Концепция чжан-фу

Это учение раскрывает традиционные китайские представления о внутренних органах человека. Исходные позиции этого учения выведены из теории инь-ян. Накопительные (паренхиматозные) и полые органы имеют между собой такое же соотношение, как инь относится к ян. В китайской медицине рассматриваются следующие пары внутренних органов, развитие которых определялись связями, подобно отношениям инь и ян: легкие и толстая кишка, селезенка и желудок, сердце и тонкая кишка, почки и мочевой пузырь, трех обогревателей и перикарда, печени и желчного пузыря.

По всей очевидности в древности меньше уделяли внимания анатомии, а больше анализировали функцию органов. Именно поэтому в древних концепциях существенное место занимает теория органических функций, центральным звеном которой является учение чжан-фу. В соответствии с этой теорией все органы были поделены на три категории: чжан, фу и добавочные.

К категории чжан относили следующие органы: легкие, селезенку, сердце и перикард, почки, печень. Эти органы являются накопительными (паренхиматозными). Считалось, что их назначение "очищать", перераспределять, хранить и концентрировать энергию. Эти органы якобы выполняют функцию "казны", "сокровищницы". Согласно древнекитайскому учению, их называют иньскими органами, и они были символически отнесены к определенным элементам.

К категории фу относили следующие органы: желудок, толстую кишку, тонкую кишку, мочевой пузырь, желчный пузырь и три части туловища - верхнюю, среднюю и нижнюю .

Все эти органы полые, они обладают функцией пищеварения, всасывания и выделения, выполняют функцию "мастерской". Древняя медицина называет их янскими органами.

К категории добавочных органов относили головной и спинной мозг, кости, костный мозг, мышцы, матку. Добавочными они названы потому, что, во-первых, неоднородны по строению, а, во-вторых, их функциональное состояние не изменяется так часто, как органов категории чжан и фу.

Таким образом, различают пять органов чжан (перикард от сердца не отделяли) и шесть органов фу. Они связаны между собой соотношениям инь-ян и имеют общие характеристики пульса.

Каждый орган, как янский, так и иньский, имеет свой собственный меридиан, который он "управляет и посредством которого связывается как с поверхностью тела, так и с другими органами". Древняя медицина считала, что заболевания органов категории фу имеет более легкое течение и легче поддаются лечению, а заболевания органов категории чжан оказывают более значительное влияние на организм и труднее поддаются лечению.

Нужно подчеркнуть, что термин чжан-фу имеет двоякое значение. С одной стороны, он обозначает "видимые" органы и их физиологические функции, а с другой стороны - патологические изменения данных органов.

Поэтому по категориям чжан и фу органы неравнозначны органам в современном их понимании.

Чжан сердце. Древние медики полагали, что сердце занимает ведущее место в жизнедеятельности организма и выполняет большое число функций, часть из которых можно с некоторыми оговорками принять и сейчас.

Считалось, что сердце контролирует кровеносные сосуды. Контроль в данном случае означает управление циркуляцией крови. В свою очередь характер циркуляции крови оказывает влияние на функции различных органов и тканей, включая внутренние органы и кишечник.

Древние медики считали, что симптомы отека легких (учащение дыхания, одышка, боли в груди т.д.) вызываются "блокадой энергия сердца и кровеносных сосудов". Действительно, как известно» при сердечной недостаточности может развиться отек легких.

Утверждалось также, что язык косвенно отражает "лихорадочный" синдром, синдром "похолодания", а также "пустой" и "полный" синдромы сердца. Согласно древневосточным концепциям, бледно окрашенный язык указывает на гипофункцию сердца. Напротив, яркий красный цвет языка свидетельствует о "лихорадке крови", гиперфункции сердца и т.д.

В современной физиологии это явление носит название "местные расстройства кровообращения". К отмеченным расстройствам относится, например, артериальная гиперемия. При этом сначала увеличивается просвет артерий, затем просвет капилляров и вен. Количество протекающей через орган крови возрастает. При этом цвет языка становится ярким: возникает местное повышение температуры и т.д. Обратные изменения происходят при венозной гиперемии, одной из причин которой может быть ослабление сердечной деятельности. Скорость кровотока при этом не замедляется, вначале расширяются вены, затем капилляры, количество протекающей через орган крови резко уменьшается, возникают застойные явления. При этом цвет языка дианотичный; отмечается местное понижение температуры и т.д.

