§ 7. Электропунктурная диагностика

Измерительная аппаратура. На заре развития электропунктуры (как в целях диагностики, так и лечения) широко использовались приборы, дающие на выходе постоянный гальванический ток. Oumit (1929) разработал первый прибор для обнаружения точек акупунктуры, основанный на принципе измерения электрического сопротивления, в котором использовался гальванометр. Позже появилась модификация E.N.Niboyet, а в 40-50-х годах в зарубежных странах использовалось уже большое количество приборов для поиска точек акупунктуры, основанных на определении в них электрического сопротивления. R.Fuye (1957) предложил прибор, названный им электропунктатомером, который предназначался для поверхностного и глубокого воздействия. При поверхностном методе создавался кратковременный искровой разряд между острием иглы и точкой акупунктуры, что, собственно, и является электропунктурой. При глубинном воздействии напряжение подавалось на иглу, которую вводили в точку акупунктуры, - это уже электроакупунктура, т.е. здесь обычное действие иглы (иглотерапия) сочетается с воздействием электрического тока (иглогальванизация).

В нашей стране впервые прибор для нахождения точек акупунктуры и воздействия на них постоянным током сконструировали в 1963 году М.К.Гейкин и В.И.Михалевский. В последующем появились приборы Ю.Я.Лоз-новского, П.П.Сыча, Ф.Г.Портнова и других авторов.

В1968 г. Pellan предложил прибор, названный им стигмаскопом, который предназначался для обнаружения точек акупунктуры и проведения лечения с воздействием постоянным, переменным током, импульсными токами. По данным автора, этот прибор позволял определить локализацию точки, характеризующуюся наи­меньшим электрическим сопротивлением, с помощью тока слабой силы (порядка нескольких микроампер) и малого напряжения (ниже 10 В).

В 1969 г. появилось описание прибора В.М.Болъшова и В.И.Смирнова для исследования электрических свойств точек воздействия. Этот прибор работал на переменном токе. Он фиксировал момент резкого измене­ния импеданса поверхностного слоя кожи, когда электрод проходил через активную точку или останавливался за ней, а не измерял абсолютную величину импеданса. Эта модификация позволила исключить мостовую систему измерений импеданса, которая делает почти невозможным быстрый и удобный поиск активных точек, так как электрическое сопротивление кожи - весьма изменчивый показатель, зависящий от ряда трудноучи­тываемых факторов. Другой прибор этих же авторов регистрирует местоположение точки акупунктуры по интенсивному свечению индикаторной лампы накаливания. Электрод имеет приспособление, исключающее продавливание наружного кожного покрова. Кроме того, в электроде предусмотрен переключатель, при помощи которого после идентификации активной точки ее электрические потенциалы измеряются специаль­ным милливольтметром.

Прибор с двухэлектродным поисковым щупом, позволяющим при измерении сопротивления активной точки учитывать сопротивление окружающей ее кожи, был предложен В.А.Хрущевым и Ю.ЯЛозновским (1972). Этот прибор, в отличие от ранее описанных, работает на переменном токе, что позволяет избежать электро­фарадических эффектов и уменьшить погрешности измерения сопротивления кожи. Г.Д.Новинский (1974) также предложил аппарат, работающий на переменном токе.

В нашей стране разработаны приборы ЭЛАП-I, ЭЛИТА-4. Прибор ЭЛАП-I позволяет осуществлять инди­кацию точек акупунктуры и воздействие на них постоянным электрическим током в различном режиме. Прибором ЭЛИТА-4 можно проводить поиск точек акупунктуры, оказывать на них воздействие постоянным импульсным и модулированным током, а также определять некоторые параметры функционального состояния точек акупунктуры.

С 1977 г. начался серийный выпуск прибора электропунктуры ПЭП-I, который предназначен для нахожде­ния точек акупунктуры контактным способом и терапевтического воздействия на них электрическим током, чередуя его полярность. Щуп индикатора прибора заканчивается съемной двусторонней иглой, стороны которой имеют разные диаметры, что имеет определенное значение при поиске точек воздействия разных размеров. Одним из достоинств данного прибора является возможность одновременного воздействия на 6 точек акупунктуры в режиме ручного или автоматического переключения полярности тока. С 1984 года медицинской промышленностью серийно выпускается лечебно-диагностический прибор Элитерис-5УМ-003.

Кожный покров и физиологические функции организма

Изучение кожи как комплексного покрова человеческого тела или животных - предмет весьма обширных научных исследований.

В качестве одного из факторов механизма лечебного эффекта акупунктуры рассматриваются рефлекторные связи кожной поверхности тела и внутренних органов, формирующиеся в процессе эмбриогенеза. Внутренние органы рефлекторно проецируются на кожу в специфические для них проекционные зоны так называемой повышенной чувствительности (активности).

Известно, что рецепторы различных видов чувствительности распределены на поверхности тела неравно­мерно. В среднем на 1 кв см кожи приходится 2 тепловых, 12 холодовых, 15 тактильных, 150 болевых рецепторов, а также от 140 до 500 потовых желез. Обычный кровоток через кожу в 20-30 раз больше, чем это нужно для снабжения кожи питательными веществами и кислородом. Основная функция кожного кровообра­щения - регуляция теплоотдачи с поверхности тела и потоотделения для поддержания нормальной темпера­туры тела. Специфическая особенность кожной циркуляции - большое количество артерио-венозных анастомозов (шунтов).

Кожа представляет собой интегративный комплекс функциональных элементов и как орган человеческого тела обладает самым широким спектром физиологических и патологических процессов. Нет необходимости в подробном обсуждении весьма сложной и обширной темы о физиологии кожи. Наша задача состоит в уяснении роли кожного покрова как объекта электропунктометрического исследования в клинической акупунктуре.

Для нас важны прежде всего физиологические основы биоэлектрических свойств кожи. Из анализа совре­менной литературы можно сделать вывод о том, что электропроводность кожи зависит не только от потоотде­ления и функционального состояния потовых желез, но и от сосудистого фактора.

Мультифункциональность кожи и определяет значение функциональных характеристик всех составляю­щих ее элементов при самых разнообразных физиологических состояниях организма. Этим определяется диагностическое значение данных характеристик в клинической практике. Оно связано в известной мере с развитием клинической рефлексологии, с разработкой и практическим использованием методов электропун-ктометрической диагностики и терапии.

Технические и методические трудности, возникающие при проведении электропунктурной диагностики

Электропунктурная диагностика заключается в исследовании биоэлектрических параметров точек акупун­ктуры и основана на том, что органические или функциональные изменения в различных органах и системах организма сопровождаются изменением физического состояния определенных точек. Объективность электро­пунктурной диагностики определяется не только интерпретацией полученных результатов с позиций соответ­ствия точек органам и взаимосвязей между меридианами. Во многом ее объективность зависит от точности, достоверности результатов измерения биоэлектрических параметров точек акупунктуры.

В настоящее время, несмотря на разнообразие методов электропунктурной диагностики и технических средств для их осуществления, нельзя считать решенным вопрос о точности измерений. Значительные погреш­ности, возникающие при снятии информации с точек акупунктуры, затрудняют проведение объективной диагностики. Наметившаяся в настоящее время тенденция к усложнению аппаратуры обработки результатов измерений, сопряжение измерительных приборов с вычислительной аппаратурой не могут способствовать повышению объективности диагностики из-за значительных погрешностей при первичном преобразовании информации.

Имеется много методов электропунктурной диагностики, но мы остановимся на тех из них, которые получи­ли наибольшее признание и прошли проверку на большом контингенте пациентов - аурикулярной диагности­ке, тесте СВТ (стандартный вегетативный тест) ЦИТО (центральный институт травматологии и ортопедии), методах Фоля и Накатани.

Существующие методы электропунктурной диагностики базируются на определении следующих парамет­ров точек акупунктуры:

1) сопротивления в точках акупунктуры;

2) электрического потенциала между условно эквипотенциальной областью (пассивный электрод) и точкой акупунктуры (поисковый электрод);

3) электрического тока, протекающего между точками акупунктуры и эквипотенциальной областью при замыкании их накоротко.

Рассмотрим некоторые аспекты технических и методических особенностей каждого из этих методов.

Для определения сопротивления в точке акупунктуры к ней необходимо приложить определенное напряже­ние и по протекающему току в соответствии с законом Ома (R тап-U/I, R - сопротивление, U - напряжение, I - сила тока, тап - точка акупунктуры) вычислить сопротивление.

Сопротивление кожи в области точки акупунктуры может быть измерено двумя способами:

а) методом фиксированного напряжения, т.е. напряжение неизменно - меняется и измеряется ток в цепи (методы Накатани, СВТ, ЦИТО);

б) методом фиксированного тока (пропускается ток определенной силы и измеряется напряжение между точкой акупунктуры и эквипотенциальной областью).

При применении фиксированного напряжения возможен пробой точки вследствие неравномерности воль-тамперной характеристики и, как результат - негативное влияние на организм (Арсентьев П.Т., Бордашкевич С.Р., 1978; Богданов Н.Н., Ляшенко Н.Н.1984, C.Yonescu-Trigoviste, 1984). Пробоем точки, по мнению А.Вулли-Харта, является такое изменечие тока в точке акупунктуры, которое не соответствует линейности закона Ома, то есть имеет более высокий градиент.

В случае применения фиксированного тока пробой исключен, т.к. используют малые токи. Однако опреде­ляемые параметры (напряжение) не отражают истинного биофизического состояния системы точек и мериди­анов ввиду высокой нечувствительности ко всякого рода воздействию извне, особенно электрическому, и точка может либо "закрыться", либо "открыться".

V.O.Bergsmann (1982) считает, что проблемой измерения является то, что "все электрические измеритель­ные процессы представляют собой раздражения, изменяющие измеряемый субстрат, и результат которых входит в измерение". Это подчеркивает отсутствие устойчивости результатов измерений. Этот автор, исследуя вольтамперные характеристики точек меридиана I (легких) с кавернозными и некавернозными легочными заболеваниями установил, что:

- чувствительность точки, не вовлеченной в патологический процесс, не отличается от чувствительности нейтральной зоны кожи (микрозон);

- напряжение пробоя точки акупунктуры, реагирующей на острый патологический процесс в организме, ниже напряжения пробоя нейтральной кожи (микрозоны), то есть точка становиться более чувствительной к току;

- в случае давнего, хронического заболевания точка акупунктуры вовлеченного меридиана имеет более высокий уровень напряжения пробоя, нежели нейтральная кожа и точка при остром воспалительном процессе.

