким образом, на основании анализа (127 больных гипертонической болезнью и контрольной группы 25 человек) (Табеева Д.М., Шагиева Л.К., 1984) о влиянии акупунктурной терапии (с применением оригиналь­ной трехуровневой методики) на течение гипертонической болезни I и II стадий показали следующее.

Акупунктура рекомендуется, как один из методов, для лечения больных гипертонической болезнью I-II стадии, легкой и умеренной формы (диастолическое давление = 105 мм рт. ст.). Гипертоническая болезнь II стадии тяжелой формы (диастолическое давление 105 =115 мм рт. ст.) целесообразно лечить методом комбинированной (корпоральная акупунктура на фоне базисной лекарственной) терапии.

При лечении больных гипертонической болезнью необходимо дифференцированное использование корпо­ральной и сочетанной методик акупунктуры, однако применение данных вариантов акупунктуры целесооб­разно на основании учета исходных параметров гемодинамики. При гипокинетическом типе кровообращения целесообразно проводить корпоральную акупунктуру. При гиперкинетическом типе кровообращения в зави­симости от клинической картины возможны два варианта акупунктуры - корпоральная акупунктура рекомен­дуется, если ведущими жалобами являются головная боль и головокружение, а сочетанная - при превалировании общеневротических жалоб.

Индивидуализация лечебного процесса обеспечивается проведением акупунктурной диагностики. Тяжесть клинической картины объективно подтверждается данными электропунктурной диагностики, представленны­ми как разбросом меридианов, так и наличием их максимального отклонения от общепринятого "коридора" нормы. Выявлена "специфичность" меридианного соотношения, зависящая от наличия гиперкинетического (XI, XII, V, X, VI, IX) или гипокинетического (XII, XI, IV, VIII, VII, III, I, V) типов кровообращения. Клиническое улучшение состояния больных сопровождается значительной нормализацией функционально-топических отношений "систем" точек акупунктуры, исследуемых методом Ryodoraku.

При корпоральной акупунктуре рекомендуется использовать с учетом трехуровнего воздействия, взаимо­действие дистальных точек (10II, 11 II, 36III, 40III, 44III, 6IV, 5V, 7V, 8IV, 62VII, 1VIII, 2VIII, 3VIII, 5IX, 6IX, 7IX, 9IX, 5Х, 10Х, 34XI, 39XI, 40XI, 2ХII, ЗХII) с точками, расположенными в области головы, воротниковой зоны (20XIII, 24XIII, 10VII, 20XI,15II, 14VI, 16VI, 21XI), паравертебральной линии на уровне межпозвоноч­ных отверстий С6-Д7, Д2-Д5 (11VII, 14VII, 15VII, 18VII, 19VII, 24VII, 25VII, 26VII, 28VII), а также в области грудной клетки и живота (22XI, 17XIV, 18XIV, 15XIV, 14XIV, 13XII,14XII).

При сочетанной акупунктуре рекомендуется использовать взаимодействие корпоральных и аурикулярных точек. При выявлении преимущественного "поражения" меридианов: XII и XI используется точка AT97XV, VIII и VII - AT95XV, II и III - AT87XIV, V и VI - AT 100XVI. При головных болях в зависимости от локализации рекомендуется использование точек AT29VI, AT33VI, AT35VI, при болях в области сердца - AT42VII, AT39VII, AT100XVI, AT104XVI. При выявлении значительного дисбаланса меридианов рекомендуется лече­ние начинать с точек AT82XIII, AT28VI, АТ55Х.

На основании результатов акупунктурной диагностики следует составлять и видоизменять рецептуру точек, а также определять последовательность воздействия на точки в течение сеанса. Рекомендуется составлять рецептуру из 4-6 точек, заменяя ее через 3-4 дня. В течение сеанса целесообразно последовательное воздей­ствие на точки акупунктуры, видоизменяя их через каждые 20-30 минут. Рекомендуемая продолжительность сеанса 40-90 минут, курс лечения состоит из 12-17 сеансов, проводимых ежедневно.

В качестве примера использования трехуровневой методики предлагаем еще одно наблюдение - лечение невропатии лицевого нерва. Это одно из наиболее частых заболеваний периферической нервной системы, у многих больных осложняется постневритической контрактурой мимических мышц, что создает известные трудности в лечении.

Проведено лечение у 115 больных (Табеева Д.М., Рыбакова Л.С., Буланков Ю.Н,). Выделено 2 группы больных.