Деятельность сердца связывали также с мыслительными функциями. Древние врачи считали, что именно сердце является источником всей психической деятельности человека, в том числе его сознания и мышления. На каком же основании древние медики сделали вывод о взаимозависимости сознания, психической деятельности и сердца? Этот вывод был сделан, видимо, на том основании, что, оказывая воздействие на точки, входящие в меридиан сердца, можно устранить сердцебиение, страх, бессонницу, беспокойство, обморок, бред и другие состояния.

Хорошо известно, что наиболее явные и постоянно возникающие субъективные и объективные вегетативные корреляты эмоции и других психических функций выявляются в сердечно-сосудистой системе. Можно вспомнить в этой связи теорию эмоций Джеймса Ланге, согласно которой эмоции являются скорее следствием, чем причиной, висцеральных и мышечных реакций (Гельгорн, Луфборроу, 1966).

1 Верхняя часть находится выше диафрагмы, средняя часть - ниже диафрагмы до пупка, а нижняя часть - ниже пупка

2 Эти органы можно пропальпировать через брюшную стенку или проверить их состочное по таким признакам, как пульс, язык, дыхание, выделения

М.И.Аствацатуров (1935) писал:"... известно, что заболевания различных висцеральных органов сопровождаются определенными эмоциональными состояниями:так,для заболевания сердца характерно чувство страха". Он считал, что не всегда страх при грудной жабе является результатом осознания больным угрожающей ему опасности, и что при коронарном склерозе бывают случаи безотчетного страха, в то время когда у больных нет видимых расстройств во стороны сердечной деятельности. Это можно рассматривать как следствие воздействия неосознаваемой патологической вегетативной афферентации на эмоциональную сферу. В регуляции последней М.ИЛствацатуров большое значение придавал зрительным буграм. Действительно, в так называемый круг Папеца, являющийся структурно-функциональной основой эмоций, наряду с другими структурами входят и зрительные бугры.

Чжан печень. Древние медики считали, что печень обладает свойством усиления функций организма. В этом можно увидеть определенный смысл. Ведь печень занимает ведущее место в обеспечении обмена веществ в организме, она является своеобразной "биохимической лабораторией". Правильный обмен веществ способствует росту, постоянному самообновлению организма, "рождению" необходимых веществ.

Древние медики выделяли различные связи печени, имеющие важное практическое значение при чжэнь-чзю терапии. Исходя из того, что печень является депо крови, можно понять положение древних о том, "что сильный гнев приводит к кровяной рвоте, поскольку гнев отрицательно действует на функцию сохранения крови в печени". Из современных данных известно, что в состоянии покоя в кровообращение включается около 25% всех внутридольковых капилляров печени и через нее протекает почти 1/3 минутного объема крови. Печень в состоянии задержать почти 60% циркулирующей крови, а под влияние адреналина масса печени за счет выделяемой в кровоток крови может уменьшиться почти на 60 %. Поэтому мнение древних медиков о том, что гнев (при котором в кровь активно выделяются норадреналин и адреналин) ведет к нарушению функций сохранения крови в печени, было достаточно верным.

Древневосточные врачи видели связь между эмоцией гнева и чжан печенью.

М.И.Аствацатуров (1939) писал о тон, что заболевания висцеральных органов сопровождаются определенными эмоциями. Так, при заболеваниях печени характерно состояние гневливой раздражительности, причем, по его мнению, это эмоциональное состояние в данном случае не всегда имеет психогенный характер, а служит проявлением "таламической эмоциональности". При этом приводится в качестве примера состояние гневливой раздражительности, которое появляется еще в продромальном периоде катаральной желтухи, когда нет ни желтушности кожи и слизистых оболочек, ни болевых ощущений в области печени, т.е. больной еще не осознает свое заболевание. Хорошо известна связь ряда мозговых синдромов с заболеваниями печени. Известны формы патологии мозга в результате увеличения количества азотистых продуктов обмена, не подвергающихся в печени обезвреживанию и поступающих в большом количестве в кровь, при нарушении обмена меди, железа и др. Печеночная интоксикация ведет к раздражительности, бессоннице, психомоторному возбуждению.

Двигательный аппарат, по мнению древних медиков, также находится в ведении печени. Это понятно, учитывая роль печени в энергетическом, углеводном и белковом обмене. Придерживаясь этой позиции, при появлении ломящих болей в опорно-двигательном аппарате, судорог и повышения мышечного тонуса следует проводить лечение, воздействуя на точки меридиана печени. При исследовании функции печени учитывали и состояние ногтей: твердые или хрупкие, толстые или тонкие, блестящие или тусклые.