При измерении сопротивления точек акупунктуры имеет значение также конструкция поискового электро­да (его диаметр, влажность); материал, из которого он изготовлен - значительно поляризующийся (алюминий, позолота, нержавеющая сталь, латунь) или слабо поляризующийся (хлор-серебряный), а также соотношение контактных площадей активного и пассивного электродов.

При измерении потенциала воздействия электрическим током на точки акупунктуры практически не происходит. Однако используемые вольтметры в силу высокого внутреннего сопротивления очень чувстви­тельны к различным помехам. Искажения возникают из-за поляризации на границе электрод-кожа, значи­тельно влияют внешние электромагнитные поля. Уровень искажений зачастую превышает уровень полезного сигнала, что делает результаты измерений недостоверными.

О.П.Баранов, А.Т.Качан и В.П.Запальская (1974) при анализе 137 работ отечественных и зарубежных исследователей, а также на основании своих собственных исследований установили, что число точек с мини­мальным электрическим сопротивлением кожи значительно превышает число точек акупунктуры (к такому же выводу пришел раньше и А.К.Подшибякин), а также, что в распределении зон с минимальным электриче­ским сопротивлением по поверхности кожи не прослеживается отчетливой связи с точками акупунктуры, но отмечается связь с анатомическими областями.

Авторами установлено также, что эти точки весьма вариабельны по местоположению и во времени, и эта вариабельность усиливается при воздействии различных физиологических и физических факторов. Они пришли к выводу, что, несмотря на вариабельность совокупности отдельных точек, обнаруживаются стати­стически устойчивые ансамбли по величине, рассеянию и динамике изменений, характерные для анатомиче­ски различных зон, что все это в принципе позволяет использовать их для целей объективного контроля и диагностики.

Ф.Г.Портнов и соавт. (1974,1977) определяли диагностическую информативность параметров комплексного сопротивления различных точек акупунктуры меридиана V (сердца) при инфаркте миокарда и артериальной гипертонии. Применяя метод последовательного статистического анализа, авторы разработали диагностиче­ские алгоритмы, различающие норму и патологию сердечно-сосудистой системы в 94% случаев и дифферен­цирующие рассмотренные виды патологии в 64% случаев. Выявлено, что наиболее информативным диагностическим параметром импеданса является модуль комплексного сопротивления точек акупунктуры правой ветви меридиана V (сердца). Более информативным оказались дистальные точки; в число трех наибо­лее информативных точек вошли 9V шао-чун, 7V шэнь-мэнь, 5V тун-ли, т.е. тонизирующая, седативная, она же пособник (источник), точка ло - важные точки меридиана, по традиционным восточным представлениям.

В 1976 г. В.Г.Никифоров и соавт., провели анализ двух электрических параметров биологически активных точек кожи (БАТК): степени асимметрии проводимости тока и времени восстановления симметрии при электровоздействии на БАТК. В основе этих исследований лежит электрическое свойство БАТК по-разному проводить "ток с положительного полюса на отрицательный, и наоборот". Авторы показали, что эта асиммет­рия в проведении тока также как и электрическое сопротивление кожи, связана с состоянием внутренних органов. На основе того, что некоторые исследователи связывают электрическое воздействие на точки с двумя видами электрической энергии, рассматривая положительный заряд как тормозящий (инь), а отрицательный - как возбуждающий (ян), авторы делают оригинальное предположение. По их мнению, точка акупунктуры находится в нормальном состоянии, если величины проводимости на отрицательную и положительную поляр­ность тока одинаковы. Если этот факт будет подтвержден, то в этом случае у исследователей (да и у практи­ческих врачей) появится возможность подкреплять акупунктурную диагностику объективным методом исследования точек.

Сравнительно давно было замечено: если к точке воздействия прикладывается активный электрод одной полярности с подачей незначительного тока, то в случае переключения полярности активность тока может быть уже иной, хотя силу тока, подаваемого на электрод, не изменяли. Все это говорит о том, что может возникнуть асимметрия в проведении тока точкой акупунктуры при переключении полярностей.

 

В 1976 г. А.И.Нечушкин и О.В.Оганесян обнаружили наличие в точках акупунктуры переменного электри­ческого тока. Однако, этот ток во многом обусловлен внешними наводками. При соответствующем решении технической стороны измерений (применение экранирования, фильтров и пр.) можно добиться удовлетвори­тельных результатов.

В.Г.Гусев и Р.Р.Самигуллин (1982) предложили использовать в электропунктурной диагностике электри­ческий ток в цепи точка-измерительное устройство-индифферентная область. Особенно эффективен данный метод в аурикулярной электропунктурной диагностике, так как ток в активной точке ушной раковины может в 20-30 раз превышать ток вне точки.

§ 8. Аурикулярная электропунктурная диагностика

Основоположником ушной диагностики является P.Nogier. В нашей стране в этой области работают Е.С.Вельховер, Л.Г.Розенфельд, В.И.Квирчишвили, Я.М.Балабан и другие авторы, которые в основном ис­пользуют схему, предложенную P.Nogier. В.И.Квирчишвили (1969) обследовал кожную поверхность ушной раковины с помощью омметра с зуммером, сопоставляя электрическое сопротивление участков кожи руки и ушной раковины. Измерения проводились до и после воздействия на разные участки тела различными раздра­жителями. Автор пришел к выводу, что электрическое сопротивление в соответствующих точках пропорцио­нально силе раздражения. Большинство исследователей признают, что связь ушной раковины с различными областями тела осуществляется рефлекторно через симпатическую нервную систему.

Е.С.Вельховер (1967) изучал афферентные связи ушной раковины с помощью прибора индикатора элект­ропроводности. Было выявлено, что после лечения параллельно с уменьшением воспалительных явлений и болевого синдрома у больного снижаются и показатели электропроводности. Кроме того, автор подтвердил, в основном, существование изложенной в схеме P.Nogier гомолатеральной рефлекторной связи пораженного органа или части тела и ушной раковины.

Значительная работа по исследованию электросопротивления кожи ушной раковины у здоровых и больных была проделана в лаборатории биофизики Казахского государственного университета с использованием аппа­рата, созданного В.А.Хрущевым.

§ 9. Стандартный вегетативный тест (СВТ) ЦИТО

А.И.Нечушкин и сотр.(1974) предложили способ исследования функционального состояния физиологиче­ских систем акупунктуры по измерениям, проводимым в одной стандартной точке. Эта методика ЦИТО близка к методу Ryodoraku, но существенно отличается отнес применяемой для измерения величиной электрического тока (20 мкА); кроме того, в качестве измеряемых точек взяты все без исключения точки-пособники (источ­ники) меридианов. В 1976 г. А.И.Нечушкин и A.M.Гайдамакина дополнили методику измерения в точках-по­собниках кожной температуры. Модицифированную таким образом методику они назвали "Стандартный способ оценки функционального состояния вегетативной нервной системы", полагая, что электрическое со­противление кожи (феномен Фере) отражает состояние симпатического, а кожная температура - парасимпа­тического отделов вегетативной нервной системы.

Исследование можно производить с помощью прибора Элита-4, который настраивают на эталонную элект­рическую проводимость организма данного больного. Для этого ладонные поверхности рук исследуемого обрабатывают спиртом. После чего увлажняют изотоническим раствором хлорида натрия. В правую руку больному дают цилиндрический электрод, соединенный с положительным полюсом, а в левую - электрод, который соединен с отрицательным полюсом прибора. После включения прибора потенциометром увеличива­ют ток до тех пор, пока стрелка измерительного прибора не отклонится от шкалы, показывающей ток 20 мкА. Далее положительный электрод остается в руке больного, а вместо отрицательного включают обычный щуп для поиска точек, которым поочередно касаются точек-пособников всех меридианов. Зона проекции точек обрабатывается спиртом и слегка увлажняется изотоническим раствором хлорида натрия, длительность изме­рения в каждой точке не более 3 с. Результаты измерений наносят на специальную карту, в основу которой положена карта Y.Nakatani. Эта карта имеет, помимо шкалы проводимости электрического тока, также шкалы кожной температуры. При оценке состояния учитываются не только отдельные показатели по каждой из шкал, но и взаимное расположение средних значений параметров.

§ 10. Метод Фоля

Диагностика по R.Voll основана на измерении проводимости (в условных единицах) участка меридиана и динамики установления тока в точках акупунктуры.

При этом используются слабые постоянные токи (до 15 мкА) и напряжение до 1,5 - 2 В. R.Voll (1973) дал топографическое описание 226 точек классической акупунктуры, отметив при этом, что только 125 из них

1       Фоль считает, что измерительный ток, подающийся к акупунктурной точке, взаимодействует с "биоэлектрическим током организма, который идет но меридиану органа".

принимаются в расчет как точки измерения при проведении элекгроакупунктуры. По его данным, электро­акупунктура позволила обнаружить еще 47 точек измерения, которые неизвестны в классической акупункту­ре. Таким образом, общее число точек, описанных им, составляет 273, а при проведении электроакупунктуры используются 172 точки.

Электропунктурная диагностика требует точного нахождения акупунктурной точки. R.Voll считает, что точка расположена на глубине от 2 до 3 мм в зависимости от индивидуальных особенностей кожи. Поэтому необходимо применять такое давление при измерении, которое необходимо для получения наивысшего зна­чения величины измерения для акупунктурной точки.

Следует отметить тот факт, что особенно большое влияние на измерения сопротивления кожи имеет сила давления в точке контакта. Это объясняется сложными биофизическими свойствами кожи и тесной связью биомеханических свойств с биоэлектрическими. В 1973 г. A.Moordengraaf и D.Silage провели поучительный эксперимент, где показали, что эксперты (иглотерапевты), зная расположение точек акупунктуры, при измерении в этих точках непроизвольно нажимали на электрод сильнее, чем при измерении в индифферент­ных зонах. Авторы, после тщательных измерений, показали зависимость сопротивления участков кожи от силы давления.

Для акупунктурной диагностики R.Voll применяет прибор диатеракупунктер. Он имеет четыре типа элек­тродов: 1) закругленный точечный электрод диаметром 4 мм; 2) закругленный точечный электрод такого же диаметра с 10-миллиметровой изоляцией цилиндрического стержня для измерения показателей точки гипо­таламуса; 3) шариковый электрод диаметром 3 мм; 4) четырехштифтовый электрод. Электроды изготовлены из латуни. От формы и величины поверхности точечного электрода зависит определенная техника давления, которая применяется для регистрации максимальной величины измерения точки акупунктуры.