1 группа: 52 человека с неосложненным параличом лицевого нерва в остром и восстановительном периоде с давностью заболевания до 3-х месяцев.

2 группа: 63 человека с давностью заболевания от 3-х месяцев до 8 лет с параличом лицевого нерва, осложненным контрактурой мимических мышц с изменениями электровозбудимости количественного и ка­чественного характера.

На суммарной электромиограмме (ЭМГ) в обеих группах у 20% больных регистрировалось полное наруше­ние двигательной функции (биоэлектическое молчание), у 80% - ограничение движений (ЭМГ II и I типа по Ю.С.Юсевич со сниженной амплитудой колебаний потенциалов). Электрографически отмечалось повышение тонуса мышц на здоровой стороне при неосложненных параличах и повышение на больной стороне при осложненных.

На РЭГ наблюдалась неустойчивость сосудистого тонуса в 35 % случаев, повышение тонуса - 25 %, снижение -40%.

После лечения наблюдалась клинико-физиологическая корреляция по данным РЭГ в виде улучшения или нормализации сосудистого тонуса и восстановления улучшения двигательной функции в 92 % по данным ЭМГ.

Акупунктура была наиболее эффективна в ранние сроки заболевания при применении трехуровнего воздей­ствия.

Больной Н., 22 лет, диагноз: неосложненная невропатия лицевого нерва слева, подострый период.

Лечение начинается с пробного сеанса 36III цзу-сань-ли и 11II цюй-чи перекрестно (10 мин). Затем после проведения акупунктурной диагностики (клиническая и инструментальная), акупунктура проводится с ис­пользованием точек воздействия I уровня чудесных меридианов. С учетом же локализации подходит I группа чудесных меридианов (в I группе - две пары чудесных меридианов). Учитывая локализацию точек, входящих в эти пары, будет более целесообразным применение I пары ЧМ при поражении мимических мышц в области щеки и рта, применение же II пары чудесных меридианов - при поражении мимических мышц в области лба и глаз. В нашем примере случай поражения мимических мышц всего лица. Поэтому следует чередовать первую пару чудесных меридианов со второй парой и, наоборот.

Итак, на 2 день применяем I пару чудесных меридианов и воздействуем на их точки-ключи методом среднего раздражения: 3VI хоу-си + 62VII шэнь-май, время 10-15 мин.

На 3 день воздействуем на точки-ключи II пары чудесных меридианов: 5Х вай-гуань + 41XI цзу-линь-ци, время 10-15 мин.

На 4 день можно переходить к использованию отдельного чудесного меридиана. Поэтому с учетом локали­зации проксимальных точек из I пары чудесных меридианов более целесообразным будет применение ЧМII наружный пяточный, а из II пары - ЧМШ наружный поддерживающий. Причем, вначале берем для воздейст­вия те проксимальные точки, которые расположены на воротниковой области, чтобы снять напряжение с этих мышц и улучшить кровообращение: 62VII шэнь-май (ключ - ЧМП) + 14XIII да-чжуй (точка соединения) +15II цзянь-юй (точка, входящая в ЧМП наружный пяточный) + 3VI хоу-си (связывающая точка), а при необходи­мости можно 16II цзюй-гу, 20XI фэн-чи, время 10-15 мин.

5 день: 5Х вай-гуань (ключ - ЧМШ), 10VI нао-шу, 21XI цзянь-цзин (точки, входящие в ЧМII) и 17Х и-фэн (точка соединения X-XI меридианов), 41XI цзу-линь-ци (связывающая точка), а при необходимости можно 15XIII я-мэнь, 20XI фэн-чи (10-15 мин.).

Сторона воздействия на ключевые точки ЧМ определяется болезненностью их при пальпации. Проксималь­ные точки берутся на стороне поражения.

6 день: 62VII шэнь-май (ключ - ЧМП), 4III ди-цан, 3III цзюй-ляо (точки, входящие в ЧМII наружный пяточный и расположенные в области щеки и угла рта). Возможно и точку 26XIII жэнь-чжун (точка, соеди­няющая II-III-XIII меридианы), время для дистальной точки 10-15 мин., а проксимальной 5 мин.

7 день: 5Х вай-гуань (ключ - ЧМШ), 8III тоу-вэй, 14XI ян-бай (точки, входящие в ЧМШ наружный поддерживающий и расположенные в лобно-височной области). При необходимости 13XI бэнь-шэнь, время дистальной точки 10-15 мин., а проксимальных 5 мин.