Древние врачи считали, что заболевание печени проявляется изменением склер ("глаза. - зеркало печени"). Известно, что гепатиты сопровождаются желтушностью склер, покраснением глаз. По данным древних мед-ков, покраснение глаз - это "огонь печени", который надо "потушить". Представление о связи печени с глазами имеет практическое значение в чжэнь-цзю терапии. Так, по меридиану печени можно лечить заболевания глаз, а для иглоанальгезии при глазных операциях рекомендуется выбор точек, связанных с меридианом печени и соответствующих точек на ушной раковине.

Древние медики связывали печень и легкие. Эту связь подтверждает и современная медицина. Так, С.М. Лейтас (1939) на основании многочисленных исследований выдвинул представление о гепатопульмональной системе. По его мнению, одной из специфических особенностей легких является то, что они служат своеобразным биологическим фильтром для крови, прежде чем последняя из венозной становится артериальной, а также фильтром для лимфы. С другой стороны, в легочной паренхиме, как и в печени, происходят активные биохимические процессы, вырабатывается ряд ферментов. Печень также можно рассматривать как своеобразный фильтр для крови, притекающей из желудочно-кишечного тракта, селезенки, поджелудочной железы и т.д. Взаимодействие легких и печени, таким образом, заключается в некотором сходстве их функций, связанных с обменом веществ, дезинтоксикацией ряда продуктов жизнедеятельности организма.

Чжан селезенка. Древние врачи считали, что селезенка контролирует переваривание пищи и продвижение ее по кишечнику, всасывание питательных веществ. Они придавали этим функциям важную роль в жизнедеятельности человеческого организма. Считалось, что если функция пищеварения и всасывания понижена, то возникает вздутие живота на почве диспепсии или переедания, а это приводит к понижению общего тонуса и атрофии скелетной мускулатуры.

Вполне вероятно, что древние медки, определяя функции селезенки, имели в виду при этом и желудок (янский орган), ибо он по теории у-син находится в тесной связи с селезенкой.

Следует отметить, что в последнее время появилось много работ в области физиологии, которые анализируют разнообразные гуморальные влияния селезенки. В этих работах серьезное внимание уделяется, например, функционированию селезенки и печени в процессах регуляции эритропоэза, углеводного и белкового обмена. Важная роль селезенки состоит и в том, что в ней образуются глобулины, показано влияние селезенки на активность системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников (последним можно объяснить понижение общего тонуса) и т.д.

Считалось также, что селезенка "контролирует кровь". Появление в стуле крови и метроррагию древние врачи относили к заболеванию селезенки и считали, что выздоровление возможно только в случае ее излечения. Хорошо известно, что селезенка является депо крови, которое может содержать до 1/7 общего объема крови и 1 /4 всей массы эритроцитов. Селезенка избирательно задерживает старые нестойкие и поврежденные эритроциты, что ведет к "омолаживанию" крови. Как известно, что селезенка активно участвует в гемопоэзе; она оказывает влияние и на состояние системы свертывания крови.

Древние медики считали, что рост и хорошее состояние мышц, выполнение ими своих функций зависят от их обеспечения питательными веществами, выработка и поступление в кровь которых контролируются селезенкой. Поэтому атрофия мышц, слабость конечностей были причислены к заболеваниям селезенки. Кроме того,считалось, что состояние мышц часто соответствует цвету губ (красный или бледный).

Эти связи, выведенные древними медиками, можно попытаться трактовать следующим образом. В селезенке содержится, как было отмечено, до 1/4 всей массы эритроцитов. Эритроциты являются поставщиками кислорода, обеспечивающего процесс аэробного расщепления я синтеза энергии в виде молекул АТФ, необходимой для мышечной деятельности. При мышечной работе наблюдается опорожнение селезеночного депо, что достигается сокращением селезенки; степень сокращения пропорциональна нагрузке, при этом объем селезенки может уменьшаться до половины исходного.