Шкала прибора разбита на сто условных единиц. Нормальная общая проводимость (рука-рука, рука-нога) находится в пределах 80-90 ед. При проведении измерений непосредственно в определенной точке норма равна примерно 50-65 ед. Значения свыше 65 ед. свидетельствует о гиперфункции или воспалении; значения в пределах 50-30 ед. характеризуют гипофункцию или состояние дегенерации; ниже 20 ед - состояние атрофии или полного выпадения функции.

Условиями получения достоверных результатов являются следующие требования:

- целостность кожных покровов в точке измерения,

- оптимальная влажность кожи,

- отсутствие украшений из металла и драгоценных камней на пациенте,

- за несколько дней до проведения измерений исключить прием медикаментов.

Во время проведения измерений нежелательно присутствие посторонних людей в помещении, руки врача не должны быть слишком сухими, либо влажными, не рекомендуется касаться руками точки измерения, электродов и тем более проводить поиск точек по их импедансу. Высокие требования предъявляются к помещению, где проводится исследование: поблизости не должны находиться рентгеновские установки и физиотерапевтические аппараты электромагнитных излучений; к минимуму должно быть сведено возникно­вение электростатических зарядов (отсутствие синтетических покрытий, применение антистатических средств), заземление рабочего места (но не пациента); удаленность пациента на расстояние свыше 0,5 м от электрической проводки, электронагревательных приборов, ламп накаливания, свыше 1,5-2 м от неоновых ламп.

Существуют три разновидности приемов для нахождения точки и проведения в ней измерений: электрод находится вертикально к измеряемой точке; касательное расположение электрода; штриховая техника (элек­тродом проводят штриховые движения в области предполагаемой точки до ее идентификации). Найдя точку (40-60 ед. по шкале прибора), постепенно увеличивают давление электрода до достижения максимальных показателей. Если продолжать измерение при постоянном давлении поискового электрода, то через некоторое время (20-30 сек.) может произойти уменьшение показателей (так называемое "падение стрелки"), что свидетельствует о патологическом состоянии корреспондируемого органа. Для исключения ошибок целесооб­разно проводить трехкратное измерение в одной и той же точке, а также брать дополнительно для аналогичных измерений еще 3-4 точки этого же меридиана.

Важной составной частью электропунктурной диагностики по Фолю является медикаментозное тестирова­ние. Суть его - во влиянии тех или иных лечебных препаратов, а также веществ, материалов, воздействующих на состояние "энергетики" организма, определяемое через состояние системы "точки-каналы". При этом непосредственный контакт препарата с организмом при проведении тестирования необязателен, так как взаимодействие опосредуется электромагнитными колебаниями. Тестируемые препараты (как правило, сразу несколько) помещаются в специальную чашку, либо на металлическую подставку (серебро, латунь, алюми­ний), которую держит в руке пациет. Подставка (или чашка) включается в цепь пассивного электрода. Проводятся повторные измерения в определенной точке (также трехкратно). Если показатели изменяются в сторону нормы - это свидетельствует об эффективности данной группы препаратов. Далее выявляется наиболее эффективный препарат и его доза.

Аналогичный принцип лежит в основе подбора гомеопатических препаратов, нозодов (вытяжки измененных тканей, разведения токсинов), определения аллергенов ("Вега" - тест). Немецкие исследователи (1976) пред­ложили использовать в электропунктурной диагностике вместо самих лекарственных препаратов, а также нозодов и аллергенов индикаторы медикаментов в виде магнитных пластинок небольшого размера с записан­ной на них информацией о лекарствах и нозодах, что существенно ускоряет процесс тестирования.

 

R.Voll описал 273 точки измерения электроакупунктуры, 226 точек 12 меридианов классической акупунк­туры, три новых меридиана (дегенерации, аллергии, лимфатический) и вторичные меридианы соединения лимфатического меридиана.

По данным R.Voll, число точек, необходимое для измерения функции органа, зависит от его величины и значения. Для измерения функции основных органов с собственными меридианами имеются три точки. К основным органам относят: легкие, селезенка-поджелудочная железа, сердце, почка, печень, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь и мочевой пузырь. Функциональные меридианы перикарда и трех частей туловища тоже имеют по три точки измерения, что дает суммационную диагностику всех функций сосудистой и эндокринной систем. Для дифференцирования величин измерения меридиана X (трех частей туловища) каждая эндокринная железа имеет собственную точку измерения, а для дифференцированной суммационной диагностики меридиан IX (перикарда) имеются точки измерения артериальной и венозной систем в различных частях тела. Органы меньшей значимости, которые являются составными частями "при­водящих и отводящих" путей основных органов, имеют только по одной точке измерения. Исключениями из этого правила являются пищевод, мочеиспускательный канал, маточные трубы.

Ввиду того, что меридианы расположены на теле попарно, при помощи электропунктурной диагностики можно дифференцирование измерять левые и правые части органа. Например, точки измерения толстой кишки справа дают информацию о функции слепой кишки, включая аппендикс, восходящей части поперечной ободочной кишки до середины, а точки измерения толстой кишки слева охватывают функцию поперечной ободочной кишки слева, ее нисходящей части и сигмовидного отдела.

Для измерения берут точки на стопе и кисти, соответственно три первые точки акупунктуры, если меридиан центростремительный, или три последние, если меридиан центробежный. Нужно отметить, что R.Voll придает большое значение знанию расположения меридианов при проведении электропунктурной диагностики и указывает, что необходимо обращать внимание на жалобы больного, которые могут дать ценные указания к диагностике. К этим жалобам он относит: а) локализованную боль, б) локализованные изменения кожи, в) локализованные изменения ногтей, г) локализованные рубцовые боли.

В заключение приведем некоторые точки классической акупунктуры, измерение которых позволяет делать заключение о состоянии тех или иных органов, систем и тканей. Исследования, проведенные R.Voll, подтвер­дили "специфичность" этих точек. Наряду с этим, он описал и другие точки измерения: 10VII тянь-чжу -продолговатого мозга, 11VII да-чжу - позвоночника, 22VII сань-цзяо-шу - надпочечника, 20Х цзяо-сунь -гипоталамуса, 20X1 фэн-чи - симпатикуса, 11III ци-шэ - блуждающего нерва, 7III ле-цюе - артерий верхней конечности, 32III фу-ту - артерий нижней конечности, 81 цзин-цюй - вен верхней конечности, 12XII цзи-май

- вен нижней конечности, 10IV сюе-хай - тазовых вен, 33III инь-ши - вен брюшной полости, 9VI цзянь-чжэнь

- мышц верхней конечности, 34XI ян-лин-цюань - мышц нижней конечности, 7 VI чжи-чжэн - периферических нервов верхней конечности, 60VII кунь-лунь - периферических нервов нижней конечности, 15Х тянь-ляо -суставов верхней конечности, 33XI цзу-ян-гуань - суставов нижней конечности.

R.Voll выявил три точки, связанные с состоянием кожи: точку на концевой фаланге III пальца стопы. Она дает информацию о состоянии кожи в нижней части тела (ноги, живота, спины); точку над дистальным углом тела и головки III плюсневой кости с малоберцовой стороны - она дает информацию о состоянии кожи верхней части туловища (грудь, шея, верх спины, затылок и руки); точку над проксимальным углом между основанием III плюсневой кости и телом, связанную с состоянием кожи головы. Используя эти точки, можно получить определенный терапевтический эффект.

§ 11 Метод Накатани

V.Nakatani в 1950 году установил, что точки акупунктуры проявляют изменчивость по отношению к электрическому току. Он использовал простую схему типа омметра для локализации точек и впоследствии разработал системную диагностику и терапию, основанную на исследовании "баланса меридиана".

Наиболее популярным в последние два десятилетия в Японии является учение Ryodoraku, разработанное V.Nakatani. Начиная с 1950 г. в Осаке под его руководством ведутся кропотливые электрофизиологические исследования меридианов тела, изучаются зависимость между функциональным состоянием внутренних органов и электрическими потенциалами в кожных точках соответствующих меридианов. Эти исследования показали, что любые изменения во внутренней среде непременно отражаются на коже и что меридианы тела ведут себя как чувствительные индикаторы, сигнализирующие не только о наступившей опасности, но и о ее масштабах. Измеряя электрическое сопротивление кожи с помощью специального прибора у больных с воспалительными заболеваниями почек, Накатани обнаружил точки с повышенной электропроводимостью, низким электрическим сопротивлением и назвал их электропроницаемыми точками. Обследуя большую группу больных и здоровых людей, он обнаружил, что эти точки выявляются при заболевании почек у 9 исследуемых из 10, а у здоровых людей они почти не обнаруживаются. Эти точки называют иногда реактив­ными электропроницаемыми точками - РЭПТ. Показано, что они совпадают с точками меридиана почек, вытягиваясь в одну линию. Эту линию V.Nakatani назвал почечной Ryodoraku. Обследовав больных с различ­ными висцеральными нарушениями, он пришел к выводу.что при легочных заболеваниях хорошо определя­ется электропроводящая линия, соответствующая классическому меридиану легких и т.д. Кроме того, V.Nakatani обнаружил, что Ryodoraku, соответствующая меридиану толстой кишки, появляется иногда при легочных заболеваниях. Это в некоторой степени объективизирует существование связи передне-заднее или   инь-ян меридианов. V.Nakatani с учениками пришли к выводу, что меридиан имеет в основе феномен Ryodoraku повышенной электропроводности, особенно четко выявляемый при заболеваниях соответствующих органов или систем. Он считает, что этот феномен можно обьяснить висцерокожным симпатическим рефлек­сом. Импульсы от висцеральных органов направляются в спинной мозг, далее они рефлекторным путем через посредство эфферентных симпатических нервов направляются к зонам, расположенным на поверхности кожи, представляющим собой продольно связанную систему.

Экспериментами доказано, что применение стимуляторов симпатической нервной системы вызывает уве­личение электропроводимости в целом, а симпатическая блокада уменьшает ее. По V.Nakatani Ryodoraku определяется как "функциональный путь возбуждения ряда соответствующих симпатических нервов, вызван­ного висцеральным заболеванием", или как "соединенный путь соответствующих реактивных электропрони­цаемых точек". Если к электропроницаемой точке приложить адекватное раздражение, то импульс, по мнению автора, распространяется афферентно через симпатическую нервную систему и, в соответствии с "контркон­цепцией" J.Mackenzie (1922), осуществляется автономная регуляция висцеральных органов, что в конечном итоге дает уменьшение электропроводимости в реактивных электропроницаемых точках.