8 точки-ключи воздействуют методом дисперсии, в проксимальные (локальные) точки 1-2 иглы вводят сначала на здоровую сторону с целью уменьшения тонуса мышц антагонистов, затем на сторону пареза 5 мин. Можно на 6 день взять точки только здоровой стороны и воздействовать методом дисперсии.

Далее переходим на II уровень вторичных меридианов. По диапазону показаний из вторичных меридианов подходит тот, который начинается с точки 7I ле-цюе. Поэтому следует воздействовать, исходя из таблицы 56, на избыточность меридиана II (толстой кишки). Далее, подтверждением этого является то, что меридиан II связан постоянной связью с меридианом III (желудка), который является основным меридианом для лечения неврита лицевого нерва, исходя из диапазона показаний III меридиана, а также топографии его точек воздей­ствия, т.е. 8 точек в области лица. В данном случае меридиан III находится в состоянии недостаточности. Следовательно, как мы уже говорили, недостаточность данного меридиана ведет к избыточности меридиана II, связанного с ним постоянной связью.

Итак, надо воздействовать на избыточность меридиана II, поэтому 7-й, 8-й день - 4II хэ-гу справа, время 15-20 мин. + 7I ле-цюе, слева, время 5-10 мин., т.е. использование поперечного ло-пункта.

9 день: 4II хэ-гу (дистальная точка справа) 15-20 мин., 19II хэ-ляо, 20II ин-сян (точки локальные на лице слева), время 5 мин. - на стороне пареза и 19II хэ-ляо ВМ151 - на здоровой стороне (10-15 мин.)

10 день: на основании данных таблицы второго уровня следует устранить возможный дисбаланс между меридианами II (толстой кишки) и VI (тонкой кишки). 4II хэ-гу справа, время 10-15 мин., (меридиан II на уровне лица переходит на противоположную сторону) + 7VI чжи-чжэн слева, время 10 мин.

С 11 по 15 дни принцип лечения остается прежним - проводят воздействие на обе половины лица, но применяют разные методы раздражающего воздействия (второй вариант) на здоровую и (первый вариант) на больную сторону. Точки акупунктуры чередуются для верхней и нижней ветвей лицевого нерва и чаще повторяются для воздействия на более пораженную ветвь. Образуются замкнутые геометрические фигуры на лице для создания обратной связи.

11 день: наконец, переходим на III уровень основных меридианов. Для этой патологии основным меридиа­ном, как мы уже говорили, будет меридиан III (желудка), как по диапазону показаний, так и на основании топографии данного меридиана.

Поэтому оказываем воздействие на следующие точки акупунктуры: 41III цзе-си слева (время 5 мин) +1III цюй-чи справа (время 5 мин) + 5IV шан-цю слева (время 15 мин.) и дополнительно проксимальные точки меридианов II и III + 4III ди-цан + 20II ин-сян + 26XIII жэнь-чжун (точка соединения этих меридианов), что в итоге в области лица дает фигуру в виде "малого" треугольника. Считается, что подбор точек на лице в виде фигур (треугольников) более эффективен для лечения.

12 день: 41 III цзе-си (время 5 мин), ЗХ чжун-чжу (время 5 мин), проксимальные точки этих меридианов -23Х сы-чжу-кун, 22Х хэ-ляо, 7III ся-гуань, что в итоге дает треугольник в области лица (время 5 мин).

13 день: 41III цзе-си, 42III чун-ян, проксимальные точки в виде треугольника - 8III тоу-вэй, 6III цзя-чэ, 4III ди-цан, время 3-5 мин.

14 день: 42III чун-ян, проксимальные точки в виде треугольника - 5III да-ин, 2III сы-бай, 7III ся-гуань, время 3-5 мин.

15 день: 42III чун-ян, проксимальные точки в виде треугольника в области лица - 7III ся-гуань, 3III цзюй-ляо, 2III сы-бай.

Трехзональную систему меридианов в данном случае применять нецелесообразно, так как она в основном применяется при патологии определенного внутреннего органа.

При параличе лицевого нерва, осложненном постневрической контрактурой мимических мышц, сочетание точек воздействия остается таким же, как и при неосложненном, но как метод раздражающего воздействия применяется дисперсия. Берут 1-2 симметричные точки и более длительно иглы оставляют на стороне пора­жения. Обязательно подключается микроиглотерапия в точки 17VI, 23Х на 3-5 суток. Хороший эффект оказывает воздействие в точки шейно-воротниковой зоны.