Чжан легкие. Согласно древней медицине, чжан легкие контролируют уровень обмена веществ и дыхание. Легкие, по мнению древних ученых, обеспечивают контакт вдыхаемого воздуха с поступающими в организм питательными веществами, необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Кроме того, они полагали, что легкие обладают регулирующей функцией, т.е. оказывают сердцу дополнительную помощь в кровообращении, помогают регулировать количество жидкости в организме и выделять ее.Можно дать объяснение и этим положениям , например, колебания давления в грудной полости, возникающие при смене дыхательных фаз, имеют важное значение для системы кровообращения, оказывая существенное влияния на приток крови к сердцу. Кроме того, для организма человека основным биохимическим процессом, освобождающим энергию, является процесс аэробного окисления. Считалось также, что легкие "контролируют" кожу. Патологические изменения в легких влияют на функцию кожи, потовых желез и состояние волос. К такому выводу привело предположение .G. о том, что кожный покров имеет охранительную функцию, обеспечивающую теплорегуляцию при различных внешних температурных колебаниях. Эта функция, по мнению ученых, тесно связана с легкими. При их недостаточности ухудшается и теплорегуляционная функция кожного покрова, что приводит к простудным заболеваниям.

Практика акупунктурной анальгезии указывает на то, что иглоукалывание в точки, связанные с легкими (как на меридиане легких, так и в соответствующих точках на ушной раковине), усиливает анальгезирующий эффект при осуществлении кожных разрезов и наложении кожных швов.

Постулировалась и связь легких с носом. Считалось, что нос это "дверь" легких и весь дыхательный путь находится в ведении легких. Так, при патологии легких зачастую имеет место ухудшение носового дыхания. Современными исследованиями установлено также, что при выключении носового дыхания происходят ослабление легочной вентиляции и изменение газового состава крови. Кроме того, носовое дыхание участвует в центральной регуляции дыхания через афферентацию со слизистой оболочки носа, возникающую при движении воздуха.

Сейчас известно, что от верхних дыхательных путей зависит функция легких, названная древними медиками "регулирующей функцией на организм". Исследования современной патологической физиологии показали, что патология верхних дыхательных путей ведет к многочисленным нарушениям в организме. Была установлена, к примеру, связь между рецепторами слизистой оболочки носа и половой сферой. Отмечено, что различные патологические процессы в носовой полости могут быть причиной дисменореи. Экстирпация передней носовой раковины у щенят вызывала недоразвитие половых органов. Известна этиологическая связь состояния дыхательных путей и придаточных полостей носа с возникновением бронхиальной астмы, с заболеванием глаз. Показано также, что длительное затруднение и особенно полное выключение носового дыхания приводит к функциональной недостаточности легких, крово- и лимфообращения, печени, почек, эндокринной и нервной системы (Буков В.Л., 1966).

Древние медики связывали чжан легкие с голосом, исходя из того, что заболевание легких очень часто влияет на голос, в частности, изменяет его тембр.

Чжан почки. Почкам отводилось особое место среди других чжан, и многие функции чжан почки можно понять в том случае, если допустить, что в это понятие древние медики включали и надпочечники. Вполне вероятно, что они не знали о существовании надпочечников как отдельных органов, но их утонченная наблюдательность помогла заметить, что при заболеваниях почек происходят большие сдвиги в организме, а воздействуя на точки меридиана почек, можно в какой-то мере эти нарушения устранить.

Как выяснено современной медициной, тяжелые поражения почек влекут за собой и нарушение функции надпочечников, что объясняется тесными анатомо-физиологическими взаимосвязями этих органов и расположением их.

Почки "контролируют" кости и продукцию костного мозга. Древние медики полагали, что рост, развитие и восстановление костей зависят от "особой энергии" почек, которая воздействует на продукцию костного мозга. Таким образом, древняя медицина утверждает существование тесной связи между почками и костями. Точки

воздействия, связанные с почками, зачастую используют для акупунктурной анальгезии при операциях на костях,

Древние медики связывали почки с ухом, анусом и половыми органами. Связь почек с ушами, по их мнению, четко проявляется при шуме в ушах, глухоте в сочетании со слабостью и т.д. Выздоровление,, как думали древние врачи, наступает только после укрепления почек. Связь с анусом они видели в том, что при заболевании почек нарушается отхождение газов, часто бывают запоры. Древние медики полагали, что почки управляют и половой функцией. По их мнению, заболевание и особенно возрастные изменения почек вызывают снижение половой функции.

Некоторые вышеприведенные связи между почкой и другими органами можно объяснить действием гормонов коркового и мозгового слоев надпочечников, связями коры надпочечников с гипоталамусом, половыми железами, щитовидной железой.

Чжан перикард. Древние медики считали, что основная функция перикарда - это защита сердца и оказание ему дополнительной помощи. Считалось, что физиологические функции и патологические изменения перикарда влияют на сердце. В то же время они в основном не отделяли перикард от сердца и считали его составной частью последнего.