В последующем было признано, что феномен Ryodoraku отмечается не только в связи с заболеванием органа, но и отражает физиологические изменения его, поэтому стали выделять "патологический" и "физиологиче­ский" Ryodoraku.

Способ наименования меридианов, предложенный V.Nakatani весьма прост. Они делятся на две группы по шесть в каждой: ручные - обозначаются буквой Н (Hand) и ножные - обозначаются буквой F (Foot). Кроме того, существуют срединная и задняя линия (меридианы), каждая из которых имеет важное значение при выборе точек.

Приводим табл. 37, показывающую связь между Ryodoraku и меридианами, относящимися к основным органам, причем меридиан IX (перикарда) назван сосудистым Ryodoraku, а меридиан X (тройного обогрева­теля) - лимфатическим Ryodoraku.

Таблица   37

Соотношение Ryodoraku и основных меридианов

		Меридианы	Органы
Ручные меридианы	H1	I	Легкие
	Н2	IX	Кровеносные сосуды, перикард
	НЗ	Y	Сердце
	Н4	YI	Тонкая кишка
	Н5	X	Лимфатические сосуды
	Н6	II	Толстый кишечник
Ножные меридианы	F1	ГУ	Селезенка (переваривание)
	F2	XII	Печень (репродуктивные органы)
	F3	YIII	Почки, надпочечники
	F4	YII	Мочевой пузырь
	F5	XI	Желчный пузырь
	F6	III	Желудок

Проводя измерение электропроводности определенных точек кожи, можно обьективно установить отклоне­ние от нормы на каждом меридиане (или Ryodoraku). По данной теории, патологический Ryodoraku (мериди­ан) по сравнению с другими физиологическими Ryodoraku обладает повышенной или пониженной электропроводностью. Чтобы установить это, нужно подсчитать величину каждого риодораку, т.е. средние показатели электропроводности всех реактивных электропроницаемых точек, расположенных вдоль данного меридиана.

Исследования показали, что нет необходимости каждый раз измерять реактивные электропроницаемые точки, расположенные на риодораку (учитывая, что, например, на меридиане мочевого пузыря 67 точек, это очень трудоемкая работа), а достаточно измерить значение точек, названных репрезентативными измеряе­мыми точками. Эти точки, выведенные школой Накатани, обладают тем свойством, что среднее значение электропроводности этих точек равно среднему значению электропроводности всего меридиана.

Представляем взаимоотношения между системой репрезентативных измеряемых точек (система Риодора­ку) и сегментарной иннервацией кожи и висцеральных органов (таб. 38). В скобках указаны сегменты, которые частично могут участвовать в иннервации органов.

В таблице представлены названия исследуемой системы репрезентативных точек и данные по проекционным отношениям их с сегментарной иннервацией соматической и вегетативной нервной системы и для понимания этих отношений приводится краткое неврологическое обоснование кожно-висцеральных взаимоотношений (Алиев А.Б., 1982; Алимов Э.Э., 1962; Сандригайло Л.И., 1978; Алик Т.А., 1981; Дуринян Р.А., 1984). Необходимо заметить, что парасимпатическая иннервация осуществляется блуждающим нервом (органы грудной и брюшной полости) и крестцовыми сегментами спинного мозга (мочеполовые органы и прямая кишка).

Данная система измеряемых точек акупунктуры включает 12 микрозон (пунктов) в области лучезапястного сустава (Н1-Н6) и 12 микрозон (F1-F6) в области голеностопных суставов, области стоп. Интересен тот факт,

что все эти точки соответствуют дистальнои группе точек акупунктуры и составлены в основном из точек-ис­точников (пособников).

Таблица   38 Взаимоотношения между системой репрезентативных точек и ссгмснтарной иннервацией кожи и внутренних органов

	Меридианы	Репрезента-	Соматическая	Симпа-	Вегетативная иннервация
		тивные	иннервация	тическая	внутренних органов
		точки	кожи	иннерва-
				ция кожи
H1	Легких	91 тай-юань	С5-С7	ДЗ-Д7	СЗ-С4(Д1)Д2-Д5(Д6-Д9)
Н2	Перикарда	7IX да-лин	С5-С8	ДЗ-Д7	СЗ-С5-С8.Д1-ДЗ (Д4-Д6)
ИЗ	Сердца	7V шэнь-мэнь	С8; Д1 - Д2	Д5-Д7	СЗ-С5,С8;Д1-ДЗ (Д4-Д6)
Н4	Тонкой кишки	4VI вань-гу	С7-С8	ДЗ-Д7	Д6-Д12, LI
Н5	3 частей туловища	4Х ян-чи	С5-Д1	ДЗ-Д7	Д4-Д7
Н6	Толстой кишки	5II ян-си	С5-С8, Д2	ДЗ-Д7	Д6-Д12, S2-S4
F1	Селезенки-поджелудочной	3IV тай-бай	S2-S4	Д8-L2	Д6-Д10
F2	Печени	ЗХII тай-чун	S2-S4	Д8-L2	Д7-Д10, L1-L2
F3	Почек	3VIII тай-си		Д8-L2	Д11 (Д10-Д12)
F4	Мочевого пузыря	65VII шу-гу	S4-L5, 1-2	Д8-L2	Д11-Ь1,Ь2
F5	Желчного пузыря	40XI цю-сюй	S2-S4	Д8-L2	<Д7> Д8, S1-S2
F6	Желудка	42III чун-ян	S2-S4	Д8-L2	<Д6) Д7-Д8

Пункт Н1. Топографическое расположение - на дистальнои складке лучезапястного сустава у лучевого края сухожилия с лучевого сгибателя кисти. Кожа иннервируется наружным кожным нервом предплечья и повер­хностными ветвями лучевого нерва. Наружный кожный нерв отходит от латерального пучка плечевого спле­тения (CV - СVII). Часто присоединяется тонкая ветвь от CIV, которая является основной в составе диафрагмального нерва (CIII - CV). Диафрагмальный нерв - смешанный нерв. Своими двигательными ветвями он иннервирует диафрагму (связь с дыханием), а чувствительные - дает к плевре и перикарду. Своими волокнами в грудной полости он снабжает сердце, легкие, вилочковую железу, в брюшной - связан с солнечным сплетением и через него иннервирует ряд внутренних органов. Поверхностная ветвь лучевого нерва составляет продолжение заднего пучка плечевого сплетения (CV - CVIII, TI).

Пункт Н2. Располагается на середине проксимальной складки лучезапястного сгибателя кисти и длинного сгибателя большого пальца. Кожа иннервируется срединным нервом (CV -CVIII, TI), который отходит от медиального и латерального пучков плечевого сплетения двумя корешками. Над лучезапястным суставом срединный нерв дает тонкую кожную ветвь, которая, собственно, и снабжает зону Н2.

Пункт НЗ. Располагается в области локтевого конца проксимальной складки лучезапястного сустава, во впадине между гороховидной и локтевой костями. Кожа иннервируется внутренним кожным нервом пред­плечья, который происходит из медиального пучка сплетения (CVIII - TI).

Пункт Н4. Располагается на локтевом крае лучезапястного сустава, между шиловидным отростком и трехгранной костью во впадине. Кожа иннервируется ветвями локтевого нерва. Локтевой нерв выходит из медиального пучка плечевого сплетения (CVII, CVIII, TI). Локтевой нерв - смешанный нерв, в состав которого входят волокна вегетативной нервной системы.

Пункт Н5. Располагается в центре лучезапястного сустава на тыльной поверхности руки, у локтевого края сухожилия общего разгибателя пальцев. Кожа иннервируется кожными ветвями лучевого нерва.

Пункт Н6. Располагается на складке лучезапястного сустава между лучевой и ладьевидной костями. При легком разгибании кисти находится в углублении между сухожилиями короткого и длинного разгибателя большого пальца. Кожа иннервируется поверхностными ветвями лучевого нерва (CV - CVIII, TI), который составляет продолжение заднего пучка плечевого сплетения.

Пункт F1. Располагается проксимальнее головки I плюсневой кости, на переходе тыльной поверхности стопы в ее медиальный край. Кожа иннервируется медиальным тыльным кожным нервом стопы (от поверхностной ветви малоберцового нерва). В составе крестцового сплетения, относящегося к анимальной нервной системе, проходят преганглионарные парасимпатические волокна, начинающиеся в боковых рогах II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Эти волокна в виде nervi splanchnic! pelvici направляются к нервным сплетениям таза, иннервирующим мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишки и внутренние половые органы.

Пункт F2. Располагается в центре угла, образованного I и II плюсневыми костями, на тыле стопы. Кожа иннервируется глубокой ветвью малоберцового нерва.

Пункт F3. Располагается сзади от медиальной лодыжки на уровне ее вершины. Кожа иннервируется кож­ными ветвями большеберцового нерва и кожными ветвями бедренного нерва.

Пункт F4. Располагается под задним концом головки у плюсневой кости. Кожа иннервируется наружным плюсневым нервом (крестцовое сплетение).

Пункт F5. Располагается в углублении спереди от наружной лодыжки на уровне ее вершины. Кожа иннер­вируется промежуточным кожным нервом тыла стопы (крестцовое сплетение).

Пункт F6. Располагается на наиболее возвышенной точке тыла стопы, между 2 и 3 клиновидными костями. Кожа иннервируется медиальной ветвью кожного дорсального промежуточного нерва стопы (крестцовое сплетение).

В вышеперечисленных репрезентативных (измерительных) точках измеряют величину электрического тока. M.Hyodo (1975) считает, что для измерения Ryodoraku более удобен нейроизмеритель модели ND, чем модели LC.

Мы в своей практической и научно-исследовательской работе с достаточным успехом используем нейроиз­меритель модели I-W.

В начале исследования подготавливают поисковый электрод, закладывая в его эбонитовую чашку кусочек хлопчат -«бумажной ткани или ваты, смоченный изотоническим раствором хлорида натрия. Влажный тампон должен быть прижат ко дну чаши и выступать на 1 мм над ее краем. Далее необходимо привести в плотный контакт поисковый (отрицательный) электрод с индифферентным (положительным) электродом и, включив ручку регулятора электрического тока, поворачивать ее по часовой стрелке до тех пор, пока стрелка измери­тельного прибора не отклонится до красного деления шкалы (ток 200 мкА) при напряжении на индикаторе 12 В. Проводя измерение репрезентативных точек, важно соблюсти следующие моменты: а) поисковый электрод должен касаться поверхности тела под прямым углом к измеряемым точкам;

б) измерение следует производить с равномерным давлением на кожу, но без особых усилий;

в) длительность измерения на каждой репрезентативной точке не должна превышать 2-3 с, продолжитель­ность измерения должна быть одинаковой;

г) измерение не следует проводить сразу после физической нагрузки или приема пищи;

д) необходимо избегать нагревания измеряемой точки и не следует давить или часто прикасаться к ней до того, как начнутся измерения. Во всех случаях, когда в ходе исследования получаемые значения сопротивле­ния резко отличаются от нормальных, необходимо осуществлять дополнительный контроль состояния элект­родов (по значению собственного сопротивления электродов в изотоническом растворе хлорида натрия 0,45+-0,15ом).