Роль перикарда наглядно доказана современной физиологией. Фиброзная ткань перикарда играет роль ограничителя, препятствуя чрезмерному растяжению сердечного волокна во время возрастания диастоличе-ского объема. Кроме того, внутренняя поверхность перикарда богато снабжена чувствительными нервными окончаниями, и при растяжении сердца рефлекторно через эти окончания происходит регуляция его работы.

Фу тонкая кишка. Функциями тонкой кишки, по мнению древних врачей, являются прием уже переваренной в желудке пищи и всасывание питательных веществ и жидкостей, содержащихся в ней. Затем тонкая кишка передает питательные вещества селезенке и переводит отходы в толстый кишечник. Жидкость всасывается в кровь и в дальнейшем выделяется мочевым пузырем.

Тонкая кишка и сердце регулируют функции и активность друг друга. Например, при заболеваниях сердца поражается и тонкая кишка. По мнению древних медиков, гематурия вызывается "теплом, которое передается тонкой кишке сердцем, а язва желудка и гангренозный стоматит вызываются теплом, которое передается сердцу тонкой кишкой". Восточная медицина характеризует взаимосвязь между сердцем и тонкой кишкой как внутренне-наружные взаимоотношения.

Этот вывод используется в терапии, при этом считается, что нужно лечить оба сопряженных меридиана. Например, при операции на тонкой кишке используют точки или сочетание точек, связанных с сердцем.

Фу желчный пузырь. Желчный пузырь находится во внутренне-наружной взаимосвязи с печенью. Как утверждают древние медки, резкое "возгорание огня в печени" влечет такое же "возгорание" в желчном пузыре, что вызывает появление горечи во рту, головной боли, мелькания перед глазами и т.д. В свою очередь "резкий перегрев" желчного пузыря влечет за собой появление желтухи и т.д.

Фу желудок. Основная функция желудка - прием и переработка пищевых масс, а также перевод пищи, прошедшей обработку, из желудка в тонкую кишку. Желудок обеспечивает организм ценными питательными веществами, получаемыми из пищи, что необходимо для роста и выполнения всевозможных функций организма. Поэтому функция желудка связана с источником питательных веществ, нужных организму.

Желудок и селезенка образуют внутренне-наружную взаимосвязь. Как уже говорилось, древние медики в понятие "селезенка" включали и поджелудочную железу. Поэтому связь между органами "желудок", "селезенка", "поджелудочная железа", несущими ответственность за процесс пищеварения, представляется логичной.

Фу толстая кишка. Основной функцией толстой кишки является выведение отходов наружу. По мнению древних медиков, толстая кишка и легкие образуют внутренне-наружную взаимосвязь. В старину было замечено, что запоры зачастую сопровождаются появление чувства стеснения в груди и дискомфорта. Древние медики называли такое состояние "теплом, передаваемым толстой кишкой легким". В качестве другой причины взаимосвязи они выдвигали также и то, что легкие и толстая кишка (прямая кишка) непосредственно связаны с наружной средой.

Фу мочевой пузырь. Основными функциями мочевого пузыря являются накопление и выделение мочи. Мочевой пузырь и почки образуют "внутренне-наружную взаимосвязь". Мочевой пузырь является в основном резервуаром для тех отходов, которые вырабатывают почки.

Фу три части туловища - это общее название верхней, средней и нижней частей туловища. Верхняя часть туловища находится выше диафрагмы и включает в себя сердце и легкие, которые заключены в грудной полости. Средняя часть находится ниже диафрагмы и доходит до пупка, включая селезенку, желудок, печень, поджелудочную железу. Нижняя часть находится ниже пупка и включает почки, мочевой пузырь, кишечник. Считается, что три части туловища выполняют функцию координирования и регуляции деятельности внутренних органов. Три части туловища и перикард образуют внутренне-наружную взаимосвязь.

Эти взаимоотношения характерны и для других органов, т.е. определенные чжан находятся во взаимоотношениях инь-ян с определенными фу. Из теории меридианов (см. ниже) известно, что эти органы связаны между собой как внутренними, так и наружными ходами меридианов. Существует положение, что меридианы этих органов связаны между собой "напрямую" "шунтом" в виде поперечного ло-пункта. через который можно переводить "избыток энергии" в сопряженный меридиан, т.е. органы находятся во взаимоотношениях инь-ян и парапульсе (приравнены к одной и той же точке пульса).