Электрометрию микрозон желательно проводить в расслабленном состоянии. Наиболее благоприятным временем следует считать утренние часы, чтобы исключить негативные факторы, возникающие в течение дня. Необходимо обеспечить тишину в помещении, где производится обследование, и благоприятный температур­ный режим. Обратить внимание, чтобы кожные покровы пациента были сухими, электроды и другие метал­лические части измерительных приборов не соприкасались. До исследования исключаются все физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, прием лекарственных средств и эмоциональные на­грузки. Перед проведением измерений обследуемый опорожняет мочевой пузырь, отдыхает не менее 15-20 минут в том положении, в котором проводится обследование. Используются два основных положения тела обследуемого:

1) Лежа на спине, руки ладонями вверх, ноги вытянуты и слегка разведены в стороны.

2) Сидя на стуле со спинкой, колени согнуты, ступни находятся на невысоком табурете, руки вытянуты, лежат на бедрах.

При проведении измерений исключается касание ног и рук. В случае необходимости - повторное измерение исследуемого пункта проводится не менее чем через 5-10 минут.

Известно, что влажность и загрязненность кожных покровов приводят к изменению электрического сопро­тивления кожи; необходимо перед обследованием обработать зоны репрезентативных точек пациента спиртом и подсушить их или же равномерно протереть физиологическим раствором. И еще очень важное условие -нельзя менять условия, в которых проводятся исследования. Подготовка пациента к терапевтическому воз­действию производится аналогичным образом.

Поскольку измерение сопротивления относится к классу активных измерений, рекомендуется придержи­ваться определенной последовательности снятия параметров с репрезентативных точек. Мы в своих исследо­ваниях придерживаемся следующей последовательности: сначала снимаем симметрично показатели с репрезентативных точек рук (слева, справа), соблюдая последовательность меридианов на R-карте, далее аналогичным образом осуществляем исследования с ног. Снимаемые показатели заносятся на R-карту.

Результаты измерения записывают в специальную карту Ryodoraku (R-таблицу), составленную Y.Nakatani с учетом среднего значения электропроводимости Ryodoraku у здоровых людей (таб. 39).

Результат измерения каждой репрезентативной точки вносится в соответствующие графы R-таблицы цвет­ными карандашами в виде короткой горизонтальной линии. После этого необходимо суммировать результаты измерения 24 репрезентативных точек и, поделив это число на 24, получить среднюю величину. Среднюю величину откладывают на двух крайних графах R-таблицы, которые соединяют горизонтальной линией и, наконец, отступя от этой линии на 0,7 см вверх и вниз, приводят еще две горизонтальные линии. Полученная полоса шириной 1,4 см (шаблон) представляет собой физиологические границы, и если значения Ryodoraku отклоняются от этих границ, то Ryodoraku является патологическим. Если значение Ryodoraku выше указан­ной физиологической границы, то данный Ryodoraku находится в состоянии избыточности, а если ниже, то в состоянии недостаточности (M.Hyodo, 1975).

Y.Nakatani и сотр. считают, что если все значения электропроводности измеряемых точек находятся в физиологических границах или незначительно выступают за ее пределы, то функция вегетативной нервной системы хорошо сбалансирована, нормальна. Такие результаты очень часто обнаруживаются у здоровых людей. У больных отмечается значительный разброс показателей от границ физиологической нормы, с улуч­шением состояния намечается тенденция к нормализации.

Исследованиями убедительно показано, что патологические значения Ryodoraku указывают на определен­ные симптомы (табл. 40). Данная таблица составлена на основании большого числа проведенных в Японии исследований и их статистической обработки. Y.Nakatani и сотр. полагают, что эта таблица может применяться

 

 

 

в других странах и приводят в доказательство сведения о том, что в США экспериментально также была показана пригодность этой таблицы. Если измеренные величины находятся за пределами физиологической нормы, а симптомы Ryodoraku отсутствуют, то надо предполагать латентный патологический синдром или перенесенную ранее болезнь. Кроме того, если каждое последовательное измерение обнаруживает феномен отклонения одной из сторон (правой или левой) парных Ryodoraku, то можно определить, на какой стороне имеются нарушения.

В нашей стране по методу риодораку измерение электрокожной проводимости осуществляется в основном при помощи прибора "Элитерис-ЭД", на основе принципиальной схемы которого сконструирован лечебно-ди­агностический прибор "Элитерис-5УМ-003".

Таблица   40

Симптомы Ryodoraku (no Hyodo M., 1975)

Меридиан	Специфические органы и ткани	Высокая электропроводность		Низкая электропроводность
		общие симптомы	вторичные общие симптомы	общие симптомы	вторичные общие симптомы
НИ (легких)	Нос, легкое,	Напряжение мышц	Дрожь	Чувство холода или	Кожное расстройство,
	кожа	плеча, спины, приток	(сердцебиение), боль	онемения                 в	сухое              горло.
		крови     к     голове,	в   плече   -   спине.	конечностях.	нарушения в плече-
		анальные нарушения.	тонзиллит, кашель	головокружение	спине, кашель
		астма
Н2IX	Сердце	Напряжение мышц	Сердечные	Дрожь	Расстройство речи.
(перикарда)		плеча	нарушения, запор,	(сердцебиение),	ощущение тяжести в
			боль в руке	головная боль	грудной клетке
H3V (сердца)	Язык,	Ощущение полноты	Ощущение тяжести в	Дрожь	Заболевания органов
	подмышечная	желудка, запор, боль	конечностях, сухое	(сердцебиение) ,	нижней           части
	впадина	в плече	горло, расстройства	тошнота	грудной      клетки.
			сердца, ощущение		расстройство речи.
			холода в Руке,		ощущение  жара  в
			ощущение жара		ладони,      диарея,
			в ладони, лихорадка.		чувство тревоги
			расстройство речи
H4VI (тонкой	Ухо	Головная         боль.	Запор, заболевание	Головная         боль,	Звон       в       ушах.
кишки)		слабость                  в	шеи,     лихорадка,	заболевание органов	затруднение слуха.
		конечностях.	заболевание рта	нижней части живота	ощущение холода в
		заболевание органов			конечностях, диарея
		нижней          части
		живота, боль в плече.
		ревматизм
Н5Х     (трех	Лимфа, ухо		Звон в ушах, красное	Нарушение дыхания,	Заболевание органов
частей		Расстройства	потное            лицо.	тошнота	живота.
туловища)		мочеиспускания, звон	лихорадка, чувство		гиперпигментация,
		в ушах	усталости, отек горла		умеренная лихорадка
H6II (толстой	Рот (зубы),		3    у    б    н    а    я	Напряжение мышц	Расстройства
кишки)	кожа	Напряжение мышц	боль, анальные	плеча	кишечника, кожные
	плеча, нос	плеча	расстройства.   головная боль.   абдоминальная боль,   головокружение.   снижение   силы   в   пальцах,    кожные   расстройства		расстройства, диарея,
					астма.
					эмоциональный
					дискомфорт           и
					тревога, сухое горло
F1IV	Желудок,		Заболевание носа.	Слабый    желудок,	Расстройство
(селезенки.	межреберная	"Слабый" желудок,	чувство полноты в	боли кожи, запор	кишечника, тошнота,
поджелудоч	ткань, мозг	расстройства суставов	животе,    тошнота.		чувство полноты в
ной железы)			ощущение тяжести в		животе, анорексия
			груди,       пищевое
			отравление, диарея.
			запор

Меридиан	Специфические органы и ткани	Высокая электропроводность		Низкая электропроводность
		общие симптомы	вторичные общие симптомы	общие симптомы	вторичные общие симптомы
F2XII	Половые	Прострел, бессоница.	Боль      в      груди.	Ощущение холода в	Нарушение
(печени)	органы,	головокружение.	заболевание   глаз.	ногах.	мочеиспускания,
	межреберная	нарушение	заболевание половых	головокружение,	нарушение зрения.
	ткань	менструаций	органов,       общий	бессилие, умственная	мышечная слабость,
			дискомфорт.	депрессия	грыжа, межреберная
			нарушение		невралгия
			менструаций
F3VIH	Надпочечник,	Недомогание,	Расстройства	Общая      слабость.	Снижение
(почки)	ухо	тошнота	половых    органов,	ощущение холода в	интеллекта, звон в
			сухое              горло,	нижих конечностях.	ушах, расстройства
			ощущение   жара  в	слабость	кишечника
			ногах,    нарушение
			потенции
F4VII	Глаз,       нос.	Напряжение мышц	Заболевания спины,	Напряжение мышц	Ишиас,    анальные
(мочевого	мозг,	шеи,    слабость    в	головная         боль.	задней части шеи.	расстройства.
пузыря)	слизистая	нижних конечностях	слезотечение, боль в	ощущение тяжести и	церебральные
	оболочка		глазах кровотечение	слабости                  в	заболевания.
			из носа, заболевание	конечностях,	эпилепсия
			мозга, эпилепсия	заболевание спины
F     5     X     I	Глаз, голова	Вкус             горечи,	Анорексия,	Заболевание   глаз.	Головокружение,
(желчного		заболевание горла	раздражительность	головокружение	слабость                  в
пузыря)			(возбудимость) ,		конечностях, атаксия.
			лихорадка             и		желтоватое зрение,
			дрожание		нарушение кровяного
					давления
F6III	Полость рта.	Напряжение мышц	Мастит, сухость во	Напряжение мышц	Усиленная
	(зубы),   нос,	задней части шеи,	рту,       анорексия,	плеча,            запор,	перистальтика
	верхнее	деформация суставов	лихорадка	ощущение ломоты в	кишечника, сухость
	веко.молочная			желудке, умственная	во рту, боль в животе,
	железа			депрессия	отек лица, дрожь,
					диарея

Измерение электрокожной проводимости кожи проводится в следующей последовательности. На ладонь испытуемого, смоченную физиологическим раствором, накладывается "индифферентный" электрод, выпол­ненный в виде шарового сегмента диаметром 50 мм из нержавеющей стали. В держатель "активного электрода", выполненный в виде полого цилиндра из фторопласта с внутренним диаметром 10 мм, навинченного на токопроводящую часть из нержавеющей стали, вставляется тампон из хлопковой ваты, смоченный физиоло­гическим раствором. Рабочее напряжение на электроды от прибора "Элитерис-ЭД" - постоянное и составляет 9 В. В измерительную цепь последовательно с источником напряжения и пациентом по схеме прибора вклю­чается резистор 45 Ком, ограничивающий ток короткого замыкания величиной 200 мкА.

При прикасании "активным" электродом к коже пациента в области исследуемой зоны, через ограничитель­ный резистор протекает ток, превышающий пороговое значение 1 мкА, что приводит к срабатыванию компа­ратора, фиксирующего падение напряжения на резисторе и по сигналу компаратора запускается таймер. По истечении 2-х секунд с начала протекания тока реле таймера подключает на 0,1 сек. к ограничительному резистору вход пикового детектора, запоминающего значение тока в этот момент. Это значение индицируется стрелочным микроампером не менее 10 сек. После считывания измеренной величины электрокожной прово­димости кнопкой "сброс" разряжают пиковый детектор прибора и переходят к измерению следующей кожной зоны. Электрометрия кожи осуществляется в системе репрезентативных точек верхних и нижних конечностей (НеборскийА.Т., 1986).

Э.Н.Аблаева, А.М.Свергузов (1991) указывают на возможности исследования (диагностики) функциональ­ного состояния активных точек. В этой связи особая роль отводится измерению элсктрокожной проводимости. Из существующих методов определения электрокожной проводимости наиболее достоверным считают метод риодораку. Для исключения погрешностей субъективного характера измерения проводились аппаратом Ин-дикатор-2МТ с блоком тестирования БПТ-ТЕСТ в температурном режиме комфорта с восьми до десяти часов натощак без утренней гигиенической обработки рук и ног. Регистрацию электрокожной проводимости точек акупунктуры проводили влажным электродом с величиной рабочей поверхности 1 см кв с давлением, равным весу мерного электрода с экспозицией 3 секунды.

Функциональная оценка данных измерений R-карты

Каждый электрический прибор для оценки баланса меридиана основан на измерении проводимости акупун-ктурных точек по данным Накатани.

В настоящее время большая часть приборов для измерения меридианного баланса имеет в основном ту же схему, что и первоначальный нейромер, который, как известно, включал микроамперметр 0-200, источник питания на 12, 18 и 21 вольт постоянного тока, пассивный и поисковый электрод. Регулируемое сопротивление используется для калибровки прибора при короткозамкнутых электродах. Практически эта технология при­меняется свыше ста лет и сводится попросту к омметру. К сожалению, несмотря на очень большие успехи в электронике, современные приборы для измерения баланса меридиана не обнаруживают существенного про­гресса или модификации конструкции в последние десятилетия.

Мы полагаем, что в качестве экспресс-анализа наиболее адекватным на сегодняшний день является метод риодораку, где используется минимум определенных микрозон (24 точки акупунктуры) и унифицированная система количественной обработки результатов, позволяющих характеризовать общее состояние и уровень физиологических реакций в момент исследования.

До сих пор в клинической практике сравнительно широко используется ряд древневосточных рекомендаций, однако их не применяют при интерпретации показателей электропунктометрии (диагностики), что снижает терапевтическую ценность обьективно получаемых результатов. Метод Ryodoraku посредством количествен­ного измерения электропроводимости в репрезентативных точках (точек акупунктуры на уровне лучезапяст-ного и голеностопного суставов) позволяет, подобно пульсовой диагностике, объективизировать ряд известны х эмпирических правил, не утративших актуальности в традиционной акупунктуре.

Прежде чем приступить к определенным аспектам анализа показателей электропунктометрии по методу риодораку, признавая необходимость соблюдения всех нормативных условий проведения исследований, сле­дует еще раз сказать о методических особенностях исследования.

Усредненная величина считываемых показателей электропроводности по всем 24 репрезентативным точкам получается посредством деления их суммы показателей на 24 и построения "статистического коридора" ("коридора нормы"), ограничивающего области значений электропроводимости при нормальном состоянии организма. Признаком патологического состояния того или иного органа или системы организма человека считается выход (отклонение) значений электропроводности в соответствующих репрезентативных точках за пределы "коридора нормы" (M.Hyodo, 1975), и особенно, если это отклонение превышает ширину коридора (Гайдамакина A.M. с соавт., 1981; Табеева Д.М. и соавт., 1984). Показатели органов, систем (меридианов), которые превышают усредненные значения плюс допустимый процент для нормального предела, рассматри­ваются как гиперфункция. Показатели, значение которых оказывается ниже усредненных, рассматриваются как гипофункция органа, систем.

Следует отметить еще раз, что для детектирования показателей, полученных в процессе исследования пациента, имеется специальная R-карта, куда наносятся данные по каждой шкале основных меридианов, соответствующих определенным колонкам. Для каждого из основных меридианов предусмотрена одна колонка с обозначением сторонности (слева и справа). На колонки накладывается "шаблон" ("коридор нормы") шири­ной 1,4 см и конечная информация выдается в виде наглядного графика (R-карта).

Необходимо отметить, что Y.Nakatani при составлении данной карты, хотя и модернизировал название меридианов, представив их для удобства работы в виде оригинального буквенно-цифрового обозначения, тем не менее в порядке их расположения на R-карте он не отошел от положений древневосточной медицины. Например, на R-карте слева направо представлены - первым ручной меридиан HI, т.е. I (легких), а далее следующие меридианы: IX (перикарда), V (сердца), VI (тонкой кишки), X (трех частей туловища), II (толстой кишки), IV (селезенки-поджелудочной железы), XII (печени), VIII (почек), VII (мочевого пузыря), XI (желчного пузыря) и III (желудка) - (см. табл. 39).

Конечно, можно было бы не акцентировать внимание на этом положении. Однако необходимо сказать, что во-первых, если нарушить такой порядок расположения ручных и ножных меридианов на R-карте, уже не получится прямая изолиния статистического коридора нормы. И еще, не будет возможным быстрое визуальное считывание измерений на меридиане с выявлением нарушения в каждом из них, а также дизрегуляции взаимосвязей между ними с учетом древневосточных положений (правил), что имеет большое практическое значение в традиционной акупунктуре. Этим фактом я хочу подчеркнуть, что к эмпирическим данным нужно относиться со знанием дела и не всегда трактовать выведенные тысячелетней практикой закономерности только с позиции удобства или как дань признанию древних врачевателей.

Метод риодораку представляет графическую оценку выявленных взаимоотношений отдельных риодораку (органов, систем, подсистем) при различных формах клинической патологии. Количественное измерение репрезентативных точек объективизирует ряд известных эмпирических древневосточных правил, что нагляд­но выявляется на R-карте, для оценки равновесного состояния организма.

Далее, при анализе разброса показателей электрокожной проводимости отдельных риодораку, необходимо исходить из их соотношения с величиной среднего показателя электропроводности и его максимальных физиологических пределов (коридора "нормы"). Соотношение показателей отдельных риодораку между собой и со средним показателем электропроводимости определяет форму (географию) их разброса на R-карте. При значительном отклонении показателей электрокожной проводимости в репрезентативных точках за пределы коридора нормы (статистического коридора) и, в частности, при отклонении, превышающем ширину коридо­ра, определенные показатели достоверно отражают патологию соответствующих органов и систем больного.

При анализе R-карты следует исходить из величины показателя среднего значения электропроводимости (М) по всем 24 репрезентативным точкам, уровень расположения которой на карте R является одним из критериев

ком симпатиотонии является расположение средней величины электрокожной проводимости в верхнем уча­стке R-карты (М100 мкА),  ваготонии (парасимпатикотонии) - в нижнем (М

Для более рельефного определения этого критерия R-карта делится на четыре части (колонки) профильны­ми линиями, которые ограничивают четыре группы риодораку (каждая из которых состоит из трех парных риодораку), связанных между собой точками группового ло. Причем, первые две группы, расположенные на левой половине карты, представлены ручными (HI - Н6) риодораку (локализованы в области запястья), а последующие две группы, расположенные на правой половине, представлены ножными (Fl - F6) риодораку (локализованы на стопе). Как показывают наши данные, функциональный характер нарушения вегетативного тонуса можно утверждать при следующем расположении группы риодораку. Вся ручная группа (HI - Н6) расположена ниже среднего показателя электропроводности, а ножная (Fl - F6) выше. Исключение составля­ют НЗ расположенная выше, а также F1 и F3, расположенные на линии среднего показателя электропровод­ности. Кроме того, первая группа риодораку (HI -НЗ) расположена на R-карте выше, чем третья (Fl - F3). И, наконец, наиболее низко на R-карте расположена вторая группа (Н4 - Н6), а высоко - четвертая (F4 - F6).

Показано, что электрокожная проводимость репрезентативных точек меридиана VII (мочевого пузыря) отражает уровень вегетативного обеспечения функций организма (Нечушкин А.И. ссоавт., 1981, 1984).

Нам представляется, что при оценке R-карты необходимо проведение анализа результатов электропункто-метрических данных с учетом следующих критериев:

1) наличие и местоположение усредненного уровня показателей основных меридианов;

2) наличие и величина выхода (отклонения) значений электропроводимости отдельных риодораку за пред­елы коридора нормы;

3) наличие и величина асимметрии внутри отдельных шкал риодораку;

4) наличие и степень дисбаланса показателей равновесного состояния основных меридианов (органов, систем, подсистем) с учетом древневосточных положений: передне-задний (инь-ян), верхний-нижний (пол­день-полночь), слева-справа (мужчина-женщина), а также наличие нарушений взаимосвязей меридианов иньских, янских объединений и группового ло.

Итак, при интерпретации R-карты надо четко представлять уровень расположения усредненного показателя системы риодораку, разброс отдельных риодораку и взаимоотношение между ними с учетом древневосточных правил. Проведенный анализ выявляет наличие или отсутствие патологического равновесного состояния меридианов с определением дисбаланса конкретных взаимосвязей меридианов (органов, систем, подсистем) и степень их выраженности.

Наша практика показывает адекватность интерпретации полученных показателей по системе Риодораку и дает возможность выявить уровень поражения равновесного функционирования как отдельных органов, систем, подсистем, так и дисбаланса их взаимосвязей на момент исследования. Это, в свою очередь, дает возможность выбора: уровня воздействия, определенных методов сочетания точек воздействия, этапность их применения и силы раздражающего воздействия. Однако, полученные показатели по методу Риодораку, не дают права игнорировать клинические данные пациента.

Установлено, что электропунктометрическое исследование методом риодораку у больных неврозами с вегетативно-сосудистым и агрипническим синдромами, гипертонической болезнью 1-Й стадии, бронхиальной астмой, хроническим алкоголизмом и при депрессивном неврозе выявляет специфику полученных результа­тов измерений, соотносящуюся с исходно измененной структурой ночного сна при невротической инсомнии (Табеева Д.М., Ахтямов И.Ш., 1981), выраженностью вагоинсулярных или симпатоадреналовых сдвигов при вегетативно-сосудистой дистонии (Табеева Д.М., Ахтямов И.Ш., Табеев И.Ф., Рыбакова Л.С., 1984), зависи­мостью от типа кровообращения (гипер-или гипокинетического) при гипертонической болезни (Табеева Д.М., Шагаева В.К., 1984), нарушением преимущественно симпатического или парасимпатического звена вегета­тивной нервной системы или хроническом алкоголизме (Табеева Д.М., Табеев И.Ф., Ахтямов И.Ш., 1985), атонической или инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы (Табеева Д.М., Абдуллина A.M., 1984), при различных синдромах депрессивного невроза (Табеева Д.М., Шканов С.М., Табеев И.Ф., Михай­ловский А.Д., 1991). При этом изучались взаимосвязи между количественными показателями электропунк-тометрического исследования, клинико-физиологическими (электроэнцефалография, реоэнцефалография, электромиография, электрокардиография, ночная электрополиграфия, механокардиография по Савицкому, кардиоинтервалография) и психологическими (тест MMPI, шкала астении, тест САН).

При проведении электропунктометрического исследования выявляется дисбаланс конкретных групп мери­дианов, характеризующих не только нозологические формы заболевания, но и его клинические особенности, выявленные инструментальными методами исследования. Так, невротическая инсомния как нозологическая форма характеризуется универсальным поражением дисбаланса меридианов VIII (почек), XI (желчного пу­зыря) , III (желудка), которое в зависимости от преобладающей дезорганизации фаз ночного сна, выявленных инструментальными методами исследования, связано с нарушением определенных групп меридианов (фаза быстрого сна: XII - печени, X - трех частей туловища, V - сердца; фазы медленного сна: VII - мочевого пузыря, II - толстой кишки, VI - тонкой кишки, I - легких). Гипертоническую болезнь характеризует универсальное поражение дисбаланса меридианов XII (печени), XI (желчного пузыря) и V (сердца), которое в зависимости от типа кровообращения связано с нарушением определенных групп меридианов (гипер- X, VI, IX - трех частей туловища, тонкой кишки, перикарда; гипокинетический - VIII, VII, I, IV - почек, мочевого пузыря, легких, селезенки-поджелудочной железы). Вегетативно-сосудистая дистония характеризуется поражением дисба­ланса меридианов III (желудка), X (трех частей туловища) и V (сердца), которое в зависимости от выражен­ности вегетативных сдвигов, связано с нарушением определенных групп меридианов (вагоинсулярные сдвиги

- VIII, IX, XII, симпатоадреналовые - XI, VII, II, I) и т.д. Депрессивный невроз характеризует дисбаланс в меридианах: III (желудка), XII (печени), V (сердца), VI (тонкой кишки), X (трех частей туловища) и IX (перикарда), которое в зависимости от преобладающего синдрома, связан с нарушением групп меридианов (при тревожно-депрессивном, астено-депрессивном, депрессивно-ипохондрическом синдромах). Иначе гово­ря, при проведении традиционной акупунктуры не следует ориентироваться только на патологию отдельных риодораку, а необходимо исходить из комплексного нарушения дисбаланса взаимосвязей конкретных групп меридианов, определяющих уровни воздействия на точки акупунктуры.

В отделении ВНЦХ АМН СССР проводятся исследования электрокожной проводимости по методу Ryodoraku с использованием японского аппарата "Tormeter-lW" и отечественным аналогом "ПАКТ-МТ". Исследователи И.Л.Кондорская и соавт. (1988) у больных с хронической почечной недостаточностью в терми­нальной стадии выявили, что при положительном эффекте гемодиализа показания риодораку отчетливо снижаются и вновь повышаются к исходному уровню через несколько часов после окончания диализа. Если же показания риодораку не снижаются во время гемодиализа, то можно ожидать остановки сердца во время гемодиализа.

Измерение риодораку проводилось до, в процессе и после УФО - переливания крови больным с хроническими легочными нагноениями. Выявлено, что при благоприятном воздействии процедуры, показатели риодораку снижались по отношению к исходным данным. Если они оставались такимижеили повышались, это указывает, что УФО - переливание себя исчерпало и его надо прекратить. Систематическое измерение риодораку у больных хроническим панкреатитом выявило изменения показателей меридианов II (толстой кишки), X (трех обогревателей), VI (тонкой кишки), IV (селезенки-поджелудочной железы), XII (печени).

T.Kodayshi, K.Suqimoto (1984,1985), обследовав по методу Ryodaraku группу больных со злокачественными новообразованиями, установили аномалии в меридианах IV (селезенки-поджелудочной железы), V (сердца), VIII (почек), IX (перикарда), X (трех обогревателей), XI (желчного пузыря). Наиболее характерной была асимметрия показателей электропроводности в перечисленных меридианах. Результаты достоверно отлича­лись от показателей контрольной группы больных с нераковыми заболеваниями.

A.Frydrychowski, K.Zasadninski (1984) применяют одновременно измерение электропроводности 24 репре­зентативных точек в методе Ryodoraku с последующей обработкой данных на ЭВМ. L.Bokun, W.Jarosinski и др. (1984) используют метод Ryodoraku для контроля восстановительного лечения больных со свежим инфарктом миокарда.

J.Wielka, A.Prusinski (1984), обследовав четыре группы больных с мигренью, шейной мигренью, с сосуди­стыми головными болями и болями другой локализации, нашли наиболее характерные изменения Ryodoraku

- показателей в первой и второй группах.

На основании анализа по изменениям электрокожной проводимости и сопоставления с данными по проек­ционным отношениям кожновисцеральной чувствительности А.Т.Неборский (1988) выявил отдельные зоны и комплексы зон, изменение электрокожной проводимости в которых наиболее характерны для основных невра­стенических синдромов. Так, для астено-депрессивного и депрессивно-ипохондрического синдрома, бессони-цы, головной боли и сердечно-сосудистых нарушений у мужчин с неврастенией характерны изменения по зонам Н4, Н5, Н6. При этом зона Н5 является наиболее характерной для синдромов бессоницы и сердечно-со­судистых расстройств, зона Н4 - для синдрома головной боли. Для астено-депрессивно-ипохондрического синдрома к комплексу Н4-Н6 подключается зона F3 как наиболее характерная для данного синдрома. Пред­ставляет интерес и достаточно четко выявляемый комплекс зон Fl, F2, F3, F4, характерный для синдрома сексуальных нарушений, причем, "ведущими зонами" при данном синдроме являлись зоны F3, F5. Важно отметить, что проекционно данные зоны связаны с крестцовым сплетением парасимпатической нервной системы, которое иннервирует мочеполовые органы. Аналогичное проекционное соответствие выявляется между зонами Н2 и Н5, которые совпадают с зоной иннервации срединного нерва, последний через переклю­чательные ветви диафрагмального нерва связан с солнечным сплетением, иннервирующим органы верхней половины брюшной полости. Зона F1 проекционно связана с крестцовым сплетением иннервирущим, наряду с мочеполовыми органами, дистальные отделы толстой кишки. Синдром сердечно-сосудистых нарушений четко проявляется по комплексу зон НЗ - Н6, с наибольшим отражением по зоне Н5. Этот комплекс зон характерен и для синдрома нарушения дыхания. Данные зоны проекционно связаны с нижним звезчатым узлом симпатического ствола и блуждающим нервом, т.е. системой иннервации сердца и органов грудной полости. Таким образом, и по данному синдрому выявляется четкое соответствие диагностически значимых кожных зон и их вегетативновисцеральных проекций.

Э.Н.Аблаева, Л.М.Свергузов (1991) на основании статистической обработки показателей R-карты по методу риодораку выявили дисбаланс меридианов, характерный для определенной патологии. Для больных, страда­ющих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки наиболее частый дисбаланс меридианов VI (тонкой кишки) и XII (печени), для больных нейроциркуляторной дистонией по смешанному типу - дисбаланс мери­дианов X (трех частей туловища), XI (желчного пузыря) и XII (печени), у больных с заболеваниями кожи наиболее часто в состоянии недостаточности меридиан II (толстой кишки) и состоянии избыточности мериди­аны XII(печени) и VIII (почек).

Л.П.Фаизова, Ю.ИЛогоша, В.И.Никулигова (1990) исследовали электропроводность репрезентативных точек системы Риодораку у больных гемобластозами (острые лейкозы, хронические миелолейкозы и хрониче­ские лимфопролиферативные заболевания). Установлено, что у больных лейкозами, независимо от их формы, наиболее часто встречаются патологические изменения со стороны системы Риодораку легких, лимфатических сосудов, толстой кишки, печени, желчного пузыря и почек. При этом меридианы легочный, лимфатический и

толстой кишки в системе Риодораку находятся в состоянии недостаточности, а меридианы печени, желчного пузыря и почек - в состоянии избыточности.

В.В.Немиров (1990) считает, что в последнее время электропунктурная диагностика методами риодораку и СВТ ЦИТО получает все более широкое распространение. Проведены эксперименты по определению средних величин электрокожной проводимости репрезентативных точек, диапазонов их вариации и устойчивости в течение суточного и недельного циклов при отсутствии у испытуемых выраженных физических или умствен­ных нагрузок. Измерения выполнены на метрологически аттестованной аппаратуре ПАКТ-МТ (прибор аку-пунктурного контроля и терапии).

Сравнивая разброс показателей электрокожной проводимости по методам риодораку и СВТ (наблюдения в течение суток в одном случае, в течение недели - в другом), выявили, что наиболее высокая устойчивость показателей электрокожной проводимости при методе Ryodoraku. Однако отмечается, что диагностику следу­ет проводить в одно и то же время. Отмечается также, что билатеральная асимметрия электрокожной прово­димости в любой из репрезентативных точек у практически здорового человека достоверно не выявляется и, как следствие, ее проявление может служить признаком наличия патологии в том органе или функциональной системе, в репрезентативной точке которого оно обнаружено.

Следует подчеркнуть, что электропунктометрическое исследование не заменяет современные параклини-ческие методы исследования, а является дополнительным методом диагностики при лечении традиционной акупунктурой. Однако заметим, что при наличии клинического диагноза, необходимы данные акупунктурной (клинической и инструментальной) диагностики, что и обеспечивает индивидуализацию процесса акупунк­турной терапии и высокий лечебный эффект.

Таким образом, быстрота, достаточная информативность, возможность многократного использования элек-ропунктомстрии, адекватность общепринятым и специальным клинико-лабораторным исследованиям делают в настоящий период целесообразным применение метода Накатани, как экспресс-диагностики психофизиоло­гического состояния организма, его функциональных систем, органов в их взаимосвязи и как контроля эффективности лечения.

§ 12. Методологические аспекты электронунктометрии

Определенный вклад в развитие основ традиционной акупунктуры был внесен нейрофизиологическими исследованиями. Эти исследования позволили на научной основе определить основные нервные механизмы акупунктурного воздействия (Дуринян Р.А., 1979, 1981). При этом надо иметь в виду, что для дальнейшего развития традиционной акупунктуры помимо специфического метода лечения необходима разработка специ­альных диагностических методов, ориентированных на оценку органа (кожные зоны) и функциональных систем, подвергаемых воздействию и соответствующих принципу используемого воздействия (активация, торможение).

В последние годы специалисты с большой заинтересованностью относятся к перспективным электрометри­ческим методам диагностики. Между тем разработка физиологической и диагностической основы электромет­рии кожи только начата. Подобная пародоксальная картина явилась следствием чрезмерного увлечения практической реализацией метода без должного его исследовательского обеспечения. Обеспечение биометри­ческих показателей требует разработки нормативов, проведения исследований с использованием метода электрометрии кожи при самых разнообразных функциональных состояниях здорового организма, определе­ния диагностических возможностей и границ данного метода при различных физиологических воздействиях на организм человека.

Нелишне заметить, что изначальное использование кожно-гальванической реакции для выявления психи­ческого напряжения, в определенной мере, предопределило некоторое ограничение сферы применения данно­го феномена. В большинстве своем, они были представлены исследованиями по физиологии и патологии высшей нервной деятельности, физиологии органов чувств, сна и бодрствования, неврологических исследова­ний. Не случайно в качестве синонима кожно-гальванической реакции используется термин "психогальвани­ческая реакция". Несколько ограниченным было представление о решающем значений функционального состояния потовых желез в формировании кожно-гальванической реакции. Кстати, в физиологии потоотделе­ния электрометрии кожи после первых проб (Ленщук Н.Н., 1948) в дальнейшем не использовались.

В связи с такого рода развитием исследований в настоящее время возможно обоснование альтернативного представления о значении кожного кровотока как физиологической основы изменений электропроводимости кожи.

Широкий диапазон измерений электрокожной проводимости определяется чувствительностью этого пара­метра, что позволяет эти измерения считать наиболее информативными в выработке показателей общего функционального состояния организма и его вегетативной нервной системы.

В настоящее время все более широко используются биофизические методы исследования для оценки функ­ционального состояния организма и отдельных физиологических систем. Целесообразность использования данных методов обосновывается относительной простотой и клиничностью используемых методик, а также возможностью получения объективно и количественно учитываемой информации. Среди современных диаг­ностических приемов, основанных на измерении биофизических параметров, наиболее удобной в практиче­ском применении, как уже говорилось, является метод Накатани - электрометрия системы акупунктурных кожных микрозон (Табеева Д.М., 1980,1984).

В основе данной методики лежит представление о зависимости между функциональным состоянием внут­ренних органов и электрическими характеристиками проекционных кожных зон по дуге висцерокожного симпатического рефлекса (Дуринян С.А., 1984).

Экстерорецепторы кожи являются своеобразными посредниками между внешним миром и организмом. Они составляют систему прямых и обратных связей в организме, по которым сигналы поражения висцеральных систем выносятся в определенные спроецированные на наружной поверхности тела точки (микрозоны). В этих проекционных участках кожи происходят общие и строго локальные изменения адаптационно-трофического и защитного характера. Правильная оценка и последующая коррекция указанных изменений используются на практике.

Совмещение методики электропунктометрии кожи с системой проекционных кожных зон внутренних органов усиливает информативные возможности диагностического метода, основанного на измерении элект­ропроводимости кожи. Имеющиеся в этом направлении экспериментальные и клинические данные свидетель­ствуют о том, что любые изменения состояния внутренних органов функционального или патологического характера отражаюся на электропроводимости соответствующих проекционных зон кожи и могут верифици­ровать как состояние здоровья или болезни организма в целом, так и функциональное или патологическое состояние его отдельных систем и органов.

Использование электрометрии кожи в диагностическом комплексе исследования больных представляет значительных интерес в связи с возможностью объективизации расстройств при клинической патологии.

Современными исследователями (Коекина О.И., Комаров В.М., Андреев Л.Н., 1981) показано, что распре­деление амплитудно-временных параметров потенциалов отдельных кожных зон динамично и находится в большой зависимости от их измерения на участках кожи конечности в поперечном или продольном направле­нии.

Различными авторами рассматриваются возможности исследования особенностей пространственного рас­пределения КГР как одного из физических (биофизических) характеристик состояния человека, регистриру­емого на коже. Наряду с этим, ими объективизируются допущения Y.Nakatani и доказывается, что метамерность иннервации кожных покровов может проявляться в виде определенных функциональных зон со сходными биофизическими характеристиками.

Работами в области электропунктурной рефлексодиагностики показано, что динамика биоэлектрических показателей точек акупунктуры отображает не только функциональное состояние сегментарно-связанных с ними органов, но и протекание физиологических и психических процессов в организме как едином целом. Хотя в настоящее время в организме человека и животных специальные электрические рецепторы не обнаружены, однако на сегодняшний день у исследователей не вызывает сомнения наличие электроаномальных зон кожи.

Есть основания считать, что характер протекания физиологических реакций в области отдельных точек акупунктуры обеспечивается нейрофизиологическими и нейрохимическими сдвигами вегетативной нервной системы, чутко реагирующими на нарушение эффективного взаимодействия между соматическими и висце­ральными системами. Как известно, это взаимодействие обусловлено широким перекрытием афферентации из внутренних органов и наружных покровов тела на всех уровнях организации сенсорных систем мозга. Я считаю, что отсутствие специфического нервного морфологического субстрата в точках, использующихся для электропунктометрических исследований при наличии ее несомненной клинической значимости, не должно противопоставляться учению о нервизме и не является препятствием к проведению экспресс-диагностики различных патологических состояний по информативным точкам тела, в частности по точкам акупунктуры.

Методу риодораку, как и другим методам измерений электропроводимости кожи влажным электродом, присущ ряд погрешностей, которые, впрочем, можно значительно уменьшить при корректном проведении исследования. Эти погрешности измерения, обусловленные техническими и методическими трудностями, искажают истинную величину электрокожного сопротивления, но не соотношение между его показателями в отдельных точках (C.M.DJonescu-Trigoviste, 1984). Необходимо подчеркнуть, что при интерпретации резуль­татов электропунктометрических показателей по методу риодораку практическое значение имеют не абсо­лютные величины электрокожной проводимости точек акупунктуры, а соотношение их параметров на R-карте. Известно, что измерение показателей электропроводимости точек акупунктуры оказывает влияние на функциональное состояние испытуемого, что сопровождается отклонением измеряемых величин от их начального значения. Однако, как показывают данные (Ступницкий КХА., 1984), при количестве исследуе­мых точек в пределах 20, степень ошибки измерения электропроводимости кожи будет меньше 10-15%, а этой погрешностью в практической работе можно пренебречь.

На основании многолетнего опыта мы считаем, что практическая ценность метода риодораку заключается не в простом получении данных, определяющих величину патологического отклонения электропроводимости отдельных риодораку (меридианов), а в объективизации функциональных характеристик отдельных висце­ральных систем (органов чжан и фу) и их взаимосвязей при различных формах клинической патологии (Табеева Д.М. и соавт., 1978, 1980, 1984; Табеева Д.М., 1987, 1990). Анализ данных литературы и наших исследований (более 10 тыс. измерений) показывает, что диагностика по методу риодораку дает устойчивые и статистически надежные результаты.

Считается, что сложность взаимоотношений между параметрами точек акупунктуры, с одной стороны, состоянием внутренних органов и психофизическим состоянием человека - с другой, не позволяет гарантиро­вать объективность тех диагностических экстраполяции, которые проведены на основании измерения неболь­шого количества точек акупунктуры или произвольно взятого их набора (Качан А.Т. и соавт., 1979; Оболенский П.И. и соавт., 1984; Цибуляк В.Н. и соавт., 1985). Иначе говоря, интерпретация электропункто-

метрических показателей должна проводиться в тех информационных точках акупунктуры, которые отобра­жают закономерности функционирования органов и систем, а также их взаимоотношения. Анализ современ­ного состояния вопроса дает возможность считать, что этим требованиям в своей основе соответствует система репрезентативных точек, предложенная V.Nakatani.

Так, общее анатомо-топографическое соответствие репрезентативных точек и сходные характеристики профиля электрической проводимости с этих точек у человека и обезьян (Неборский А.Т., Белкани Н.С., 1984) дают основание думать об общей филогенетической основе формирования электрической проводимости у разного вида приматов. Получены результаты, свидетельствующие, что, по данным изменения динамики электропроводимости комплекса репрезентативных точек, можно выявлять патологию внутренних органов (Логинов А.С. и соавт., 1984), вегетативной нервной системы (Нечушкин А.И. и соавт., 1981, 1984; Табеева Д.М. и соавт., 1983; Табеева Д.М., 1986, 1989), а также проводить экспресс-диагностику умственной и физической работоспособности (Бодров С.А. и соавт., 1985; Малин А.А. и соавт., 1981; Рождественский Ю.Т., 1984; Чайченко И.А., 1984) и судить об адаптационно-приспособительной реакции организма к условиям гипоксии (Тальфельт Г.О. и соавт., 1984) и т.д.

Итак, феномен риодораку, открытый V.Nakatani, используемый в нашей стране для объективизации ряда положений древневосточной медицины, успешно применяется современными исследователями для оценки физического и психического состояния человека. Естественно, не следует думать, что система точек риодораку - единственная в своем роде. Вполне вероятно, что существуют и другие их наборы, поиск которых составляет одну из важных задач традиционной и современной акупунктуры.